furosemidový provokační test

Furosemidový provokační test se provádí podle následujícího principu: Furosemid inhibuje reabsorpci Na + a Cl- stoupající větví renálního tubulu, interferuje s procesem koncentrace moči a zvyšuje objem moči. Současně velké množství Na + dosahuje daleko křivky. Trubky a potrubí zvyšují výměnu K + -Na +. Síťovým účinkem je snížení Na + v krvi, snížení objemu krve, stimulace sekrece reninu pomocí juxtaglomerulárního aparátu a zvýšení hladin, čímž se stimuluje syntéza a sekrece aldosteronu. Proto při působení určité dávky furosemidu může sekreční reakce RAS lépe odrážet zvýšené uvolňování aldosteronu než hormonální test v základním stavu. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření moči: funkční test moči / ledvin Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Dávejte pozor na normální stravu, věnujte pozornost normální práci a odpočinku a předcházejte endokrinním poruchám. Normální hodnota Za normálních okolností se aldosteron v krvi významně zvýšil po provokačním testu s furosemidem, aldosteron v krvi se v primárním aldosteronismu významně nezvýšil. Klinický význam Abnormální výsledky Existují tři typy klinických příznaků aldosteronismu: 1. Hypertenzní pacienti mají vysoký krevní tlak a objevují se dříve, často se objevují přibližně za 4 roky před nástupem hypokalémie. Obecně je mírně zvýšen a zvýšení diastolického krevního tlaku je patrnější. 2. Neuromuskulární dysfunkce. (1) Neuromuskulární slabost a ochrnutí Obecně řečeno, čím nižší je hladina draslíku v krvi, tím těžší je myopatie. Může být vyvolána únava, chlad, napětí, průjem, pocení a ztráta diuretik draslíkových diuretik (jako je hydrochlorothiazid, furosemid). Často se zjistí, že dolní končetiny se nemohou autonomně pohybovat, když se ráno probudí. Závažnost útoku se liší a těžká může ovlivnit horní končetiny, někdy postihující dýchací svaly. Svalové nervy kraniálního nervu jsou obvykle nedotčeny. Bilaterální ochablé křeče v době nástupu. (2) Paroxysmální křeče rukou, nohou, kotníku a svalů byly nalezeny přibližně u 1/3 pacientů se znaménkem komprese paže paprsku (znamení Trousseau) a znakem útoku na obličejové nervy (znamení Chvostek). Může to trvat dny až týdny. Může se objevit střídavě s paroxyzmální paralýzou. 3. Ztráta draselné nefropatie a pyelonefritidy. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: pacienti s hypertenzí, neuromuskulární dysfunkcí, draslík-deficitní nefropatie a pyelonefritida. Opatření Před vyšetřením je zakázáno: věnujte pozornost běžné stravě, věnujte pozornost běžné práci a odpočinku a předcházejte endokrinním poruchám. Požadavky na kontrolu: Aktivně spolupracujte na žádost lékaře. Proces inspekce [Metoda] Pacient byl přes noc vleže a krev byla odebírána v ranní poloze pro měření aldosteronu, 40 mg intramuskulární injekce furosemidu a maximálních 50 mg zůstalo v klidu po dobu 2 hodin. Aldosteron byl znovu změřen odběrem krve. [Výsledky] Pokud byla hladina aldosteronu v bazální krvi významně zvýšena, sérový renin, angiotensin II a aldosteron se po urychleném testu na močení výrazně nezvýšily, což naznačuje, že se zvýšila abnormální sekrece aldosteronu, což podporuje primární aldosteronismus. Diagnóza. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: dočasně neznámý. Nežádoucí účinky a rizika Žádné související komplikace nebo rizika.