การตอบสนองการอักเสบของระบบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Peripheral อักเสบซินโดรมการตอบสนอง (SIRS): คือการตอบสนองการอักเสบแบบทำลายตัวเองอย่างยั่งยืนและทำลายตัวเองที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อของร่างกาย มันเป็นกระบวนการทางคลินิกที่ร่างกายได้รับการตอบสนองความเครียดมากเกินไปในระหว่างการซ่อมแซมและการอยู่รอด เมื่อร่างกายถูกโจมตีจากความเสียหายจากภายนอกหรือสารพิษก็สามารถส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มต้นและในเวลาเดียวกันปัจจัยการอักเสบภูมิคุ้มกันจากภายนอกที่ผลิตโดยร่างกายในรูปแบบ "ผลน้ำตก" ผู้ป่วยที่ป่วยหนักมักจะกระตุ้นให้เกิด SIRS เนื่องจากการตอบสนองต้านการอักเสบลดลงและการเผาผลาญผิดปกติ กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง (MODS)

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อร่างกายถูกโจมตีอย่างรุนแรงมีอาการและอาการแสดงเช่นมีไข้, เม็ดเลือดขาว, อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจอย่างรวดเร็วการวินิจฉัยทางคลินิกคือการติดเชื้อหรือการติดเชื้อ ตั้งแต่ปี 1980 เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการวินิจฉัยทางคลินิกพบว่าการเปลี่ยนแปลงลักษณะทั่วไปในผู้ป่วยเหล่านี้คือการเพิ่มขึ้นของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบในพลาสมาซึ่งไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่จำเป็น จากเหตุผลข้างต้นแนวคิดของการตอบสนองต่ออาการอักเสบแบบระบบ (SIRS) ได้ถูกนำเสนอในที่ประชุมร่วมของ American College of Chest แพทย์และสมาคมแพทย์ฉุกเฉิน (ACCP / SCCM) ในชิคาโกในปี 1991 ในปีที่สองที่การดูแลที่สำคัญ เผยแพร่เมื่อ Med. แนวคิดดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งส่งเสริมการพัฒนาด้านวินัย จากการขยายตัวของความเข้าใจของผู้คนต่อการอักเสบความเข้าใจของโรคบางอย่างได้เกิดการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเป็นที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างจากบาดแผลช็อต พยาธิวิทยาพื้นฐานคือการอักเสบ

Systemic Infamatory Response Syndication (SIRS) เป็นแนวคิดใหม่ที่อยู่บนพื้นฐานของความเข้าใจในกลไกการทำงานของกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะต่างๆ (MODS) มันจะสร้างการเผชิญหน้าการป้องกันที่ซับซ้อนทำให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงการเปิดตัวผู้ไกล่เกลี่ยที่มีการอักเสบจำนวนมากการตอบสนองเชิงป้องกันที่เกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ระบบของร่างกายเรียกว่า SIRS มันเป็นระบบตอบสนองการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีปัจจัยการกดปุ่มหลายประเภทในร่างกายซึ่งสามารถสรุปได้ว่าติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ SIRS ที่เกิดจากปัจจัยการติดเชื้อสามารถเรียกว่าการติดเชื้อ

ปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อเช่นการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, ขาดเลือด, ภาวะขาดอากาศหายใจ ฯลฯ แม้ว่าอาการทางคลินิกจะคล้ายกับการติดเชื้อ แต่ไม่ควรเรียกว่าการติดเชื้อ แต่เรียกว่า SIRS ความหมายของ SIRS นั้นกว้างกว่าและมีความหมายมากกว่าการติดเชื้อ โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่เกิดขึ้นเมื่อ SIRS ลักษณะทางคลินิกของมันคล้ายกับการติดเชื้อในระบบซึ่งเป็นรองประสิทธิภาพการเผาผลาญสูงหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงและในที่สุดก็พัฒนาเป็น MODS ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต SIRS เป็นการรวมตัวกันของ MODS และดำเนินการผ่านกระบวนการทั้งหมดของ MODS ซึ่งเป็นสาระสำคัญของ MODS

แบคทีเรีย: SIRS ที่เกิดจากการติดเชื้อเรียกว่า Sepsis การติดเชื้อนี้ได้รับการยืนยันทางการแพทย์ว่าเป็นการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยัน แต่การเพาะเชื้อในเลือดไม่จำเป็นต้องเป็นไปในเชิงบวก วัฒนธรรมเลือดเชิงลบเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่ใช่แบคทีเรียสารพิษจากแบคทีเรียหรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวที่เข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและแบคทีเรียที่ไม่ได้เข้าสู่

ตามระดับของความผิดปกติของอวัยวะ, กรดแล็กติก, oliguria, hypoperfusion หรือความดันเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกหรือความดันเลือดต่ำถาวรหลังจากแช่, การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถแบ่งออกเป็นภาวะติดเชื้อรุนแรง (sepsis รุนแรง), การติดเชื้อด้วยความดันเลือดต่ำและการช็อกติดเชื้อ

กลไกของ SIRS: การติดเชื้อการอักเสบเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนขาดเลือดได้รับบาดเจ็บซ้ำและการกระตุ้นเนื้อเยื่อตายเป็นปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับ SIRS ปัจจุบัน SIRS ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการตอบสนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ของร่างกายต่อสิ่งเร้าต่างๆ ปฏิสัมพันธ์และอิทธิพลของระบบสื่อเหล่านี้และผลพลอยได้ของพวกมันนั้นสำคัญมาก

นี่เป็นปฏิกิริยาลูกโซ่ที่สามารถดำเนินต่อไปแม้ว่าปัจจัยหลักจะถูกกำจัดหรือลดทอน

ตัวอย่างเช่นในกรณีของการติดเชื้ออย่างรุนแรงแบคทีเรียที่เป็นพิษจะกระตุ้นเซลล์ที่มีการอักเสบเช่นเซลล์ phagocytic ปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและไซโตทอกซินจำนวนมากเช่นเนื้องอกเนื้อร้ายของเนื้องอก interleukin-1 และ granulocytes อื่น ๆ เพื่อทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือด ปฏิกิริยาลูกโซ่เหมือนน้ำตกที่เกิดขึ้นจากสารเมตาบอไลต์ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์เนื้อเยื่อด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและการเสื่อมสภาพของ SIRS ในที่สุดก็พัฒนาเป็น MODS

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) เลือดประจำเซรั่ม interleukin-6 อิมมูโนเทอริไซม์เทคนิคซีรั่ม amyloid

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยมีอาการทางคลินิกมากกว่าสองอย่างต่อไปนี้:

(1) อุณหภูมิของร่างกาย> 38 องศาหรือ <36 องศา

(2) อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที

(3) ความถี่ระบบหายใจ> 20 ครั้ง / นาทีหรือ hyperventilation, PaCO 2 <32mmHg;

(4) WBC> 12 × 109 หรือ <4 × 109 หรือ myelocytes> 10%

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย:

1. การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ: การแทรกซึมของเซลล์อักเสบหมายถึงการสะสมของเซลล์อักเสบจำนวนหนึ่ง (เช่นนิวโทรฟิล, แกรนูลิกที่เป็นกรดและอื่น ๆ ) ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า

2, การอักเสบของหลอดเลือดแพ้: การอักเสบของหลอดเลือดเป็นหนึ่งในการอักเสบของหลอดเลือดที่พบบ่อย, การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นเนื้อร้ายเซลลูโลซิของผนังหลอดเลือด, จำนวนมากของการแทรกซึมนิวโทรฟิรอบหลอดเลือด.

3, ยุงกัดอักเสบ: ยุงกัดอักเสบ: ส่วนใหญ่เกิดจากยุงไรดำ (ดูไต้หวัน, ฝูเจี้ยน, กวางตุ้ง, กวางสี, ไหหลำ), ไรขาว, หมัด, โรคจิตเตียงและสัตว์กัดต่อยอื่น ๆ ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบ แมลงเหล่านี้มีส่วนประกอบของแอนติเจนที่หลากหลายในน้ำลายซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษและเกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังทำให้ผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังชนิดนี้ดีในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงผื่นมักจะเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของร่างกายผิวหนังมีลักษณะเป็นสีแดง, บวม, สิว, เลือดออกและบางครั้งแผลหรือ bullae ในใจกลางของผื่นมักจะมีร่องรอยของการกัด อาการคันที่มีสติหรือมีอาการคันบางครั้งเกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิเส้นสีแดงบนผิวหนังแสดงถึงการอักเสบของน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในบางครั้ง