Bakteriální kultura mozkomíšního moku

Normální lidská mozkomíšní tekutina je naprosto sterilní. V patologickém stavu je hematoencefalická bariéra zničena a patogen napadá mozkomíšní mok, což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Vyšetření bakteriální kultury mozkomíšního moku pomůže diagnostikovat a diferenciálně diagnostikovat různé meningitidy. Vzorek mozkomíšního moku byl získán lékařem pro lumbální punkci. Základní informace Odborná klasifikace: vyšetření klasifikace: vyšetření mozkomíšního moku Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Nejlepší je odebrat vzorky před ošetřením. Vzhledem k tomu, že Neisseria meningitidis se po excize snadno autolyzuje, musí být okamžitě odeslána k mikroskopickému mikroskopu nebo k vyšetření kultury. Normální hodnota Normální kultura lidské mozkomíšní tekutiny nemá bakteriální růst. Klinický význam Pokud lidské tělo trpí zánětem mozkomíšního moku, mohou se v mozkomíšním moku vyskytnout patogenní bakterie. Gram-pozitivní bakterie Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny A, streptokoky skupiny B, streptokoky pneumonie, Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Candida albicans atd. Gramnegativní bakterie Neisseria meningitidis, B. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Schizofhrenia septicum, Proteus, Pseudomonas, Achromobacter a podobně. Všechny výše uvedené bakterie mohou způsobit hnisavou meningitidu, ale klinicky je to nejčastější u Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a chřipky. Klinicky se vyskytuje také tuberkulózní meningitida a kryptokoková meningitida. Opatření (1) Nejlepší je odebrat vzorky před ošetřením. (2) Vzhledem k tomu, že Neisseria meningitidis se po excize snadno autolyzuje, musí být okamžitě zaslána na mikroskopii nebo na vyšetření kultury. (3) Je-li odebraný vzorek zakalený, je nejlepší provést „noční kulturu“. Proces inspekce 1. Pacient leží na lůžku z tvrdé desky, hřbet je kolmý na desku stolu, hlava je ohnutá co nejdále k hrudi, kolena jsou pevně připevněna k břiše oběma rukama, takže trup je co možná nejklenutější nebo asistent slouží k držení hlavy pacienta naproti chirurgovi. Druhá ruka táhne spodní končetiny podpaží a drží je pevně, takže páteř je co možná konvexní, aby se rozšířil meziobratlový prostor, což je výhodné pro zasunutí jehly. 2, určete bod propíchnutí, obvykle spojovací bod nejvyššího bodu bilaterální iliakální páteře a zadní střední čáry jako bod propíchnutí, zde je ekvivalentní třetí až čtvrté bederní páteři, někdy v horní nebo dolní bederní páteři Mezera je provedena. 3, rutinní dezinfekce kůže po nošení sterilních rukavic, přikryjte ručník dírkou 2% lidokainem z kůže do interspinózního vazu pro lokální anestézii po vrstvě. 4, chirurg používá levou ruku k fixaci kůže bodem vpichu, pravá ruka vpichovací jehlu k svislému zádům, špička jehly mírně šikmo ke směru hlavy, hloubka jehly pro dospělého je asi 4 ~ 6 cm, děti asi 2 ~ 4 cm. Když jehla prochází vazem a dura mater, dojde k náhlé ztrátě odporu. V tomto bodě může být jádro jehly pomalu odebráno (aby se zabránilo rychlému odtoku mozkomíšního moku, což způsobuje dětskou mozkovou obrnu), a lze vidět, že mozkomíšní tekutina vytéká ven. 5. Před vypuštěním připojte trubku pro měření tlaku k měření tlaku. Tlak mozkomíšního moku v normální postranní poloze je 70 - 180 mmH20 (0,098 Kpa = 10 mmH20) nebo 40 - 50 d / min. Pokud budete pokračovat v testu queckstedt, uvidíte, zda v subarachnoidálním prostoru není nějaká překážka. To znamená, že po změření počátečního tlaku asistent nejprve stlačí jednu stranu krční tepny po dobu asi 10 s, poté stiskne druhou stranu a nakonec stiskne obě strany krční tepny. Když je krční tepna stlačena v normálním čase, tlak mozkomíšního moku se okamžitě zvýší přibližně jednou, a po 10 až 20 sekundách po uvolnění tlaku rychle klesne na původní úroveň, která se v testu obstrukce nazývá záporná, což naznačuje, že subarachnoidální prostor je bez komprese, nemůže-li být krční tepna stlačena, nemůže být Když je tlak mozkomíšního moku zvýšen, je test obstrukce pozitivní, což ukazuje, že subarachnoidální prostor je zcela blokován. Pokud po použití tlaku stoupá pomalu, po relaxaci pomalu klesá, což ukazuje na neúplnou překážku. Ale. Osoby se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou zakázány provádět tento test. 6. Vyjměte zkumavku pro měření tlaku a odeberte 2 ~ 5 ml mozkomíšního moku k vyšetření. Pokud je to nezbytné pro kultivaci, použijte pro uchování vzorku sterilní zkumavku. 7. Po operaci vložte jádro jehly a vytáhněte propíchnutou jehlu k sobě, zakryjte sterilní gázu a upevněte ji páskou. 8, přejděte na polštář po dobu 4 až 6 hodin, aby nedošlo k pooperační bolesti hlavy s nízkým intrakraniálním tlakem. Stejné jako u obecné kultivační metody. Nevhodné pro dav 1. Pokud je zřejmá papilém nebo dětská mozková obrna, kontraindikace jsou kontraindikovány. 2. Pacienti, kteří jsou v šoku, vyčerpání nebo jsou ohroženi a mají místní zánět kůže a léze v zadní kraniální fosílii, jsou kontraindikováni. Nežádoucí účinky a rizika Pokud má pacient během vpichu příznaky, jako je dýchání, puls nebo neobvyklé zbarvení, okamžitě přerušte činnost a podle toho se s ním vypořádejte.