คิวบิทัล ทันเนล ซินโดรม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ซินโดรมอุโมงค์ Cubital เป็นอาการและสัญญาณที่เกิดจากเส้นประสาทท่อนที่ถูกทับที่ข้อศอก 1957 ออสบอร์นแรกรายงานโรคและเรียกมันว่าโรคประสาทอักเสบท่อนที่ล่าช้า ในปี 1958 Feined และ Stratford เรียกว่าโรคข้อศอก การรักษาด้วยเส้นประสาทท่อนต้นเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานถ้าเส้นประสาทท่อนในแข็งในการผ่าตัดควรกำจัด epicardium และการปล่อยลำแสงระหว่างลำแสงสามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการผ่าตัดความรู้สึกปกติสามารถกลับคืนมาได้อย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อตีบยากขึ้นที่จะเรียกคืนปริมาณปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

ปัจจัยใดก็ตามที่ทำให้ระดับข้อศอกลดลงอย่างสมบูรณ์หรือสัมพัทธ์สามารถทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทท่อนล่างสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

1. การบาดเจ็บเรื้อรัง: กระดูกหักกระดูกภายในและภายนอกและกระดูกหัก supracondylar และกระดูกหักหัว humeral สามารถผลิตข้อศอก valgus หรือความผิดปกติอื่น ๆ เนื่องจากความไม่สมประกอบทำให้เกิดมุมการลากที่เพิ่มขึ้นและทำให้เส้นประสาทที่สั้นกว่าของเส้นประสาทท่อนล่างถูกดึง การกดขี่และการเสียดสี

2. ข้อศอกไขข้อร่วมหรือโรคไขข้ออักเสบ: โรคไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบบุกเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มข้อของข้อต่อข้อศอกทำให้มัน hypertrophic และ hypertrophic ก่อให้เกิดความผิดปกติของข้อศอกและ osteophyte hyperplasia ในระยะปลายซึ่งอาจทำให้ปริมาณของข้อศอกลดลง

3. ก้อน: เช่นถุงปมประสาท lipomas ฯลฯ แต่พบได้น้อยกว่า

4. ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด: เช่น valgus ข้อศอกพิการ แต่กำเนิด, ท่อนต้นเส้นประสาทเส้นประสาทที่เกิดจากความคลาดเคลื่อนซ้ำของเส้นประสาทท่อน, Struthers เนื้อเยื่อโค้ง

5. อื่น ๆ : การทำงานของข้อศอกในระยะยาวความดันการ์ดที่เกิดจากปัจจัย iatrogenic "Sleep sleep" เกิดจากการนอนในศอก

(2) การเกิดโรค:

ข้อศอกเป็นท่อเส้นใยที่มีเส้นประสาทที่มีท่อนท่อนที่มีหลอดเลือดแดงที่ท่อนแขนท่อนล่างทะลุผ่านข้อศอกจากด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งไปจนถึงโค้งงอของแขน ด้านล่างของข้อศอกคือเอ็นตรงกลางของข้อศอกด้านลึกของเอ็นตรงกลางของข้อศอกคือริมฝีปากด้านในของด้านตรงกลางของด้านล่างและด้านหลังของเส้นประสาทในด้านหลังและด้านหลังของกระดูกต้นแขน ดังนั้นเอ็นแก้คันศรจะเชื่อมระหว่างหัว humeral กับหัวท่อนท่อนล่างของเครื่องงอข้อมือท่อนแขนท่อนล่าง ขนาดของข้อศอกแตกต่างกันไปตามความโค้งงอและการขยายของข้อต่อข้อศอก: เมื่อข้อศอกยืดออกเอ็นโบว์จะหลวมและปริมาตรของข้อศอกจะขยายเมื่อข้อศอก 90 °เอ็นเอ็นนั้นจะตึงและแต่ละงอ 45 ° ระยะห่างระหว่าง olecranon และ olecranon นั้นกว้างขึ้น 0.5 ซม. นอกจากนี้เมื่อข้อศอกงออยู่ในสถานะที่กว้างขึ้น 0.5 ซม. เอ็นของเอ็นตรงกลางของข้อศอกนั้นจะช่วยลดปริมาณของข้อศอกและเส้นประสาทท่อนล่างจะไวต่อการกดทับ มันถูกตัดสินแล้วว่าความดันในข้อศอกคือ 0.93 kPa เมื่อข้อศอกถูกขยายและ 1.5 ถึง 3.2 kPa เมื่อข้อศอกงอถึง 90 °

เส้นประสาทท่อนส่งออก 2 ถึง 3 กิ่งปรับไปที่ข้อต่อข้อศอกเมื่อผ่านข้อต่อข้อศอกภายใน 4 ซม. ของขากรรไกรบนของกระดูกต้นแขนท่อนประสาทส่งออกสาขาของกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนขากล้ามเนื้อมักจะ 2 กล้ามเนื้อ ป้อนลึก สาขาของวงแหวนด้านใน, นิ้วก้อย, ตัวปรับความลึกจะอยู่ตรงปลายเล็กน้อยของข้อมือข้อมือท่อนปลาย, และเข้าสู่และครอบงำกล้ามเนื้อจากด้านหน้าของกล้ามเนื้อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แขนขาและข้อต่อของแขนขาและข้อต่อ

1. มีข้อศอกที่ด้านท่อนของข้อต่อข้อศอกและเส้นประสาทท่อนที่ผ่านท่อ เมื่อข้อศอกหัก, การเคลื่อนที่, ชิ้นเล็ก ๆ ของอิมัลชัน, มา แต่กำเนิดหรือได้รับข้อศอก valgus, หรือเนื้องอกในข้อศอก, เส้นประสาทท่อนสามารถถูกบีบอัดเพื่อผลิตชุดของอาการ. หลังจากที่เส้นประสาทท่อนล่างถูกบีบอัดนิ้วก้อยนิ้วก้อยและด้านท่อนของมือมีอาการชามึนงงปวดและความรู้สึกจะลดลงหรือหายไป

กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทท่อนบนมีอาการเสื่อมดังนั้นจึงมี "รูปมือเล็บ" (นิ้วก้อยและนิ้วนางไม่สามารถยืดได้) นิ้วหัวแม่มือไม่สามารถอยู่บนฝ่ามือนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ไม่แข็งแรงและนิ้วไม่สามารถแยกออกและเข้าด้วยกันได้ ดังนั้นการเขียนเย็บปักถักร้อยเล่นเปียโนเป็นต้นล้วน แต่เป็นอุปสรรค

2, การตรวจร่างกาย: มือกล้ามเนื้อลีบข้อศอกท่อนประสาทเส้นประสาทหนาความอ่อนโยนการทดสอบข้อศอกเชิงบวกเข้าสู่ระบบข้อศอก Tinel บวกและอื่น ๆ

3 การเปลี่ยนแปลง electrophysiological: การชะลอตัวของมอเตอร์ประสาทความเร็วการนำ (M, CV) ผ่านข้อศอกซึ่งเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดการเหนี่ยวนำให้เกิดการสูญเสียศักยภาพทางประสาทสัมผัส (ESP) เป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างอ่อนไหว

4, การตรวจทางรังสีวิทยา: ข้อศอกมีประวัติของการบาดเจ็บที่สามารถนำมาใช้ในเส้นประสาททวิภาคีท่อนเส้นประสาทสัมผัสเส้น X- ชิ้นคมชัดอาจพบได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบของการเสียรูปเส้นประสาทท่อนท่อนหรือความไม่สม่ำเสมอและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

โรคหลายอย่างที่ต้องแยกแยะจากอาการข้อศอกรวมถึงการกดทับเส้นประสาทที่ปลายแขนในพื้นที่อื่น ๆ โรคทางระบบและโรค granulomatous เช่นปากมดลูกกระดูก (ชนิดของรากประสาท), ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก, เบาหวาน, โรคเรื้อนและข้อศอกวัณโรคร่วม

1. กระดูกปากมดลูก (ชนิดของระบบประสาท): การบีบอัดรากประสาทของคอที่ต่ำทำให้สับสนได้ง่ายกับโรคนี้ แต่ความเจ็บปวดและมึนงงของกระดูกปากมดลูกส่วนใหญ่จะเป็นคอและไหล่อาการปวดจะแผ่ออกไปด้านในของแขนและปลายแขน การทดสอบความดันสามารถทำให้เกิดอาการปวด นอกจากนี้ฟิล์มเอ็กซเรย์ปากมดลูกและภาพยนตร์ CT แสดงการเปลี่ยนแปลงในการตีบพื้นที่ intervertebral ที่สอดคล้องกันและ epiphyseal hyperplasia

2. กลุ่มอาการของโรคท่อ Guyon: สาขาฝ่ามือของเส้นประสาทท่อนที่เกิดจากการบีบอัดของหลอด Guyon ในข้อมือซึ่งเป็นลักษณะลีบของกล้ามเนื้อ intermuscular กล้ามเนื้อ interosseous และมือรูปกรงเล็บ แต่กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อขยายสั้นของนิ้วก้อย แขนงนี้ออกที่ด้านใกล้เคียงของหลอด Guyon ดังนั้นการทำงานจึงเป็นเรื่องปกติผู้ป่วยบางรายมีกิ่งก้านสาขาที่ฝ่ามือของเส้นประสาทที่ตื้นกว่า

3. โรคเรื้อน: เส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องมากขึ้นเส้นประสาทท่อนบนมีขนาดใหญ่ผิดปกติและบริเวณที่รับความรู้สึกมือไม่เหงื่อออก