kontrola dobrovolného pohybu

Příležitostné cvičení se týká akce pod kontrolou vědomí a ztráta náhodné motorické funkce se nazývá . Vzhledem k různým výkonům lze stupeň rozdělit na úplnost a neúplnost (světlo) a lze jej rozdělit na jedno sputum, hemiplegii, paraplegii a křížové sputum. Náhodná kontrola pohybu je kontrola tvaru vady. Před vyšetřením by měly být emoce pacienta uklidněny, aby se zabránilo jejich nadšení a vyšetření nemohlo probíhat hladce. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace neurologických vyšetření: neuroelektrofyziologie Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Připomenutí: Snažte se během vyšetření maximálně relaxovat. Nebuď příliš nervózní a ovlivňuje výsledky vyšetření. Zároveň aktivně spolupracujte s prací lékaře. Normální hodnota Quadriplegické reflexy jsou normální. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Hemiplegie je ztráta dobrovolného pohybu jedné končetiny, doprovázená ipsilaterální paralýzou obličeje a jazykem. Nachází se v mozkovém krvácení, mozkové arteriální trombóze, mozkové embolii, subarachnoidálním krvácení, mozkových nádorech atd. 2, single (monoplegia) je jediná končetina dobrovolné ztráty pohybu, běžnější u dětské obrny. 3, paraplegie (paraplegie) je ztráta bilaterálního dobrovolného pohybu dolních končetin, je výsledkem příčného poškození míchy, pozorovaného při traumatu míchy, myelitidě, tuberkulóze míchy. Vnitřní cystické léze způsobují hemiplegii: 4. Křížená paralýza je ipsilaterální obrna periferního lebečního nervu způsobená poškozením nervů mozku a centrální hemiplegií kontralaterální končetiny. 5, quadriplegie viděná ve vysoké poloze (sekce krku), průřez míchy. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: pacienti s nestabilní chůzí a svalovou slabostí. Opatření Kontraindikace před vyšetřením: Před vyšetřením by měly být emoce pacienta uklidněny, aby se zabránilo jejich nadšení a vyšetření nemohlo probíhat hladce. Požadavky na kontrolu: Během vyšetření je nejlepší doprovázet člena rodiny, zejména aby se zabránilo pádu a zranění pacienta. Proces inspekce Hemiplegie je nejčastější ve sputu a existuje mnoho typů klinik, které nelze rozlišit, v podstatě to mohou být různé fáze procesu nemoci. (1) Poruchy poruchy vědomí: Poruchy vědomí a hemiplegie se často vyskytují náhle a klinicky běžné pro hemiplegii způsobené cerebrovaskulárními příhodami. Většina z nich začala bolestmi hlavy, zvracením nebo afázií a částečným pocitem. Když kóma nebo hluboká kóma často ztěžují posouzení, zda existuje parciálnost nebo která boční hemiplegie, ale věnujte pozornost těmto příznakům, které pomohou včasné diagnostice hemiplegie. 1. Vyšetření obličeje: Je-li kómata doprovázena hemiplegií, jsou při výdechu a vdechování tváře vyfukovány. Po stimulaci bolesti na tvářích je ústa zaujatá směrem ke zdravé straně. Když byly léze nad můstkem, byly oči a hlavy zkresleny na stranu léze (strana končetin) Když byl mozek poškozen, oči a hlavy byly zkresleny na opačnou stranu léze (strana končetin). 2, vyšetření končetin: končetiny jsou zvednuty a nechat je přirozeně klesnout, rychlost strany hemiplegie je výrazně zvýšena, zatímco strana zdraví není, vyšetření může být zjištěno, že postranní hemoroidy boční odraz je oslaben nebo zmizel. Patologické znamení hemiplegie bylo pozitivní a ipsilaterální břišní stěna nebo cremaster reflex zmizel. Po zlepšení poruchy vědomí se hemiplegická strana postupně změnila z měkkého patra na tvrdého patra, zatímco kontralaterální končetina se rychle vrátila do normálu. (B) ochablá hemiplegie (měkký patro): často způsobená akutními lézemi šoku pyramidálním traktem, radiálním pohybem horních a dolních končetin, znecitlivěním, svalové napětí je významně nižší nebo zmizí reflex sputa. To je často způsobeno časnými výkonovými charakteristikami hemiplegie nebo poškozením dolních motorických neuronů. 1, vyšetření obličeje: časná viditelná hemiplegie laterální svalová paralýza, ústní dřep na zdravou stranu, hemiplegická strana nasolabiální záhyby mělké, paličky hvízdající překážky, nemohou úplně zavřít oči, násilně zavřené oči nelze zcela zakrýt v očních víčkách. 2, vyšetření končetin: Svalová síla dolních končetin na hemiplegické straně, uvolnění svalů, reflex šlachy zmizel, pohyb končetin a obnovení napětí z blízkého konce srdce, s každodenním chováním se zvýšeným svalovým napětím, reflex sputa do Babinského znaménko pozitivní. Patologické příznaky lézí dolních motorických neuronů byly negativní. (3) Sexuální hemiplegie: Většina z nich je způsobena ochablou hemiplegií. U některých pacientů se subakutním nebo chronickým nástupem se může postupně vyvinout tvrdé sputum bez měkkého patra. 1, jedinečná kontrola držení těla: viditelná výška ramene, adukce předloktí, loket, flexe zápěstí. Ruka otočí přední prst na stranu dlaně a je nastavena výška palce. Dolní konec časové strany je příliš rozšířený, kyčelní kloub je svázán, kolenní kloub je narovnán, je kotvící kloub kotníku, špička je zakřivená a drápový prst nebo podkova je převrácena a chodící chůze je nakreslena. 2, vyšetření obličeje: nad oční trhlinou obvykle žádná ochrnutí nebo jen mírná ochrnutí, zavřené oči nejsou těsné, znamení řas pozitivní, vynucené zavření lze zjistit, že strana hemiplegie je slabá, přirozená poloha, když je strana úst skloněna směrem dolů ven, ústa v ústech Je šikmo eliptické. 3, fyzické vyšetření: napětí svalů končetin je výrazně zvýšeno, pohyb končetin je výrazně oslaben, někteří pacienti nemohou vůbec cvičit nebo adukci předloktí, projevují se jako svaly extensoru horní končetiny, svaly flexoru dolní končetiny a nejzávažnější ruce a nohy, Horní končetiny jsou těžší než dolní končetiny. 4, vyšetření zvýšeného svalového tónu: horní končetiny časové strany zvýšily napětí svalového flexoru, dolní končetina zvýšila napětí svalového extensoru a pasivní pohybová impedance kloubů na hemiplegické straně byla významná. Odpor se zvyšuje se vzrůstajícím napětím a nakonec rezistence zmizí. Často se nazývá „nože nože“ běžnější v lézích pyramidálního traktu. 5, vyšetření hypertyreózy hlubokého odrazu: díky prahu hlubokého odrazu je snížena, zesílení reflexní kontrakce amplitudy svalu, reflex šlachy reflexu bicepsu horní končetiny, reflex tricepsové šlachy, periostální reflex a reflex kolene dolní končetiny, Vniknutí odrazu. 6, myoklonické vyšetření: když je kolena nebo achillova šlacha natažena po řadě rytmických kontrakcí, je náhlý pasivní úsek tlaku na extenzorové svaly, často nazývaný „“, “ "", "zápěstí " a tak dále. 7, patologické reflexní vyšetření: bez ohledu na to, že poškození pyramidálního traktu může být patologicky pozitivní, může se objevit patologický reflex horní končetiny flexor Hoffmanův znak pozitivní, patologický reflex dolního končetiny se může objevit Babinskiův pozitivní atd. . 8. Mělký reflex je oslaben nebo zmizel: reflex břišní stěny a reflex cremaster jsou oslabeny nebo zmizeny v hemiplegii způsobené poškozením pyramidálního traktu. 9. Existují 4 způsoby, jak zkontrolovat patologický pohyb kloubů: (1) pohyb sakrálního kloubu: zvýšení svalového napětí je výraznější u vnějších podnětů hemiplegické strany. Například, když se loketní kloub pasivně ohne, dojde k ohnutí zápěstí a prstu. (2) napodobování kontralaterálního pohybu kloubů: když kontralaterální končetina provádí náhodné cvičení, podobné pohyby se objevují v odpovídající části paralelní končetiny. Například, když kontralaterální ruka zaťává pěst, postižená strana má také nedobrovolný ohybový pohyb. Může však také dojít k opačnému působení, například když je pěst na straně ruky, objeví se prst na straně čelisti jako narovnávací pohyb. (3) Synaptické cvičení kloubů: Když je pacient v posteli, koleno se natáhne, když je zápěstí natažené, a kolenní kloub se automaticky ohne, když se kyčle ohne. (4) Koordinovaný pohyb kloubů: Když se končetiny pohybují, jsou doprovázeny nesvobodným pohybem svalů v jiných částech končetiny. Když je pacient na zádech, ohýbá kyčelní a kolenní klouby na časové straně. V tuto chvíli se může objevit ipsilaterální dorziflexe a kontrakce a vydutí svalu tibialis. 10. Existuje šest způsobů kontroly hemiparézy: (1) Vyšetření ochrnutí obličeje: 1 Síla zavřeného oka je oslabena, víčka jsou zavřena pomalu a uzávěr není těsný a víčka se snadno otevírají. Běžně známý jako „pozitivní test na uzavřeném oku“; 2 sakrální laterální oční trhliny větší než zdravá strana, poloha na zádech může být významně zvětšena oční trhlina; Sakrální strana nasolabiálního záhybu je mělká a úhel úst je zkreslený na zdravou stranu; 4 pacienti zavírají oči a řasy na obou stranách mohou být stále zasypány mezi horním a dolním víčkem, a poté jsou řasy vystaveny v krátké době, takže se nazývá " Znamení řas pozitivní. " (2) Vyšetření ochrnutí končetiny: Když je svazek kužele lehce poškozen, může být končetina vyjádřena jako hemiparéza. Protože stupeň svalové síly není stejný, je třeba pečlivě prozkoumat, zda není oslabení svalové síly. 1 Pacient ohne všechny prsty, poté je narovná jeden po druhém, provede několik pohybů prstů nebo všechny prsty přímo ven, aby vytvořil jeden ohyb. V tuto chvíli může být obtížné nebo neschopné provést, obvykle známý jako digitální prstový test, často provedení mírného poškození pyramidálního paprsku. 2 Pacient ohýbá loket, předloktí je svislé a všechny prsty jsou pevně natažené. Palec metacarpal nemůže úplně dorziflexovat a dlaňový kloub vyčnívá směrem k dlani. Proto je ochrnutá konkávní ruka projevem mírného poškození pyramidálním traktem: 3 pacienti v poloze na zádech, dřepající pacient ohýbá kyčelní a kolenní kloub pružně, například když je pacient v poloze vsedě, pacient je zvednut a pacient je slabě pozorován. Proto se nazývá „pozitivní znamení bederního svalu“ pozitivní; 4 nejprve nechte pacienta zaujmout polohu na zádech, lékař položí ruku pod nohu nohy a poté pacient zvedne dolní končetinu, pokud je na straně dřepu, a kontralaterální dolní končetina je stlačena dolů Vylepšeno. Nebo pacient stojí, flexe kolenního kloubu nemůže být narovnána: 5 pacientů se dvěma horními končetinami plochými, se zavřenýma očima, počkejte několik minut, viditelné boky horní končetiny a postupně padající. Křivice však často rychle klesají. Nebo pacient leží na břiše, obě telata jsou zvednuta a udržována při 45 ° a lýtko na straně lýtka může být pomalu upuštěno. Pacient může být také zvednut na zadní stranu nohy. Po krátké zastávce je vidět, že švihající strana pomalu klesá. Dlaň ruky může mít blikání únosu malého prstu nebo pacient může ohnout palcem. Examinátor aplikuje odpor na dorzální stranu distálního konce palce a dorsiflexe palce je oslabena. Nebo pacient leží na zádech a obě ruce jsou zkřížené na hrudi. Když se pacient posadí, může dojít k ohnutí kyčelního kloubu, zvednutí paty a zdravá strana se nepohybuje. (3) Změny ve svalovém tónu sputa: 1 Squatová končetina je v klidu, svalové napětí je sníženo, břišní sval je plochý a normální abnormalita tvaru nebo končetiny končetiny je ztracena. V této době se nazývá „pozitivní test svalového napětí v klidu“; Když končetina dělá rychlé pasivní cvičení, začne cítit odpor v krátkém čase, ale rychle se ulevuje a zvyšuje se svalové napětí zavíracího nože. Obě strany jsou na obou stranách. V této době se nazývá „pozitivní test svalového napětí, když je pasivní“. (4) Abnormální zkoumání držení těla v dřepu: 1 Jsou-li svírající se svaly předních svalů silnější než svaly supinator, předloktí se ohne v předloktí, předloktí se otočí v normální poloze a ruka je ve zvratné poloze, když je poškozen pyramidální trakt. 2 upper Horní končetiny pacienta se natahují vodorovně, dlaněmi nahoru a se zavřenýma očima, aby se udržela tato poloha. Horní končetiny dřepů se postupně posouvají nahoru nebo dolů a lokty jsou mírně ohnuté, což je extenzorové poškození svalů horních končetin. Způsobeno svalovým napětím, výkonem mírného poškození pyramidálního traktu, 3 pacienti v poloze na zádech, zdravá strana chodidla svislá, mírně směrem ven, postižená strana únosu chodidla. (5) Fyziologické a patologické reflexní vyšetření obrny: 1 reflexní vyšetření: Při pubertální symfýze pacienta je zasažen prst zkoušejícího. V tomto okamžiku se svaly aduktoru na obou stranách současně stahují a zesílení kontrakce aduktorového svalu na sakrální straně se zvyšuje, 2 跖 reflex a Babinského znak určuje vnitřní stranu chodidla. Je snazší vyvolat reflex kotníku než vnější stranu a je snadné vyvolat pozitivní znamení Babinského na vnější straně chodidla. Kromě toho má sakrální strana často pomalou dorsiflexi špičky nebo totální dorsiflexi špičky.Tato výkonnost by měla být pro patologii považována za pozitivní. Pokud je špička fixovaná a dorziflexe 2 až 5 špičky, je kontralaterální noha zcela deformovaná, měla by být také podezřelá z patologických příznaků. Dalším příkladem je to, že po opakovaných vyšetřeních se prsty někdy ohýbají a někdy se protahují. Při natahování jsou prsty tvarované a otevřené a každá strana zdravé strany je nepružná, což by mělo být také považováno za patologické. (6) Vyšetření abnormální chůze v hemiparéze: Když je jedna strana lehce ochrnutá, často se zjistí, že jedna strana dolní končetiny je během rychlého otáčení slabá. Při chůzi je dřepaná strana klína nižší než zdravá strana nebo tahová chůze. Nevhodné pro dav Nevhodná populace: Pacienti se zdravotním postižením na končetinách nebo nemoci. Nežádoucí účinky a rizika Nic.