กรน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ นอนกรน (คำศัพท์ทางการแพทย์, กรน, โรคหยุดหายใจขณะหลับ) เป็นปรากฏการณ์ที่แพร่หลายของการนอนหลับคนส่วนใหญ่คิดว่านี่เป็นเรื่องธรรมดาและจะไม่ได้รับอนุญาตให้คนอื่น ๆ คิดว่านอนกรนเป็นง่วงนอน การปฏิบัติ ในความเป็นจริงการนอนกรนเป็นศัตรูตัวใหญ่ของสุขภาพเนื่องจากการกรนการหายใจการนอนหลับจะถูกระงับซ้ำ ๆ ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงในสมองและเลือดก่อตัว hypoxemia และกระตุ้นความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจสมองเต้นผิดปกติกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืนมากกว่า 120 วินาทีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในช่วงเช้าตรู่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในทางการแพทย์การนอนกรนเรียกว่า จากสถิติพบว่าปัญหาการนอนกรนนั้นรุนแรงมากสำหรับผู้ชายและอัตราส่วนของผู้ชายกับผู้หญิงคือ“ 6 ต่อ 1” ในขณะที่ผู้ชายกรนเริ่มต้นก่อนหน้านี้และอาจเกิดขึ้นหลังจากอายุประมาณ 20 ปีผู้หญิงช้ากว่าผู้ชายและส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังอายุ 40 ในทฤษฎีทางการแพทย์การกรนเกิดจากสาเหตุสามประการต่อไปนี้:

1. เกิดจากโรคส่วนกลาง

2 เกิดจากโรคอุดตัน

3. เกิดจากโรคผสม

โดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่มักจะมีอาการมึนงงและเด็กมีปัญหาการอุดกั้นมากที่สุด

แพทย์เชื่อว่าการนอนกรนก็น่าจะเกิดจากสาเหตุอื่นของร่างกาย รายงานการวิจัยทางการแพทย์ในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจมีโอกาสสูงที่จะนอนกรนและผู้ที่เป็นโรคอ้วนมากกว่าคนปกติมีแนวโน้มที่จะกรนนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีปัญหาหน้าอกโรคเบาหวานโรคไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ มีปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับการนอนกรน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โสตศอนาสิกตรวจ CT การตรวจ CT สมอง

Polysomnography เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยการกรนและมีบทบาทที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ในวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ ผ่านเซ็นเซอร์และอิเล็กโทรดต่าง ๆ ที่วางอยู่บน snorer, polysomnography สามารถติดตามอิเลคโตรโฟแกรมแกรม, ไฟฟ้า, การไหลของอากาศในจมูกและจมูก, ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด, การกรน, ท่าทาง, หน้าอกและช่องท้อง กราฟของพารามิเตอร์หลายตัวเช่นการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวของแขนขาซึ่งเป็น polysomnography polysomnography สามารถวิเคราะห์การนอนกรนของ snorer (แยกแยะระหว่างการนอนหลับและตื่นตัวกำหนดความลึกการนอนหลับ), การหายใจและสภาพหัวใจและทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการกรนและการขาดออกซิเจน; ตามตัวชี้วัดภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับ ประเภทเช่นการอุดตันส่วนกลางและแบบผสมสามารถตัดสินได้ว่าเป็นการกรนหรือกรนแบบง่าย ๆ และเพื่อประเมินความรุนแรงของการกรน

เกณฑ์การวินิจฉัยการกรนคือ:

ฮิสทีเรียสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการกรนและการหยุดหายใจขณะหลับง่าย การนอนกรนง่าย ๆ คือการอุดตันบางส่วนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการนอนหลับส่งผลให้นอนกรนในระหว่างการนอนหลับ แต่หยุดหายใจขณะและขาดออกซิเจนเป็นของหายากมีผลกระทบต่อสุขภาพน้อยและไม่นอนในระหว่างวัน กลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับอาจเกิดขึ้นได้หากจมูกและปากหายใจหยุดบ่อยและหายใจไม่ออกเนื่องจากมีการอุดตันเต็มรูปแบบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการนอนหลับ หากการไหลเวียนของอากาศทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้นและการหายใจของระบบทางเดินหายใจหยุดลงเป็นเวลามากกว่า 10 วินาทีจะเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับมากกว่า 5 ครั้งในช่วงเวลา 1 ชั่วโมงของการนอนหลับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามอาการทางคลินิกและผลการตรวจสอบของเครื่องบันทึกการนอนหลับแบบหลายช่องทางการหายใจประเภทการนอนไม่หลับเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและบางครั้งก็แตกต่างจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจปอดและการหายใจไม่หลับ

ควรสังเกตว่าแม้ว่าช่วงการนอนหลับ REM ที่ดีต่อสุขภาพของผู้คนจะค่อนข้างปกติ แต่ก็สามารถเห็นได้ตั้งแต่เริ่มต้นของการนอนหลับที่ความไม่แน่นอนของระบบทางเดินหายใจจะหายไปหลังจากการนอนหลับที่มั่นคง ภาวะหยุดหายใจขณะที่เห็นในช่วงเวลานี้ไม่ได้มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นก็มีแนวโน้มที่จะเข้าใจผิดสำหรับคนที่มีสุขภาพด้วย CSAS ที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะน้อยกว่า 20 ครั้งต่อคืนจะมีการลดความอิ่มตัวของออกซิเจนของหลอดเลือดแดงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นหากระยะเวลาเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM การตอบสนองทางเร้านั้นลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์คล้ายภาวะหยุดหายใจขณะที่มีสองประเภทที่สับสนได้ง่ายกับกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ:

1 โรคลมชัก: โรคลมชักอ่อนโดยไม่มีความตึงเครียดยังสามารถหยุดหายใจขณะหลับเช่นเมื่อมันเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับหรือหลังจากการโจมตีของเอพเหมือนนอนหลับจะสับสนกับ EEG นอนหลับ

2 การหายใจของเฉิน - ซี: สามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีการเต้นของหัวใจลดลงหรือการไหลเวียนเป็นเวลานานเช่นเดียวกับโรคทางระบบประสาทต่างๆที่มีผลต่อศูนย์ระบบทางเดินหายใจและผู้สูงอายุบางคนยากที่จะแยกแยะ - การเปลี่ยนแปลงของแอมพลิจูดของระบบทางเดินหายใจจากการหายใจของชินั้นมีการควบคุมจากขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่และจากนั้นก็ลดลงเป็นภาวะหยุดหายใจขณะภาวะหยุดหายใจขณะกลางตอนล่างที่สั้นลงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน นอกจากนี้การหายใจของเฉิน - ซีสามารถทำให้ตื่นขึ้นได้ในขณะที่อาการหยุดหายใจขณะหลับกลางจะไม่เกิดขึ้นเมื่อตื่นขึ้นและมักจะแย่ลงในช่วงหลับ REM

OSAS ยังสามารถอยู่ร่วมกันหรือเกิดขึ้นอย่างอิสระกับกลุ่มอาการของโรคความต้านทานโรคทางเดินหายใจส่วนบนของ CSAS โรคอ้วน แต่ผู้ป่วย OSAS แบบธรรมดามักจะไม่มีภาวะ hypercapnia ในสภาพตื่นตัวขณะที่กลุ่มอาการของโรค hypoventilation มักเกิดขึ้นในช่วงกลางวัน PaCO2 สูงกว่า 45mmHg

ผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจมีฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซและทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการนอนหลับการเสื่อมสภาพส่วนใหญ่เกิดจากการลดความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจชั่วคราวเช่น apnea และ hypopnea กลไกยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการหายใจผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับนี้ นอกจากนี้เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ตื่นขึ้นจะมีการตอบสนองทางเคมีต่อการนอนหลับช้าซึ่งสามารถทำให้รุนแรงขึ้นต่อการตอบสนองของการระบายอากาศไม่ว่าจะเป็นภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่