tuberkulóza hrudní stěny
Úvod
Úvod do tuberkulózy hrudní stěny Tuberkulóza hrudní stěny je běžné onemocnění hrudní stěny, z nichž většina jsou sekundární infekce, často se projevují jako studený absces nebo chronický sinus, často sekundární k tuberkulóze v plicích, pohrudnici nebo mediastinu, pouze lokální k tuberkulóze Výkon. Mladí lidé, kteří jsou častější do 30 let, více mužů, většina pacientů bez zjevných příznaků nebo mírné bolesti. Absces může prasknout sám a vytvořit chronický dlouhodobý, nehojící se sinus, léze je častější v hrudní stěně, následuje hrudní zeď a méně v páteři. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: tuberkulóza, hemoptysa, amenorea, pneumotorax
Patogen
Tuberkulóza hrudní stěny
Infekce (85%)
Tuberkulóza hrudní stěny je běžné onemocnění hrudní stěny, označuje měkkou tkáň hrudní stěny, žebra, kostní chrupavku nebo sternální tuberkulózní lézi, většina tuberkulózy hrudní trubice je sekundární infekce, nejčastější primární lézí je tuberkulóza, pleurální tuberkulóza nebo mediastinální lymfadenopatie Stupeň lézí na hrudní stěně však není úměrný závažnosti plicních a pleurálních lézí. Klinicky, když je přítomen absces hrudní stěny, může být primární léze stále nebo hojit, přímo z primárního žebra nebo sternální tuberkulózní osteomyelitidy. Formace je extrémně vzácná, většinou se projevuje jako tuberkulózní studený absces nebo chronický sinus hrudní stěny, většinou u mladých nebo středních let.
Patogeneze
V případě plicní nebo pleurální tuberkulózy může být hrudní stěna napadena:
1. Lymfatická cesta je nejčastější infekcí tuberkulózy hrudníku. Mycobacterium tuberculosis je ponořena do lymfatických cév pleurální adheze přes lymfatické cévy pleurální adheze na hrudní stěnu hrudní, paraktebrální a mezikontální lymfatické uzliny a poté jsou nošeny lymfatické uzliny. Napadněte další tkáně na hrudní stěnu a vytvořte tuberkulózní abscesy.
2. Přímo rozšířené povrchové léze plic nebo pleurální tuberkulózy mohou přímo zničit parietální pleuru, rozšířit se do různých vrstev tkáně hrudní stěny, šířit se meziostovými svaly na měkkou tkáň stěny hrudníku a vytvářet abscesy, často v mezikostální svalové vrstvě 1 absces, s otvorem uprostřed, který tvoří tykevovitý tvar. Poté, co absces pronikne do mezistupňového svalu, postupně prochází gravitačním pádem směrem ven a dolů a usazuje se na straně hrudní stěny nebo horní břišní stěny. Pokud je v abscesu sekundární infekce, To může být zlomeno samo o sobě, může také vytvořit chronický sinus způsobený vpichem nebo incízí a drenáží a nebude se hojit dlouho.
3. Hematogenní diseminace je v klinické praxi vzácná, pouze když je imunita pacienta extrémně nízká, Mycobacterium tuberculosis vstupuje do systémového oběhu a napadá žebra a hrudní kost, způsobuje tuberkulózní osteomyelitidu. Po destrukci kortikální kosti napadá tuberkulózní bacil hrudní stěnu. Měkká tkáň a nemoc, bez ohledu na to, jak napadnout hrudní stěnu, bude tkáň hrudní stěny zničena v pozdním stádiu v důsledku zvětšení léze.
Prevence
Prevence tuberkulózy hrudní stěny
1. Posílit výchovu ke zdraví tak, aby mladí lidé rozuměli škodám a způsobům infekce tuberkulózy, rozvíjeli dobré zdravotní návyky, které nevyplývají, a sterilizovaly nebo dezinfikovaly léky pro pacienty s tuberkulózou.
2. Pravidelné fyzické vyšetření adolescentů by mělo být provedeno včas, včasná izolace a včasná léčba a navíc by měla být BCG kojencům a malým dětem podána včas, aby se imunita těla a snížil výskyt tuberkulózy.
3. Zjistili jsme, že existují příznaky, jako je nízká horečka, noční pocení, suchý kašel, krevní stáza ve sputu atd., Měli by jít do nemocnice na vyšetření včas, po diagnostice tuberkulózy, okamžitě použít k léčbě streptomycin, remix, léky ethambutolu současně, Věnujte pozornost zvyšování výživy pro zlepšení fyzické zdatnosti. Dokud se zjistí, že je včasná a úplně léčená, strukturální jaderné onemocnění lze zcela vyléčit.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy hrudní stěny Komplikace, plicní tuberkulóza, hemoptysa, pneumotorax
Tuberkulóza se snadno vyskytuje. Tuberkulóza, běžně známá jako „plicní sputum“, je vysoce nakažlivé chronické plýtvání způsobené tuberkulózními bacily napadajícími lidské tělo.
1, systémové příznaky systémové příznaky jsou nízká horečka odpoledne, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, noční pocení atd., Když se léze plic rychle šíří, může být vysoká horečka, ženy mohou mít menstruační poruchy nebo amenoreu.
2, respirační příznaky jsou obvykle suchý kašel nebo jen malé množství hlenu sputum, se sekundární infekcí, sputum je mucinózní nebo hnisavé, asi 1/3 pacientů má různý stupeň hemoptýzy.
3, když se zánět šíří do parietální pohrudnice, má odpovídající hrudní stěna brnění, obvykle není závažné, se zvýšeným dýcháním a kašlem, chronickou závažnou plicní tuberkulózou, poškozením dýchacích funkcí, progresivní dušností, dokonce purpurou a pneumotoraxem nebo Při velkém množství pleurálního výtoku dochází k náhlým potížím s dýcháním.
Příznak
Časté příznaky tuberkulózy hrudníku Příznaky únavy, hubnutí, sputum, krevní stříkání, noční pocení, tuberkulóza, nízká horečka, absces, sekundární infekce, destrukce kostí
Systémové příznaky nejsou zřejmé, ale mohou se vyskytnout příznaky obecné infekce tuberkulózy, jako je ztráta hmotnosti, únava, noční pocení a nízká horečka. Místní příznaky vykazují různé klinické projevy a příznaky podle lézí. Počáteční fáze onemocnění je bezbolestný chladný absces. Kolísání, ale na povrchu abscesu není žádné zarudnutí, horečka a citlivost. Absces není spojen s povrchovou kůží. Punkcí lze extrahovat mléčně bílý hnis nebo malé množství sýrovité látky. Stěr nebo obyčejná kultura je vidět bez hnisavých bakterií. Když se absces zvyšuje, Povrch abscesu je tenčí a zvyšuje se napětí. Například purulentní bakterie vniknou do abscesu a způsobují sekundární hnisavou infekci. V tomto okamžiku se na povrchu absového povrchu objeví zarudnutí, horečka, otok a citlivost a může být dokonce doprovázena akutní zánětlivou reakcí celého těla. Horečka, poslední absces se zhroutí a vytvoří chronický sinus, který se dlouho nezahojil, dlouhodobý hnis nebo výtok hnisu drenáží, hnis je mléčně bílé fazolové lusky, po vytvoření sinusu může být dlouhodobý nebo časosběrný absces Sousední žebra nebo hrudní kost jsou stlačeny nebo erodovány abscesem, což způsobuje nepravidelné ničení kostní destrukce.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy hrudní stěny
1. Thoracentéza: Nejspolehlivější diagnostickou metodou je nalezení tuberkulózních bacilů z punkčního pusu, nebo pro stanovení diagnózy biopsie granulační tkáně na sinusu by mělo být místo vpichu vybráno nad absces, aby se zabránilo vertikálnímu punkci a způsobovalo pus podél Cesta jehly vytéká do formy píštěle.
2, rentgenové vyšetření: diagnóza tuberkulózy hrudní stěny je velmi užitečná, může vykazovat léze plicní nebo pleurální tuberkulózy, destrukci žeber nebo hrudníku, stín měkké tkáně hrudní stěny, ale musí být jasné, rentgenové vyšetření negativní nemůže vyloučit tuberkulózu hrudní stěny Diagnóza.
3, pokud existuje chronická fistula nebo vřed, může být diagnostikována biopsií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy hrudní stěny
Diagnóza
U onemocnění hrudní stěny je nejčastější tuberkulóza hrudní stěny, a proto u masy hrudní stěny bez akutního zánětu nebo u chronicky se vytvářejících sinusů se zvažuje diagnostika tuberkulózy hrudní stěny, jako je tuberkulóza v plicích pacientů nebo jiných orgánech. Možnost tuberkulózy na hrudní stěně je ještě větší. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je nalezení tuberkulózy z hnisu nebo stanovení diagnózy biopsie granulační tkáně na sinusu.
Diferenciální diagnostika
1. Hnisavý absces hrudní stěny: lokální akutní zánět a často má příznaky systémové infekce, kratší průběh nemoci a více hnisu v hnisavém sputu.
2. Spinální tuberkulóza a paraspinální absces: Rentgenové vyšetření páteře může potvrdit diagnózu.
3. Externě nosí tuberkulózní empyém: Po propíchnutí hmoty je vidět, že je významně snížena, ale brzy může být rychle vyklenutá, a rentgenové vyšetření hrudníku může potvrdit diagnózu.
4. Tuberkulóza prsu: obvykle se nachází v mělké části samice pectoralis major, prsa v přední stěně hrudníku, klinicky méně časté.
5. Nádory hrudní stěny: běžné nádory hrudní stěny jsou: chondrom, chondrosarkom, fibrosarkom, neurofibromatóza a kavernózní hemangiom. Tento nádor měkké tkáně však může být podobný studenému abscesu hrudní stěny, takže by měl být při diagnostice odlišen.
6. Choroba chrupavky: častější u mladých žen, léze často zahrnují jednu nebo obě chrupavky 2. až 4. chrupavky, postižená chrupavka je zjevně zvýšená a něha je mírná, je možné lokálně injikovat 50 mg dexamethasonu, pokud je konzervativní léčba neplatná. Zvažte chirurgickou resekci.
