torze varlat
Úvod
Úvod do torze varlat Testikulární torze (torsionoftestis), také známá jako torze spermatického kordu, je silně kontrahována cremaster svalem, který se spirálovitě váže na spermatický kabel kvůli namáhavému cvičení nebo násilnému zranění, způsobuje torzi a způsobuje akutní poruchu krevního oběhu varlat. Klinicky to není neobvyklé, často Vyskytla se vrozená varikulární mezangiální délka, varikulární dysplazie, kryptorchidismus, nedostatečnost varlat, epididymis a testikulární spojení je neúplné, epididymis a nadměrná aktivita spermatického šňůry, spermatická šňůra je příliš dlouhá. Existují dva typy intratekálního typu a typu pláště a směr otáčení varlat je většinou z vnějšku dovnitř. Kryptorchidismus nemá ve vrozeném šourku žádná varlata, zahrnuje nedostatečnost varlat, ektopický varlat a varlata. Testikulární nedostatečnost naznačuje, že varlata po narození neklesne na dno šourku a zůstává v určité části cesty dolů, včetně těch, kteří zůstávají v břišní dutině. Klinicky je testikulární nedostatečnost často označována jako kryptorchidismus. Testikulární ektopie je varlata opouštějící normální sestupnou dráhu, dosahující perineum, stehna, pubu a dokonce i kontralaterální šourek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: orchitida
Patogen
Příčina zkroucení varlat
Dysplazie (45%):
Za normálních okolností je základní příčinou torze varlat kongenitální malformace reprodukčních orgánů, která může souviset s anatomickou malformací nebo dysplázií, jako je nadměrný varlat vak, dlouhá spermatická šňůra nebo neúplný pokles varlat.
Vnější síla (15%):
Trauma, namáhavé cvičení a dokonce i chladné počasí v oblasti genitálií může způsobit náhlou změnu varlat varlat nebo polohy těla atd., Což může také způsobit nadměrnou aktivitu varlat, někdy není vnější síla zjevná, a dokonce i ve spánku to může být vaginální nervové vzrušení a cremaster sval ve spánku. Způsobeno silným poklesem erekce varlat penisu. Vyvolání krční varle.
Kryptorchidismus (20%):
Kryptorchidismus nemá ve vrozeném šourku žádná varlata, zahrnuje nedostatečnost varlat, ektopický varlat a varlata. Testikulární nedostatečnost naznačuje, že varlata po narození neklesne na dno šourku a zůstává v určité části cesty dolů, včetně těch, kteří zůstávají v břišní dutině. Klinicky je testikulární nedostatečnost často označována jako kryptorchidismus. Testikulární ektopie je varlata opouštějící normální sestupnou dráhu, dosahující perineum, stehna, pubu a dokonce i kontralaterální šourek.
Patogeneze
Zvrácení mechanismu poškození varlat je snadno pochopitelné, oběhová dysfunkce, žilní okluze vede ke kongesci varlat, otoku, je-li opožděn, žilní trombóze a konečně arteriální embolizaci a tkáňové nekróze, rozsah poškození varlat souvisí s dvěma faktory, jmenovitě s torzí A v nepřetržitém čase, v roce 1961, experimenty se zvířaty Sonde a Lapides prokázaly, že spermatická šňůra byla zcela rotována po dobu 4 týdnů a nevratná změna tkáně varlat byla produkována za 2 hodiny, zatímco rotace byla prováděna po dobu 1 týdne (360 °) a varlata nebyla produkována po dobu 12 hodin nebo déle. Nepříznivé účinky, klinický důkaz potvrzený: pozdní varlata varlat může být pozorována po 4 hodinách kroucení, není-li léčba 12 hodin po obrácení, většina varlat se zmenší, ale tato situace je také velmi nejistá, někteří pacienti jsou mezery Sexuální a samoléčivé zvrácení nezpůsobuje poškození varlat, zatímco u ostatních pacientů se může rychle rozvinout kompletní vaskulární infarkt a brzy dojde k poškození varlat a nekróze. Stručně řečeno, chirurgický zákrok by měl být proveden co nejdříve 4 hodiny po nástupu příznaků, varlat Po 12 hodinách ischémie byla nekróza téměř ušetřena.
Prevence
Prevence torzulárního kroucení
V každodenním životě je mnoho mužů vůči varlatám otupělé a snášejí bolest. Výsledkem je, že zpožďují včasné ošetření. Někteří lidé ztrácejí svou plodnost a způsobují nešťastí na celý život. Proto se muži v dospívání a před a po najednou objeví šourek. Otok, bolest, zejména u adolescentů, by měl zvážit možnost zhoubného nádoru varlat. Je nutné jít do nemocnice na urologické vyšetření a léčbu včasným způsobem. V časném stádiu zkroucení varlat lze dosáhnout volným nastavením, ale doba nástupu je dlouhá a lze ji léčit pouze chirurgicky. Kromě toho, pokud se bohužel vyskytne torzo varlat, měl by být lékař požádán, aby po ošetření provedl rutinní vyšetření spermatu, aby pochopil funkci nemocného postranního varlat a kontralaterálního varlata, což se zdá být důležitější pro nesezdané mladé muže.
Komplikace
Testikulární torzní komplikace Komplikace orchitida
Po torzi varlat má pacient silnou bolest a může aktivně vyhledat lékařskou pomoc. Klíčem je, že lékař by měl neprodleně diagnostikovat a léčit. Pokud se pacient po uplynutí 24 hodin zvratu neobnoví, způsobí nekrózu varlat nebo pooperační atrofii.
Příznak
Příznaky zkroucení varlat Časté příznaky Těžká bolest Šourek zvětšuje bolest Nevolnost anorexie Testikulární křečové žíly Testikulární pokles
1. Příznaky: Počátek torze varlat je rychlý a varlata a šourek na postižené straně budou silně bolestivé. Bolest na začátku zvratu je omezena na šourek a bude se vyvíjet v dolním břiše a perineu, doprovázeném zvracením. Nevolnost nebo horečka, otoky a zarudnutí, citlivost, protože se semenná šňůra také obrací, krevní cévy v spermatickém šňůře jsou blokovány, varlata postrádají krevní zásobení, pokud nebudou léčena včas, varlata vyvinou ischemickou nekrózu, barva je černá, postupně Atrofie a ztráta funkce.
2. Vyšetření: Otok varlat je posunut nahoru, příčná poloha je specifickým příznakem choroby, něžnost je zřejmá, spermatická šňůra je zkroucena a zkroucena a bolest není snížena nebo zhoršena, když je šourek nebo varlata zdvižena, to znamená, že znamení Prehna je pozitivní. Epidymie varlat byla oteklá, hranice byla nejasná a test propustnosti světla byl negativní. Klinickými projevy torze varlat jsou hlavně bolest a otok. Pokud k tomu dojde u dětí, diagnóza není často snadná. Obecně budou mít děti anorexii s nevysvětlitelnými příčinami, neklid a onemocnění se obvykle rychle vyvíjí. Někdy je léčba zpožděna, protože neexistuje určitá diagnóza. , což způsobuje zbytečné poškození pacienta.
Přezkoumat
Testikulární torzní kontrola
Pacienti s torzím varlat mohou mít během rutinních krevních testů mírnou leukopenii.
1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření redukce krevního toku varlat.
2. Testikulární vyšetření radionuklidem 99m 锝 (99mTc) ukázalo, že perfúze krevního toku torzních varlat byla snížena a šlo o radioaktivní studenou zónu s diagnostickou přesností 94%. Je považováno za nejspolehlivější pomocné diagnostické opatření.
3. Ultrazvukové vyšetření a CT vyšetření jsou užitečné při určování, zda jsou varlata oteklá, akutní hydrocele, edém skotů, uvěznění, ale nejsou spolehlivá při identifikaci testikulární torze a epididymální orchitidy.
Diagnóza
Testikulární torzní diagnostika
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní orchitida a epididymitida mohou mít příznaky, jako je bolest varlat, doprovázená horečkou, zvýšené množství bílých krvinek, častější u dospělých, pomalejší nástup a méně bolestivé příznaky.
2. U uvězněných pacientů je v anamnéze hernie v anamnéze, když je hnačka ve třídě incarcerated, v šourku může být silná bolest, doprovázená zjevnou něhou, břišní něhou, doprovázená nevolnost a zvracení, zastavení anální defekace a čety Příznaky jako Qi, auskultace mohou být slyšeny a střevo zní hypertyreóza, plyn je nad vodou, testikulární a epididymisové vyšetření bez abnormalit.
3. Ureterální kameny projevující se jako náhlé bederní a břišní křeče a mohou být vyzařovány na stehno, perineum, šourek, s nevolností a zvracením, ale šourek a jeho obsah jsou normální.
4. Torzní vazební kroucení Klinické příznaky torzního vazného kroucení jsou podobné torzím varlat varlat. Mohou se také objevit příznaky nevolnosti, zvracení a břišního diskomfortu. Nástup je obvykle mírný, postupně se zhoršuje během jednoho nebo dvou dnů, ale také existuje silná bolest, akutní záchvaty a fyzická zdatnost. Vyšetření se může dotknout hmoty na horním pólu varlat, spočívat v posteli, aplikovat nehormonální protizánětlivé léky, zvedat šourek, aby se zmírnily příznaky.
5. Scrotal hematoma: Tento typ pacienta má významnou anamnézu traumatu.
6. Hydrocele: Jedná se o chronicky vyvinuté onemocnění, které obvykle není příliš bolestivé.
7. Testikulární epididymální torze: Tato onemocnění jsou obecně častější u mladých lidí.
Pokud má pacient otok varlat a nemá horečku, lékař bude mít podezření, že se může jednat o torzi varlat a měl by být okamžitě prozkoumán.
Měl by být také odlišen od varikokély, idiopatického edému skotu, tukové nekrózy a virové infekce.
