ก้อนตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ก้อนตับเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดพังผืดในตับและทำให้เกิดความผิดปกติของการจัดเรียงตับ trabecular

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แผลที่ก้อนกลมตับสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทต่อไปนี้: ตับเป็นก้อนกลม hyperplasia ปฏิรูปตับ hyperplasia โฟกัสเป็นก้อนกลมโฟกัสตับเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมบางส่วนตับโรคตับแข็ง adenoma ตับ

ตับ hyperplasia สำหรับการปฏิรูปตับ:

การเกิด hyperplasia ของตับ (NRH) ได้รับการรายงานโดย Strimyer และ lshak ในปี 1981 และเป็นโรคที่หายาก มันเคยถูกเรียกว่าเป็นก้อนกลมตับ, ตับอักเสบ miliary, ก้อนตับที่ไม่ทำให้เส้นโลหิตตีบหรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ไม่ใช่เส้นโลหิตตีบ ก้อนเซลล์ตับขนาดเล็กกระจายอย่างกระจายไปทั่วตับล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่มีเส้นใยรอบ ๆ ก้อนเนื้องอกที่มีพังผืดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยซึ่งสามารถแยกได้จากโรคตับแข็ง โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและวัยเด็กนั้นหายากมาก วรรณกรรมรายงานว่าโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ดาวน์ซินโดรมการปลูกถ่ายไตโรคโครห์นและโรคเลือดยาเสพติด (เช่นตัวแทนภูมิคุ้มกัน) คอร์ติโคสเตอรอยด์ ทำให้เกิดน้ำมันซินโดรมพิษและไม่ชอบ สาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จักและอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการรักษาที่ผิดปกติของตับต่อความเสียหาย มวลท้องเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยและอาจเกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล intrahepatic บอกว่าก้อนทำให้เกิดการบิดเบือนของหลอดเลือด intrahepatic การทำงานของตับเป็นเรื่องปกติไม่มีอาการตัวเหลือง, น้ำในช่องท้อง, hypoproteine ​​mia, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน ไม่มาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือโรคตับแข็ง ในกรณีที่ไม่มี comorbidities ความเข้มข้นของอัลฟา -fetoprotein อยู่ในช่วงปกติ การตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุทะลวงเข็มละเอียดนั้นไม่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อขอบตับในการผ่าตัดนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปนั้นดี แต่ความผิดปกติของการพัฒนาของเซลล์ตับสามารถเกิดขึ้นได้และมีรายงานว่ามีการดำเนินของโรคมะเร็งตับ

ตับโฟกัสเป็นก้อนกลม hyperplasia:

โฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมของตับ

ตับ; FNH) รายงานโดย Rogers ในปี 1981 เป็นแผลที่หายากที่ไม่เคยมีมาก่อนซึ่งเคยมีชื่อว่า focal sclerosis, sporosis nodular focal, nodules hyperplastic ที่แยกได้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดา (80%)

ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าบนพื้นฐานของความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดเซลล์มีความไวต่อการกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมนเนื่องจากข้อบกพร่องในระบบเอนไซม์ hepatocyte ส่งผลให้เกิดการซ่อมแซมและฟื้นฟูหลังเนื้อร้าย นอกจากนี้ยังอาจตอบสนองการปฏิรูปที่ผิดปกติต่อความเสียหายของตับหลอดเลือด มีรายงานหลายฉบับชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดและยาคุมกำเนิดอาจมีผลทางโภชนาการต่อเซลล์ที่เป็นก้อนกลมโฟกัสที่เป็นตับในสตรีผู้หญิงที่มียาคุมกำเนิดมักมีแนวโน้มที่จะโฟกัสเป็นก้อนกลม hyperplasia ตับและเลือดออก โฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมของตับหดตัวหลังจากหยุดคุมกำเนิดหรือสโตรเจน

FNH มักเป็นปมเดียวอยู่ใต้แคปซูลตับซึ่งเป็นก้อนเล็ก ๆ หลายก้อนตั้งอยู่ในส่วนลึกของตับ ก้อนมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-7 ซม. มีขอบเขตที่ชัดเจน แต่ไม่มีซองจดหมายสีน้ำตาลเหลืองและเนื้อแข็ง จุดศูนย์กลางของส่วนโหนกนั้นเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นรูปดาวซึ่งแยกออกจากส่วนกลางไปยังบริเวณโดยรอบเพื่อแยกปมมันคือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ hyperplasia โฟกัสเป็นก้อนกลมของตับบางครั้งแผลเป็นกลางไม่ชัดเจนและเห็นชั้นเส้นใยที่ซับซ้อนบาง ด้วยกล้องจุลทรรศน์โครงสร้างปกติของตับจะถูกทำลายเนื้อเยื่อแผลเป็นรูปดาวรูปดาวมีหนึ่งหรือหลายหลอดเลือดแดง intima หลอดเลือดแดงหรือชั้น fibromuscular กลางมักจะมี hyperplasia ผิดปกติซึ่งแคบลงหรือล็อคลูเมนโดยไม่ต้องหลอดเลือดดำส่วนกลาง ช่องว่างของเส้นใยที่มีขนาดแตกต่างกันจะเปล่งแสงจากเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนกลางไปจนถึงรอบนอกและส่วนของเส้นใยที่เป็นเส้นใยประกอบด้วยเซลล์ตับที่แพร่ขยายเซลล์ไซนัสและเซลล์ Kupffer อาจมี hyperplasia ท่อน้ำดีและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในก้อนและระหว่างก้อน

โรคนี้มักจะไม่แสดงอาการและมีรอยโรคจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการไม่สบายท้องหรือปวดในบริเวณตับการตกเลือดในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก ไม่มีเครื่องหมายในซีรั่มสำหรับ hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับและการตรวจจับส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจถ่ายภาพ B-ultrasound, CT, MRI และการตรวจอื่น ๆ สามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการเกิดแผลเครื่องแบบความหนาแน่นลดลงเล็กน้อยแผลเป็นกลางและไหลเวียนของเลือดคลัทช์

สำหรับผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีโรคตับแข็ง, การทำงานของตับ, HBsAg และ AFP เชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีรอยโรคครอบครองพื้นที่ตับ, ความเป็นไปได้ของโฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับควรพิจารณา แต่จะต้องเกี่ยวข้องกับมะเร็งตับและตับ Adenoma และขั้นตอนอื่น ๆ ที่ระบุไว้ การรวมกันของการศึกษาการถ่ายภาพหลายภาพสามารถปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัย การวินิจฉัยจะต้องอาศัยการตรวจทางพยาธิวิทยา แต่ไม่แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

โรคนี้ไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งและผู้ที่มีแผลขนาดใหญ่อาจมีความเสี่ยงต่อการแตกและมีเลือดออก การวินิจฉัยโรคที่ไม่มีอาการโฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมของตับอย่างใกล้ชิดสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในแผล. หากแผลมีการขยายหรือไม่สามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งตับ, การผ่าตัดผ่าตัดเป็นไปได้ หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือไม่สามารถเอาออกได้

เสมหะเป็นบางส่วนตับ

การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมบางส่วนของตับการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมบางส่วนในตับหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงก้อนกลมยังเป็นโรคที่หายาก ก้อนเกิดขึ้นรอบ ๆ ฮีลัมและอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อตับเป็นปกติหรือ atrophic และการทำงานของตับเป็นปกติ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มความละเอียดสูงนั้นไม่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้

โรคตับแข็งของตับ:

โรคตับแข็งตับเป็นโรคตับเรื้อรังทั่วไปที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายของตับจากหนึ่งหรือมากกว่าสาเหตุตับมีความก้าวหน้ากระจายและเส้นใย อาการที่เฉพาะเจาะจงคือการเสื่อมสภาพของการแพร่กระจายและเนื้อร้ายของเซลล์ตับตามด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplasia และการฟื้นฟูเป็นก้อนกลมเซลล์ตับ hepatocyte การเปลี่ยนแปลงทั้งสามนี้จะถูกย้ายซ้ำ ๆ ผลตับโครงสร้าง lobular และเส้นทางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดโรคตับแข็งของตับ ไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกของโรคและมีระดับของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและความผิดปกติของตับที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในระยะต่อมาจนกระทั่งเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและโรคสมองจากตับเสียชีวิต

adenoma ตับ:

ตับ adenoma ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hepatocellular adenoma (HCA) เป็นเนื้องอกที่หายากของตับ มีรายงานไม่กี่ฉบับในช่วงต้นทศวรรษ 1960 แต่การเพิ่มขึ้นของรายงานเกี่ยวกับเนื้องอกในตับในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการใช้ยาคุมกำเนิด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจการทำงานของตับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับ

มีประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเช่นไวรัสตับอักเสบหรือดื่มมีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเนื้อตับแข็งและเป็นก้อนกลมการทดสอบการทำงานของตับมักจะมีผลในเชิงบวกและการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่แตกต่างจาก adenoma ตับเพราะหลังมักจะมีภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกแตกง่ายและมีเลือดออกมักจะต้องผ่าตัดรักษาบัตรประจำตัวหลักขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา