Kardiopulmonální zátěžové testování (CPET)

Kardiopulmonální zátěžový test je druh vyšetřovací metody, která odráží kardiopulmonální funkční index lidského těla při cvičení se zvyšující se zátěží. Komplexní analýzou různých parametrů se rozumí interakce a schopnost skladování mezi srdcem, plicemi a oběhovým systémem. Běžně používané indikátory maximálního kyslíku (horní kyslík). (VO2max), metabolického ekvivalentu (metabolický ekvivalent, MET), ventilace kyslíkem (VE / Vo2), anaerobní prahová hodnota (AT), maximální ventilace (MVV), srdce Srdeční výdej (CO), objem zdvihu (SV), spotřeba kyslíku na puls (O2pulse), emise oxidu uhličitého (VCO2), větrání za minutu (VE), parciální tlak přílivového kyslíku na konci (PETo2), konečný přílivový parciální tlak CO2 (PETco2), fyziologický mrtvý prostor (Vd / Vt), index dušnosti (Dyspneaindex), rozdíl parciálního tlaku kyslíku v alveolárním arteriálním proudu (PA-aDO2). Základní informace Odborná klasifikace: Klasifikace vyšetření dýchacích cest: test plicní funkce Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Akutní infarkt myokardu, akutní tachyarytmie, plicní edém, těžká aortální stenóza jsou pro tento test naprosto kontraindikovány. Nekontrolovaná hypertenze, těžká anémie, středně stenóza aorty a nespolupracující pacienti nejsou pro tento test vhodné. Normální hodnota (1) VO2max (L / min) = 0,001 Bx (61,45-10,7 Z - 0,372Y), kde B je tělesná hmotnost (kg), Z = 1 (muž) nebo 2 (žena), a Y je věk (roky). (2) Nejrychlejší srdeční frekvence (početkrát / min) = 210–0,65R, kde Y = věk (roky). (3) Maximální objem mrtvice (ml / mrtvice) = VO2max (ml / min) / nejrychlejší srdeční frekvence (početkrát / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) Nejrychlejší dýchací frekvence (početkrát / min) = 35–50. (6) PA-aD02 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, kde Y = věk (roky) a 0,133 = mmHg se převede na koeficient kPa. Klinický význam Klinické použití se používá k prozkoumání fyziologické a patofyziologie oběhového a dýchacího systému, k pochopení rozsahu progrese nemoci, k posouzení účinnosti a prognózy a k získání hodnoty pro identifikaci a rehabilitaci práce. (1) Při obstrukční ventilační dysfunkci může být v důsledku nevyváženosti VA / Q Vd / Vt během odpočinku zvýšen a během cvičení se nesnižuje. Zvýší se také VE / Vco2, VE / Vo2 a PA-aDO2. Vrchol VO2max se nepodařilo vytvořit platformu, maximální objem kyslíku na úder se snížil a nejrychlejší srdeční frekvence se snížila. Se zvyšováním práce s dýcháním se snižuje účinnost a zvyšuje se VEmax / MVV. (2) V případě restriktivní ventilační dysfunkce se respirační frekvence zvyšuje v důsledku snížení poddajnosti plic, zejména po zvýšení zátěže. Pokles alveolární kapilární vrstvy a VA / Q nevyváženost způsobily zvýšení Vd / vt a PA-aDO2. V důsledku hypoxemické stimulace ventilace se zvýšily VE / VCO2, VE / VO2, další změny zvýšily VEmax / MVV, VO2max a nejrychlejší srdeční frekvence se snížila. (3) V případě onemocnění hrudní stěny se v důsledku mechanických omezení ventilace sníží VEmax, nejrychlejší srdeční frekvence a VO2max a zvýší se PaCO2. (4) U astmatu vyvolaného námahou byly PEF a FEV1 sníženy 2 až 15 minut po namáhavém cvičení v důsledku bronchospasmu. (5) Při plicním vaskulárním onemocnění se v důsledku poklesu alveolárního kapilárního lůžka a VA / Q nevyváženosti zvýší Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2, zvýší se tlak v plicní tepně, sníží se VO2max a nejrychlejší srdeční frekvence je normální nebo snížená. Opatření 1. Absolutní kontraindikace: akutní infarkt myokardu, akutní tachyarytmie, plicní edém, těžká aortální stenóza. 2. Relativní kontraindikace: nekontrolovaná hypertenze, těžká anémie, středně těžká aortální stenóza, nespolupracující pacienti. 3. Vyskytnou-li se během vyšetření následující podmínky, měl by být kardiopulmonální zátěžový test okamžitě ukončen: (1) Vzhled akutního poškození je bledý, zpocený, strašný, závratě, zmatený. (2) Těžké dýchací potíže a nová cyanóza. (3) komplexní ventrikulární arytmie, supraventrikulární tachykardie, významná bradykardie. (4) V prekordiální oblasti je bolest s ischemickou ST a změna je větší než 2 mm. (5) Těžká hypertenze (240/140 mmHg). (6) Když poklesne systolický krevní tlak> 10 mmHg. (7) Těžká únava, silná bolest nohou nebo přerušované dřepání. Proces inspekce 1. Běžně používané cvičební vybavení: Měřiče výkonu a pohyblivé tablety se běžně používají při zátěžových testech. Měřič výkonu kola má dobrou bezpečnost, pohodlí a stabilitu a je snadné pozorovat a měřit různé fyziologické parametry, jako je monitorování EKG, monitorování krevního tlaku a extrakce arteriální krve pro analýzu krevních plynů a stanovení laktátu a pracovní objem pacienta nesouvisí s tělesnou hmotností. Maximální příjem kyslíku (maximaloxygenintake, VO2max) měřený aktivní deskou je o 10% až 15% vyšší než u měřiče výkonu jízdního kola, ale při shromažďování nebo měření některých fyziologických parametrů neexistuje žádný měřič výkonu jízdního kola, hmotnost pacienta a styl chůze. Atd. Může ovlivnit množství vykonané práce. Měřiče výkonu jízdních kol se běžně používají jako cvičební zařízení při onemocnění dýchacích cest. 2. Běžné metody klinického cvičení (1) 6minutový test chůze: Subjekty chodily po dobu 6 minut podle vlastní frekvence chůze a zaznamenávaly maximální cvičební vzdálenost. Tato metoda je jednoduchá a snadná a není omezena místem ani nástrojem. Používá se hlavně pro hodnocení předoperační a pooperační funkce motorických plic při resekci plic a chirurgii redukce objemu plic; sledování odezvy léčebného zásahu; rehabilitační léčba plicních onemocnění; A předpovídejte úmrtnost a incidenci pacientů s kardiopulmonální nemocí. (2) Zátěžový stimulační test: používá se hlavně pro diagnostiku zátěžového astmatu a hodnocení prevence a účinnosti léčby. 1 Metoda aktivní destičky: Byla změřena základní funkce plic a jako index pozorování byl použit FEV1. Subjekt stál na pohyblivé desce a obě ruce držely rychlostí desky. Začněte s nižší rychlostí a sklonem a rychle se zvyšte od 2 do 3 minut, dokud nedosáhne 70% až 80% maximální očekávané srdeční frekvence (věk 220 let) nebo 40% až 60% maximální ventilace (FEV1 × 35). Podle toho udržujte alespoň 4 minuty. Celý proces cvičení je nejlépe dokončen za 6-8 minut. FEV1 byl znovu měřen 1, 5, 10, 15, 20, 30 minut po zastavení cvičení a FEV1 byl snížen na> 15% před cvičením jako pozitivní standard. 2 Metoda měření jízdního kola: Vypočítejte cílové zatížení při cvičení (53,76 × FEV1-11.07) podle FEV1 před cvičením subjektu. Po začátku cvičení v 1, 2, 3 a 4 minutách byla zátěž 60%, 75%, 90%, respektive 100% cílové zátěže. K monitorování, zda byla dosažena intenzita cvičení, byly také použity srdeční frekvence a / nebo minutová ventilace. Po dosažení cílové intenzity cvičení se udržuje po dobu dalších 4-6 minut. Čas k měření FEV1 po zastavení cvičení byl stejný jako výše a maximální hodnota snížení byla> 15%. (3) Kardiopulmonální vytrvalostní test 1 Zátěžový zátěžový test zvyšující zátěž: běžně používaná metoda v klinické praxi zvyšuje zátěž na interval po určitou dobu, dokud není maximální příznak omezen. Zátěžová zátěž je zvýšena a zvýšení se mění v závislosti na stavu pacienta, v rozsahu od 5 do 25 W za minutu. Pro pacienty je ideální dosáhnout maximální zátěže za 8 až 12 minut. Konkrétní kroky jsou následující (jako příklad vezměte měřič výkonu kola): po odebrání náustku, manžety na krevní tlak a EKG olova, odpočinku po dobu 3 minut, zahřátí zátěže po dobu 3 minut, se zatížení běžícího pásu zvyšuje o 5 ~ 25 W / min, rychlost rotace je udržována. Při 60 ot / min, až do dýchacích obtíží, bolavé svaly v nohou, celková únava, žádné další cvičení nebo rychlost <40 r / min, zotavení při 0 W po dobu 2 minut. Maximální úroveň zátěže udržovaná po dobu 1 minuty je definována jako maximální zátěžová zátěž. 2 zátěžová zkouška s konstantním zatížením: zátěžová zátěž je udržována na konstantní úrovni po určitou dobu (obvykle 6 minut), srdeční frekvence, příjem kyslíku a minutová ventilace zůstávají nezměněny během 1 minuty, pak do dosažení konstantního stavu, často se zvyšujícím se zátěžovým testem 70% maximální zátěže se používá jako její zátěž. Používá se hlavně k vyhodnocení úsudku terapeutického účinku po zásahu léčby. Nevhodné pro dav 1, absolutní kontraindikace: akutní infarkt myokardu, akutní tachyarytmie, plicní edém, těžká aortální stenóza. 2, relativní kontraindikace: nekontrolovaná hypertenze, těžká anémie, střední aortální stenóza, nespolupracující pacienti. Nežádoucí účinky a rizika (1) Vzhled akutního poškození je bledý a zpocený, strašný a závratě, zmatený. (2) Nové problémy s vlasy se vyskytují při těžkých dýchacích potížích.