ameloblastom čelisti
Úvod
Úvod do mandibulárního ameloblastomu Ameloblastom je nejběžnějším nádorem čelisti pocházejícím z epitelu epitelu, který představuje asi 80% tohoto typu nádoru. Ameloblastom je benigní, ale lokálně invazivní pleomorfní nádor, jehož tkáňové zdroje zahrnují sklovinu nebo skalp, epiteliální výstelku odontogenní cysty a bazální vrstvu orálního mukózního epitelu. Podle Světové zdravotnické organizace a domácí společné klasifikace může být ameloblastom obvykle rozdělen do pěti typů, jmenovitě folikulárního typu, plexiformního typu, typu granulózních buněk, skvamocelého metaplazie a typu bazálních buněk. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: stoličky
Patogen
Příčiny mandibulárního ameloblastomu
Ameloblastom je centrální epitelový nádor čelisti, který je běžnější u odontogenních nádorů, existují různé názory na tkáňový původ ameloblastomu, ale většina z nich se pravděpodobně vyskytuje ze skloviny nebo pokožky hlavy. Ameloblastom je makroskopický nebo cystický a ve stejném nádoru jsou dvě složky: Cystická dutina může obsahovat hnědou tekutinu. Pod mikroskopem jsou nádorové buňky rozdílné velikosti. Objemy nebo proužky, rozptýlené v intersticiální tkáni pojivové tkáně, podle Světové zdravotnické organizace a domácí společné klasifikace, lze obvykle rozdělit do pěti typů ameloblastomu, jmenovitě: folikulární, plexiformní, granulosové buňky Typ, skvamózní metaplazie a typ bazálních buněk.
Prevence
Prevence mandibulárního ameloblastomu
Toto onemocnění je vrozené onemocnění, časná diagnóza a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. U pacientů po operaci je navíc třeba provádět aktivní sledování, aby se předešlo recidivě a způsobily vážnější poškození.
Komplikace
Komplikace čelistního ameloblastomu Komplikace
Maxilární ameloblastom může ovlivnit maxilární dutinu, nosní dutinu a oční víčka a může existovat odpovídající nazální kongesce, pohyb víček směrem nahoru, obstrukce nasolakrimálního kanálu atd., Následovaná snadnou recidivou nemoci. Cysta je náchylná k recidivě a kyretáž a kyretáž se častěji opakují než radikální chirurgie. Zmrazení nebo cauterizace může snížit rychlost recidivy. Po opakovaných recidivách může napadnout kotník, sputum, čelo a dokonce i lebku, intrakraniální a další. Po opakovaném chirurgickém zákroku ovlivňuje nejen obličej, způsobuje dysfunkci a dokonce ohrožuje život.
Příznak
Symptomy čelistní ameloblastomu Časté příznaky Nasální nasolakrimální duktální obstrukce okluze vztah disordered dislokace zubu pomalý růst obličejová deformita destrukce kosti destrukce čelisti vypouklá molární dolní otupenost rtu
1. Výdutí čelisti a deformace obličeje: Výskyt čelisti je větší než výskyt čelisti. Vyskytuje se v molárním prostoru a v rohu čelisti. Pomalu roste a nemá žádné počáteční příznaky. Výkyvná deformace čelisti je často stěžována, když je pacient u lékaře.
2. Nádory ovlivňující alveolární kost mohou způsobit uvolnění a přemístění zubů.
3. Nepříjemné pocity ztuhlosti rtů: Tento příznak se objevuje, když se alveolární nerv nebo maligní transformace (velmi nízká incidence) objeví při kompresi nádoru.
4. Při častém ničení kostí může dojít k patologickým zlomeninám.
5. Maxilární ameloblastom může ovlivnit maxilární dutinu, nosní dutinu a oční víčka a může existovat odpovídající nosní kongesce, pohyb víček směrem nahoru a překážka nasolakrimálního kanálu.
Přezkoumat
Vyšetření mandibulárního ameloblastomu
1, rentgenová inspekce
Rentgenový film ukazuje vyboulení čelistí, nepravidelný obraz s vícenásobným předsunutým cystickým světlem, okraj obrazu není hladký, je zde zářez ve tvaru půlměsíce, velikost místnosti je velmi odlišná a alveolární kost může mít zřejmou „infiltraci špičkou kořene“. „Znaménko“ - alveolární kost kořenového hrotu je nepravidelně zničena a absorbována. Kořen může být absorbován zoubkovaným nebo zkráceným vzorkem. Pokud dochází k rychlému růstu a je doprovázen bolestivými vředy, rentgen ukazuje, že je zničen kostní prostor. Pokud je spatřen, měl by být podezřelý z maligních změn.
2, propíchnutí
Kapalinová vaková tekutina je často hnědá, někdy s krystaly cholesterolu, ale bez keratinizovaného epitelu.
3, patologické vyšetření
Histopatologické vyšetření potvrdilo diagnózu.
4, CT vyšetření
Spirální CT s vysokým rozlišením kombinované se stomatologickou softwarovou technologií, zejména technologie sběru dat s vícerozměrným spirálovým CT, dokáže nejen reprodukovat dvourozměrné zakřivené obrazy odrážející anatomické rysy čelisti a dvourozměrné obrazy v jakékoli orientaci, ale také může zobrazit léze jemně. Trojrozměrná struktura, díky vysokému rozlišení CT hustoty, může také zobrazovat vnitřní strukturu léze a hustotu obsahu kapsle, kromě toho může použití různých okenních technik také sledovat detaily lézí kostí a měkkých tkání, z nichž všechny jsou vylepšeny. Pomáhá zobrazovat vlastnosti mandibulárního ameloblastomu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mandibulárního ameloblastomu
Diagnóza
1. Čelisti jsou bezbolestné a postupně zvětšené, což může způsobit deformity obličeje, často bez zvláštních příznaků.
2. Okluzivní vztah je narušen, prvek posunu zubu je uvolněný nebo uvolněný a občas patologická fraktura.
3. Čelisti jsou vyklenuté, povrch je nodulární, nerovný, někdy provázený tlakem podobným stolnímu tenisu.
4. Rentgenový film ukazuje vyboulení čelistí, nepravidelný obraz s vícenásobným předsunutým cystickým světlem, hrana obrazu není plynulá, je zde zářez ve tvaru půlměsíce, velikost místnosti je velmi odlišná a zuby, které ovlivňují alveolární kost, mohou mít zjevné „kořeny“. Infiltrace a stagnace špičky --- alveolární kost kořenové špičky je nepravidelně poškozena a absorbována a kořen může být absorbován zoubkovaným nebo zkráceným vzorkem.
5. Pokud dochází k rychlému růstu a je doprovázeno příznaky, jako jsou bolestivé vředy, rentgenové nálezy destrukce kostního prostoru zmizí, pokud jsou spatřeny, mělo by být podezření na maligní změny.
6. Propíchnutá cystová tekutina je často hnědá, někdy krystaly cholesterolu, ale žádný keratinizovaný epitel.
7. Histopatologické vyšetření potvrdilo diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Na základě incidence a potřeby chirurgických metod je třeba ameloblastom odlišit hlavně od odontogenních keratocyst a jiných nekeratinizovaných cyst, nekeratinizovaných cyst, jako jsou zubní cysty, apikální cysty, zbytkové cysty a faciální cysty, atd. Tyto cysty mají určité vlastnosti z místa onemocnění, vnitřní struktury a klinických projevů. Není obtížné identifikovat se s ameloblastomem. Vzhledem k ameloblastomu a odontogennímu keratocystu v patogenezi, morfologii a biologii lézí Učení a další aspekty mají do jisté míry podobnost a způsob léčby se liší od ostatních ne-keratinizovaných cyst, a proto je identifikace těchto dvou oblastí zaměřením a obtížností diferenciální diagnostiky cystických lézí čelisti.
Invazivita ameloblastomu je vyšší než keratocysta, která způsobuje větší destrukci okolní kosti než keratinizovanou cystu a snadno invazivní okolní měkkou tkáň. Kořenová resorpce způsobená ameloblastomem je většinou zubatá nebo zkrácená, což vede k sousedním zubům. Časté exfoliace: kořeny keratocyst jsou většinou šikmé, méně způsobují vypadávání sousedních zubů, ameloblastom je většinou cystický, může být vidět nepravidelná silná stěna, papilární stěna nebo uzlíky; Cysta je čistá cystická, stejnoměrná tenká zeď. Ameloblastom z několika místností je rozdělen do různých velikostí. Interatriální septum se obvykle skládá z měkké tkáně a malého množství kostních složek a je silnější. Velikost keratinizované cysty je podobná. Septum je štíhlé, neporušené a tenké. MR signály cystické části ameloblastomu jsou většinou dlouhý T1, dlouhý T2 signál a někdy krátký T1 signál lze pozorovat při intrakapsulárním krvácení, cystická cysta je bohatá na keratinizovaný protein a Krystaly pevného cholesterolu, signál T2 je výrazně nižší než ameloblastom, toto znamení se považuje za důležitý znak odlišující povahu dvou tekutin, bez ohledu na vyšetření CT nebo MR, stěna ameloblastu, separace, papilární A nástěnné uzlíky jsou zřejmé Technologie, a dělicí stěna keratocystu žádné zvýšení.
