ภาวะขาดอากาศหายใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะขาดอากาศหายใจ: เนื่องจากกระบวนการทางเดินหายใจของร่างกายถูกปิดกั้นหรือผิดปกติด้วยเหตุผลบางประการสถานะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นของเนื้อเยื่อและการเผาผลาญของเซลล์ความผิดปกติและความเสียหายทางสัณฐานวิทยาที่เกิดจากการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์เรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจ เมื่อร่างกายถูกตัดขาดจากออกซิเจนอย่างรุนแรงอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางและไม่ตายเนื่องจากการขาดออกซิเจนโดยเฉพาะสมอง ทางเดินหายใจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถหายใจได้เพียง 1 นาทีและการเต้นของหัวใจจะหยุดลง ตราบใดที่การช่วยชีวิตเป็นไปตามกำหนดเวลาทางเดินหายใจก็ถูกปิดกั้นลมหายใจก็ถูกฟื้นฟู อย่างไรก็ตามภาวะขาดอากาศหายใจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิตในการเจ็บป่วยที่สำคัญ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1, ภาวะขาดอากาศหายใจเชิงกลเนื่องจากผลกระทบทางกลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเช่นเสมหะบิดคอใช้ช่องทางเดินหายใจอุดตันการบีบอัดของหน้าอกและช่องท้องและทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำกล่องเสียงเฉียบพลันหรือการบริโภคอาหารที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจ

2, การสำลักพิษเช่นคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษจำนวนมากของคาร์บอนมอนอกไซด์จากระบบทางเดินหายใจเข้าสู่ปอดเข้าสู่เลือดรวมกับฮีโมโกลลงใน carboxyhemoglobin ขัดขวางการรวมกันและการแยกตัวของออกซิเจนและฮีโมโกลบินนำไปสู่การหายใจไม่ออก

3, ภาวะขาดอากาศหายใจทางพยาธิวิทยาเช่นน้ำและโรคปอดบวมที่เกิดจากการสูญเสียของพื้นที่ทางเดินหายใจนั้น 4 ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตกลางที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง; 5 สำลักทารกแรกเกิดและอากาศหายใจไม่ออก ออกซิเจนในการลดลงเรื่อย ๆ ฯลฯ ) อาการส่วนใหญ่มีลักษณะโดยการกระตุ้นของอาการที่เกิดจากการสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรือสารที่เป็นกรดอื่น ๆ และอาการของอัมพาตประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการขาดออกซิเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ชีพจรเต้นของชีพจร

1. ผิวหน้าและผิวกายมีรอยช้ำ

2. การหายใจเป็นเพียงผิวเผินหรือผิดปกติ

3. กฎการเต้นของหัวใจแข็งแรงและทรงพลังอัตราการเต้นของหัวใจ 80-120 ครั้ง / นาที

4. ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและมีกล้ามเนื้อดี

5. กล่องเสียงสะท้อนอยู่

6. ด้วยประสิทธิภาพที่กล่าวข้างต้นว่าเป็นภาวะขาดอากาศหายใจไม่รุนแรง Apgar ได้คะแนน 4-7 คะแนน

7. ผิวซีดและริมฝีปากมีสีม่วงเข้ม

8. ไม่มีการหายใจหรือการหายใจเช่นเดียวกับการหายใจที่อ่อนแอ

9. การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมออัตราการเต้นของหัวใจคือ <80 ครั้ง / นาทีและอ่อนแอ

10. ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย

11. คอสะท้อนกลับหายไป

12. ด้วย 7-11 รายการสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรง Apgar ทำคะแนนได้ 0-3 คะแนน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคเยื่อเมมเบรนใสทารกแรกเกิด

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามซินโดรมหายใจทุกข์ทารกแรกเกิดก็ชี้ให้เห็นว่าไม่นานหลังจากที่เกิด, หายใจลำบากก้าวหน้า, ช้ำ, เสมหะหายใจ, ทางเดินหายใจไตร - เว้าและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะเห็นในทารกคลอดก่อนกำหนด

(สอง) ปอดเปียกของทารกแรกเกิด

พบมากในการผ่าตัดคลอดระยะเต็มรูปแบบมีประวัติของความทุกข์มดลูกมักจะภายใน 6 ชั่วโมงหลังคลอดหายใจถี่และอาการตัวเขียว แต่สภาพทั่วไปของเด็กเป็นสิ่งที่ดีอาการหายไปภายใน 2 วัน ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่น rales เปียกขนาดกลางและขนาดใหญ่เสียงลมหายใจต่ำปอดเอ็กซ์เรย์แสดงความหนาของเนื้อปอดชิ้นเล็ก ๆ ของเม็ดหรือเงาเป็นก้อนกลม, ปริมาตรน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือทรวงอกระหว่างใบ นอกจากนี้ยังมีถุงลมโป่งพอง แต่แผลในปอดฟื้นตัวได้ดีกว่ามักหายภายใน 3 ถึง 4 วัน

(3) กลุ่มอาการสูดดมทารกแรกเกิด

ส่วนสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

(4) atresia หลอดอาหารทารกแรกเกิด

atresia หลอดอาหารแรกเกิดใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดหมวดหมู่ของขั้นต้นห้าประเภท:

ประเภทที่ 1: ส่วนบนและส่วนล่างของ atresia หลอดอาหารเป็นปลายตาบอดทั้งสอง

ประเภทที่ 2: ปลายด้านบนของหลอดอาหารเชื่อมต่อกับหลอดลมและปลายล่างเป็นจุดสิ้นสุด

ประเภทที่ 3: ส่วนบนของหลอดอาหารเป็นปลายตาบอดและส่วนเริ่มต้นของส่วนล่างเชื่อมต่อกับหลอดลม

ประเภทที่ 4: หลอดอาหารทั้งบนและล่างเชื่อมต่อกับหลอดลม

ประเภทที่ 5: ไม่มี atresia หลอดอาหาร แต่มีกะโหลกเชื่อมต่อกับหลอดลม จะเห็นได้ว่ายกเว้นชนิดที่ 1, หลอดอาหาร atresia มีความคับคั่งของการจราจรในหลอดอาหารและหลอดลมชนิดอื่น

เมื่อการหลั่งในช่องปากของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นเมื่อไอจ้ำและภาวะขาดอากาศหายใจปรากฏขึ้นหลังการให้อาหารใช้สายสวนที่นุ่มและปานกลางให้ใส่หลอดอาหารทางจมูกหรือปากหากสายสวนกลับมาโดยอัตโนมัติควรสงสัยว่าเป็นโรค ใช้น้ำมันไอโอดีนเป็นหลอดอาหาร

(5) จมูกทารกแรกเกิดหลัง atresia

หลังคลอดมีปัญหาร้ายแรงในการสูดดมอาการตัวเขียวและเมื่อปากเปิดหรือร้องไห้ผมร่วงจะลดลงหรือหายไป มีปัญหาในการหายใจเมื่อปิดและดูด น้ำหนักไม่ดีหรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเนื่องจากความยากลำบากในการให้อาหารผู้ป่วย จากผลการทดสอบข้างต้นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคลิ้นสามารถกดลงได้ด้วยการกดลิ้นและเด็กจะรู้สึกโล่งใจเมื่อหายใจลำบาก หรือในกรณีของการดูแลรักษาปากของเด็กให้ใช้สายสวนบาง ๆ สอดเข้าไปในรูจมูกด้านหน้าเพื่อดูว่าคุณสามารถเข้าไปในคอหอยหรือใช้หูฟังของแพทย์เพื่อจัดรูจมูกด้านซ้ายและขวาของทารกแรกเกิดและรับลมหายใจออกจากผ้าไหม สังเกตว่าการสวิงคือการพิจารณาว่ารูจมูกนั้นมีการระบายอากาศหรือไม่ ม่วงหรือจิลันจำนวนน้อยหรือ Meilan ยังสามารถถูกฉีดจากรูจมูกด้านหน้าเพื่อดูว่ามันสามารถไหลไปที่คอหอยได้หรือไม่ หากจำเป็นให้ใช้น้ำมันไอโอดีนเพื่อหยดลงในโพรงจมูกและทำการตรวจ X-ray

(6) ทารกแรกเกิด submandibular และเพดานปากแหว่ง

เมื่อทารกเกิดมากรามมีขนาดเล็กบางครั้งก็มีรอยแยกและลิ้นก็หย่อนไปทางด้านหลังของลำคอทำให้ยากต่อการหายใจเข้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งหงายความยากลำบากในการหายใจมีความสำคัญ เมื่อหายใจเข้าทางศีรษะจะเอนตัวไปด้านหลังซี่โครงจะยุบตัวและการสูดดมจะมาพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และรอยฟกช้ำ paroxysmal ต่อมาความผิดปกติของหน้าอกและการสูญเสียน้ำหนักเกิดขึ้น บางครั้งเด็กจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ตีนปุก, นิ้ว (นิ้วเท้า), ต้อกระจกหรือปัญญาอ่อน

(7) ทารกแรกเกิด膈疝

หายใจลำบากและจ้ำและจ้ำ paroxysmal หลังคลอดพร้อมกับอาเจียนดื้อดึง ในระหว่างการตรวจร่างกายการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทางด้านซ้ายของหน้าอกลดลงและด้านซ้ายของเสียงกระทบนั้นเป็นเสียงกลองหรือเสียงทื่อและเสียงลมหายใจฟังเสียงต่ำหรือหายไป บางครั้งเสียงของลำไส้จะได้ยิน เสียงหัวใจและจุดสุดยอดเต้นไปทางขวา สามารถตรวจสอบมุมมองหรือภาพสแคฟฟอยด์, หน้าอก X-ray และหน้าท้องได้

(8) คอ แต่กำเนิด

หลังคลอดการร้องไห้อ่อนและเสียงแหบแห้งหรือเงียบ การสูดดมจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนที่คอและหน้าอก บางครั้งมันเป็นเรื่องยากที่จะหายใจเข้าและหายใจออกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ laryngoscopy และสามารถมองเห็นได้โดยตรงในลำคอ

(9) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

(10) โรคปอดบวมในกลุ่ม B hemolytic streptococcus (GBS)

มันสามารถเห็นได้ในทารกแรกเกิดก่อนวัยอันควรในระยะใกล้และระยะเต็มรูปแบบแม่มีประวัติของการติดเชื้อและการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรในการตั้งครรภ์ช่วงปลายลักษณะทางคลินิกของโรคเป็นเช่นเดียวกับทารกคลอดก่อนกำหนด การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงอาการของการอักเสบของกลีบหรือส่วนและการยุบถุงอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเป็น 1 ถึง 2 สัปดาห์ การรักษาจะดำเนินการด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น ampicillin บวก gentamicin ใน 3 วันแรกหลังคลอดตามด้วย ampicillin 7-7 วันหรือ penicillin ความต้องการปริมาณคือการอ้างถึงความเข้มข้นยับยั้งขั้นต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเนื่องจากปริมาณต่ำ

(11) การขาด SP-B ทางพันธุกรรม

หรือที่รู้จักกันในนาม "การขาดโปรตีนลดแรงตึงผิวของปอด แต่กำเนิด" ถูกค้นพบในสหรัฐอเมริกาในปี 1993 และปัจจุบันมีเด็กมากกว่า 100 คนที่วินิจฉัยด้วยเทคนิคทางอณูชีววิทยาในโลก สาเหตุของการเกิดโรคคือการกลายพันธุ์ในลำดับ DNA ที่ควบคุมการสังเคราะห์ SP-B ในทางคลินิกเด็กที่เกิดในระยะเต็มตัวจะมีอาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้าและไม่ได้ผลจากการรักษาใด ๆ อาจมีความเจ็บป่วยในครอบครัว อาการทางพยาธิวิทยาของปอดมีความคล้ายคลึงกับทารกคลอดก่อนกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อปอดพบว่าโปรตีน SP-B และ SP-B mRNA ขาดไปและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการสังเคราะห์และการแสดงออกของ pre-SP-C พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อปอดนั้นคล้ายกับ การรักษาด้วยสารลดแรงตึงผิวภายนอกปอดสามารถบรรเทาอาการชั่วคราวและเด็ก ๆ ต้องพึ่งพาการปลูกถ่ายปอดมิฉะนั้นพวกเขาจะตายภายใน 1 ปี