เพ้อแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สถานะหลังคลอด: การโจมตีส่วนใหญ่อยู่ในช่วงหลังคลอดช่วงต้น ในระยะแรกอาจมีอาการนอนไม่หลับหงุดหงิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์เบื่ออาหาร ฯลฯ และต่อมากลายเป็นความกังวลเกี่ยวกับทารกแรกเกิดหงุดหงิดความสงสัยและจากนั้นก็ปรากฏความตื่นเต้นจิตชัดเจนสับสนสับสนพร้อมด้วยภาพหลอนต่าง ๆ ฉันได้ยินเด็กร้องไห้และคนอื่นพูดถึงเธอ ไม่มีอันตรายจากการดูแลทารกแรกเกิดและยังมีอันตรายจากการฆ่าทารก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนและมีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องของโรคนี้มีความสัมพันธ์กับผลรวมของปัจจัยทางสรีรวิทยาจิตวิทยาและสังคม

ปัจจัยทางชีวภาพ

(1) การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในหลังคลอดเป็นพื้นฐานทางชีวภาพสำหรับการเกิดขึ้นของมัน หลังคลอดแล้วรกของทารกในครรภ์จะถูกส่งมอบและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด คุณสมบัติทางสรีรวิทยานี้สอดคล้องกับช่วงเวลาสูงสุดของ PPD เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญในการป้องกันและรักษา PPD ด้วยสโตรเจนขนาดต่ำและโปรเจสเตอโรนซึ่งจะนำไปสู่การศึกษาเชิงลึกของการเกิดโรค

(2) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ HCG หลังคลอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญระดับ prolactin เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงการทำงานของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตและพร่องเกี่ยวข้องกับ PPD หลังคลอด

(3) การศึกษาอื่นพบว่าการลดลงของระดับ serotonin, norepinephrine และ dopamine มีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดซึ่งเกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่งหลังคลอด เป็นที่เชื่อกันว่าหลังคลอด end-endorphin ลดลงอย่างรวดเร็วและระดับความสูงของตัวรับα2-adrenergic ก็มีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

(4) ปัจจัยของการคลอดบุตร: เวลาทำงานนาน, การคุมกำเนิด, กระเพาะอาหาร, การผ่าตัดคลอด, การตกเลือดหลังคลอด, การติดเชื้อ, การขาดการให้นมบุตรหรือปัจจัยทารกแรกเกิดเช่นน้ำหนักแรกเกิดน้อย, ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด, ภาวะแทรกซ้อน อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

2. ปัจจัยทางจิตวิทยา

การศึกษาพบว่าผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ, ความอ่อนแอทางอารมณ์, การพึ่งพาที่แข็งแกร่งและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสิ่งเร้าต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตวิทยา นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดความกลัวสุขภาพของทารกเพศของทารกและความวิตกกังวลของการเป็นแม่ที่ดูแลเด็กสามารถทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจ

3. ปัจจัยทางสังคม

การศึกษาที่บ้านและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการแต่งงานหรือความตึงเครียดการแยกจากสามีและภรรยาความไม่ลงรอยกันในครอบครัวความยากลำบากในชีวิตการขาดการดูแลของสามีและครอบครัวและสังคมระดับการศึกษาต่ำและการบริการดูแลสุขภาพปริกำเนิดต่ำ

(สอง) การเกิดโรค

จากการศึกษาพบว่าโรคจิตหลังคลอดมีความสัมพันธ์กับประวัติครอบครัวของโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วประวัติของโรคอารมณ์แปรปรวนสองฝ่ายและการสนับสนุนที่ไม่ดีของสามี มันบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของโรคจิตหลังคลอดเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมปัจจัยทางจิตสังคมบุคลิกภาพบกพร่องปัจจัยทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สะสมหลังการคลอดบุตร บางคนคิดว่าบุคลิกภาพที่ถูกบังคับและผู้หญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยทางจิตหลังการถ่ายทำ Wieck et al. (1991) เสนอกลไกต่อมไร้ท่อที่พบว่าสามารถคาดการณ์ได้ในระดับหนึ่งโดยการทดลองหนามมอร์ฟีนหลังคลอดมอร์ฟีนหนามการทดลองมอร์ฟีนมอร์ฟีนหลังคลอดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่หลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจิตหลังการผลิต อย่างไรก็ตามการทดลองนี้ไม่ได้ดำเนินการอย่างจริงจังโดย Meakin et al. (1995)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเส้นประสาทสมอง, การตรวจ CT สมอง, การรับรู้คลื่นไฟฟ้า, แอนจีโอกราฟสมอง

การโจมตีส่วนใหญ่อยู่ในช่วงหลังคลอดช่วงต้น ในระยะแรกอาจมีอาการนอนไม่หลับหงุดหงิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์เบื่ออาหาร ฯลฯ และต่อมากลายเป็นความกังวลเกี่ยวกับทารกแรกเกิดหงุดหงิดความสงสัยและจากนั้นก็ปรากฏความตื่นเต้นจิตชัดเจนสับสนสับสนพร้อมด้วยภาพหลอนต่าง ๆ ฉันได้ยินเด็กร้องไห้และคนอื่นพูดถึงเธอ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคจิตหลังคลอดคือการเกิดขึ้นของการคิดทางพยาธิวิทยาตามเวลาที่เริ่มมีอาการและลักษณะการคิดรวมกับระดับจิตเวชสามารถทำให้การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างจากความผิดปกติท มันจะส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยและครอบครัวของเขาดังนั้นการวินิจฉัยจึงควรระมัดระวังอย่างยิ่งหากจำเป็นให้ปรึกษาจิตแพทย์

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอดและอาการจะชัดเจนหลังจากใช้แรงงาน 4-6 สัปดาห์ อาการทางคลินิกจะเหมือนกับอาการซึมเศร้าหลังคลอด แต่ในระดับที่รุนแรงยิ่งขึ้นแม้กระทั่งแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายหรือบาดเจ็บที่ทารก คะแนนภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในเอดินบะระที่มีคะแนนรวม≥13สามารถวินิจฉัยว่าเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่พัฒนาโดย American Psychiatric Association (1994) ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต บัตรประจำตัวที่ก้าวหน้า