Zkouška koncentrace

Koncentrační test je vyšetřovací metoda ke kontrole, zda je funkce glomerulární acidifikace normální. Princip spočívá v tom, že ledvinové tubuly mají za normálních podmínek dobrou koncentraci moči a funkci ředění. Změny v plazmatickém osmotickém tlaku (Posm) mohou způsobit zvýšení nebo snížení sekrece antidiuretického hormonu (ADH), zatímco ADH reguluje reabsorpci vody distálními tubuly, následuje objem moči, specifická gravitace moči a osmotický tlak moči (Uosm). Změnit. Když se snižuje příjem vody, zvyšuje se Posm, zvyšuje se sekrece ADH, zvyšuje se množství distálních tubulů, vstřebává se voda, snižuje se objem moči a zvyšuje se specifická gravitace Uosmu a moči a když se zvyšuje příjem vody, dochází k opačným změnám. Jedná se o funkci ředění koncentrace ledvinových kanálků. Když je intersticiální tubule poškozen, nedochází k žádné reakci nebo ke snížení reaktivity na ADH a účinek na ředění koncentrace na moč je oslaben, bez ohledu na změnu Posm, a objem moči a specifická gravitace moči jsou s Uosmem relativně konstantní. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření moči: funkční test moči / ledvin Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Pacienti se závažným selháním ledvin a urémií (stav nemůže zhoršit žádná voda) nejsou pro toto vyšetření vhodné. Normální hodnota Alespoň jednou v normální moči je měrná hmotnost mezi 1,022 a 1,032, Uosm by měl být> 650 mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm by měl být> 2,0-2,2. Pod výše uvedenou hodnotou je kladná hodnota. CH2O / normální je -15 ml / h - 100 ml / h. Normální poměr denního a nočního objemu moči je 3–41, objem nočního moči by neměl překročit 750 ml, nejvyšší měrná hmotnost moči je> 1,020 a rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší měrnou moči by měl být> 0,009. Klinický význam Abnormální výsledky: 1. Noční objem moči> 750 ml, často časný projev renální nedostatečnosti. 2. Množství moči v každém dni je podobné, s největším podílem 1,018, což naznačuje, že ledvina není plně funkční. 3. Měrná hmotnost moči je stanovena na 1,010, což naznačuje, že funkce ledvin je vážně narušena. Nachází se u chronické nefritidy, renální arteriosklerózy, hypertenze, onemocnění ledvin a dalších pokročilých. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: renální nedostatečnost a diabetes insipidus různých příčin. Opatření Tabu před testem: udržujte normální stravu a spánek. Požadavky na kontrolu: 1. Specifická hmotnost moči je snadno ovlivněna mnoha faktory, jako jsou bílkoviny moči, cukr a další makromolekulární látky, průtok krve ledvinami a stav funkce endokrin. Zvýšila se vysoká měrná hmotnost stravy s vysokým obsahem bílkovin, nízký obsah bílkovin, méně soli, snížil se podíl podvýživy v moči. Osmotický tlak moči je výše uvedenými faktory méně narušen. Měrná hmotnost moči se měří při 15 ° C, teplota moči je ± 3 ° C, měrná hodnota by měla být ± 0,003, protein moči je +10 g / l a měrná hodnota by měla být -0,003. 2. Chronické srdeční selhání a cirhóza mají vliv na poměr CH2O a Uosm / Posm. Uosm a CH2O mohou být ovlivněny věkem, pohlavím, ročním obdobím, okolní teplotou, omezením vody a určitými drogami, ale jsou mírné. Proces inspekce Vylepšená metoda Fishberg: 1. Jezte vysoce bílkovinnou, nízkapalnou stravu ve 18:00 1. testu, obsah tekutiny je 200 ml a poté rychle do konce testu. 2. Celou noc se moč vyřadí. 3. Močový měchýř byl evakuován od rána testu, moč byla odstraněna a lůžko pokračovalo. Poté byla moč močena jednou denně 3x. Vzorky moči byly umístěny do nádob a byl změřen objem moči, měrná hmotnost a osmotický tlak. Žilní krev může být současně změřena na Posm. 4. Vypočítejte poměr Uosm / Posm, rychlost odstraňování volné vody (CH2) nebo rychlost odstranění čisté vody každé moči a vypočtěte vzorec a kroky: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); kde V = objem moči (ml / h), složený ze dvou částí CH2O a clearance osmotické koncentrace (Cosm). Nevhodné pro dav Nevhodní lidé: závažné selhání ledvin, urémie (stav nemůže zhoršit žádná voda). Nežádoucí účinky a rizika Žádné související komplikace nebo rizika.