tuberkulóza loketního kloubu
Úvod
Úvod do tuberkulózy loketního kloubu Tuberkulóza loketního kloubu je na prvním místě mezi třemi hlavními klouby horních končetin, což představuje 0,92% z celkové tělesné a kloubní tuberkulózy. Pacienti jsou nejmladší z mladých dospělých pacientů. Většina pacientů má tuberkulózu v jiných orgánech. Přestože výskyt tuberkulózy loketního kloubu není vysoký, představuje pouze 5,63% kostní a kloubní tuberkulózy celého těla, ale je to místo s největším výskytem tuberkulózy v horních končetinách a kloubech. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otoky abscesu
Patogen
Tuberkulóza loketního kloubu
Příčina:
Osteoartritida a tuberkulóza jsou stejné patogeny jako Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis je pouze hlavním patogenem lidské tuberkulózy. Mycobacterium tuberculosis je kyselinovzdorná, nepřevoditelná bakterie. Vyznačuje se citlivostí na isoniazid a může produkovat niacin a katalázu. Kloubní tuberkulóza je sekundární tuberkulóza, která je často sekundární k plicní nebo střevní tuberkulóze v důsledku traumatu, podvýživy, přepracování a dalších pobídek. Mycobacterium tuberculosis v původní tuberkulóze v těle se aktivně šíří krví, aby napadl klouby nebo kosti.Když se snižuje rezistence těla, může se množit a tvořit léze a objevují se klinické příznaky.
Patogeneze
Mycobacterium tuberculosis nemůže přímo napadnout kosti a klouby, takže léze kostí a kloubů jsou téměř vždy sekundární, to znamená, že primární tělesná léze Mycobacterium tuberculosis do krevního řečiště a číhá v kostech nebo kloubních synovií stále životaschopných, ale obklopená vláknitou tkání Ve stavu klidu, jakmile je tělo přepracováno, dojde k invazi podvýživy nebo jiných nemocí a je snížena imunita těla, latentní tuberkulózní bacily se rychle rozmnoží, prolomí vláknitou tkáň a rozšíří zánět. Patologické znaky tuberkulózy jsou Obrovské buňky a epiteliální buňky tvoří uzliny, mají tendenci k fibróze a speciální neskapalněnou nekrotickou změnu typu sýra Klinický patologický proces tuberkulózy kostí a kloubů lze rozdělit na jednoduchou tuberkulózu kostí, jednoduchou synoviální tuberkulózu a totální tuberkulózu kloubů. Existují tři typy a nejčastější je klinická celková tuberkulóza loketního kloubu, následovaná jednoduchou tuberkulózou kostí, která je hlavně ulna olecranonová tuberkulóza, druhý humerus sputum je druhý a sakrální tuberkulóza kostního kloubu je vzácná Má charakteristiky typické spongiózní tuberkulózy kosti, která je běžnější u centrálního typu a vzácná u marginálního typu. Střední část je charakterizována zánětlivou infiltrací, granulací, sýrovou látkou, hnisem a malou odumřelou kostí, po absorpci odumřelé kosti se vytvoří dutina a okolní kost je lehká a hustá. Typ okraje je léze umístěná na okraji spongiózní kosti. Mrtvý kost je bohatá na transport, snadno se vstřebává a vytváří kostní defekty a abscesy. Okrajový absces se snadno prorazí a vstoupí do kloubu, aby vytvořil celou tuberkulózu kloubu. V synoviální membráně kloubu se vyskytuje jednoduchá tuberkulóza loketního kloubu synoviálního typu a léze se objevuje brzy. Otok, kongesce, infiltrace zánětlivých buněk, serózní exsudát v kloubu, synoviální hypertrofie v pozdním stádiu je tmavě červená, papilární hyperplázie a tuberkulózní uzliny na synoviálním povrchu, případová nekróza, hnisavá infiltrace v dutině kloubu Tekutina, jednoduchá tuberkulóza kostí a celková tuberkulóza kloubů nelze účinně léčit, aby se rozpadly a vytvořily sinus, většinou v blízkosti olecranonu za loktem, současně smíšené infekce, když je loketní kloub vážně poškozen, může dojít k patologické dislokaci, když má léze tendenci Po vytvrzení dochází k nefunkční tuhosti vláken nebo tuhosti kostí.
Prevence
Prevence tuberkulózy loketních kloubů
Protože je nemoc sekundární, je klíčem k prevenci prevence a léčba primární plicní a střevní tuberkulózy, aby se snížil výskyt tuberkulózy kostí a kloubů. U vytvořených lézí kostí a kloubů by měl být zaveden princip včasné diagnostiky a léčby. Chcete-li zkrátit průběh léčby, snižte postižení a snižujte míru recidivy.
Kromě aktivní chirurgické léčby a léků proti tuberkulóze je třeba věnovat pozornost i odpočinku, brzdění a výživě.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy loketního kloubu Komplikace absces otok
Mezi komplikace tuberkulózy loketního kloubu patří:
1. Absces a zornice: Absces se začíná hromadit v kloubu, klesá pod fascii a mezi tkáněmi a může být viděn pod kůží. Absces někdy nosí kůži, aby vytvořil žáka, a kůže kolem zornice je hnis Kapalina je podrážděna na rozbité, tmavě fialové.
2, destrukce kloubů: tuberkulóza kloubů, časné léze sputum kloubů, patologické produkty nahromaděné v kloubech, otoky kloubů, protažení, a tím i destrukce nebo dislokace kloubů; pohyb omezen.
3, otoky kloubů: v důsledku kloubní synoviální hypertrofie, kloubní hypertrofie, otoků, abscesu granulomů, sýrového materiálu způsobeného otokem kloubů, doprovázených otoky, bledou kůží.
4, deformita: s vývojem lézí, destrukcí kloubu, dislokací, vznik abscesu kolem kloubu může také vytvářet tlak na poškozený kloub, což vede k deformitě ruky.
5, ošetření může být komplikováno tuhostí vláken nebo tuhostí kostí.
Příznak
Příznaky tuberkulózy loketních kloubů časté příznaky motorická dysfunkce bolest kloubů ztráta hmotnosti leukocytóza sedimentace erytrocytů zvýšená noční pocení absces hypotermie kloubní otok kostní destrukce
Tuberkulóza loketního kloubu je na začátku stejně pomalá jako ostatní klouby, příznaky jsou na začátku mírné, projevují se hlavně bolestí, lokálním otokem, něžností, omezenou aktivitou, jednoduchou tuberkulózou kosti více než ulnarským olecranonem, následovaným epitelem tibie, otokem a pouze něhou Omezeno na místo léze, v okolí je vidět studený absces olecranonové tuberkulózy, vnější absces tuberkulózy může být injikován podél extensorového svalového prostoru do předloktí, jednoduchá synoviální tuberkulóza je méně častá, otok se objevuje kolem kloubu, mírný otok se objevuje loktem tři Mediální a laterální aspekt svalu, humeru, vnějšího lícního hřebenu a ulnarského olecranonu jsou plné, něha kolem loketního kloubu je rozsáhlá, léze se vyvíjí do celé tuberkulózy kloubu, otok a citlivost jsou zhoršeny, postižená končetina má často fusiformní otoky a existuje mnoho abscesových dutin. Tvorba traktu je omezenější a může dojít k vážnému poškození patologické dislokace celé tuberkulózy kloubů. Když se vyléčí onemocnění lokte, je kloub silnější než nefunkční poloha.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy loketního kloubu
1. Během aktivního období onemocnění se rychlost sedimentace erytrocytů rychle zvyšuje, bílé krvinky jsou normální nebo mírně více a je zde často mírná anémie. Hnisová kultura je neošetřená, pozitivní výskyt tuberkulózy je asi 70% a pozitivní rychlost synoviální kultury je 40. Okolo% patologické vyšetření zjistilo typické léze.
2. Rentgenová inspekce
V raných případech, pouze osteoporóza a otok měkkých tkání, při vývoji celé tuberkulózy kloubů může dojít k progresivnímu zúžení kloubního prostoru a ke změnám na okraji eroze kloubní kosti, rentgen může také vidět léze kostní tuberkulózy, obecně větší, lokalizované Ústa orla se vyskytuje častěji u vnějšího lícního hřebenu a v pozdějších případech může dojít k patologické dislokaci. V případě sekundární infekce je to osteoskleróza.
3. CT vyšetření
Může ukazovat množství tekutiny v kloubní dutině, včasnou detekci lézí kostní tuberkulózy a destrukci kosti hran kloubu, v pozdějších případech může ukazovat umístění studeného abscesu a směr toku.
4. Vyšetření MRI
Intrasální invazivní abnormální signál může být detekován dříve.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy loketního kloubu
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Protože tuberkulóza loketního kloubu se často projevuje jako bolest, lokální otok, citlivost, omezená aktivita atd., Tyto příznaky nejsou jedinečné projevy a klinické projevy mnoha nemocí jsou podobné, takže je nutné tyto choroby odlišně diagnostikovat. Včetně následujících nemocí:
1. Pacienti s hnisavou osteomyelitidou mají anamnézu systémové infekce a toxických reakcí. Lézie mají hnisavé zánětlivé reakce, jako je zarudnutí, otok, teplo, bolest a nástup nemoci. Bakteriální kultura lokální punkční tekutiny je často hnisavou bakterií.
2, revmatoidní artritida Nemoc je mnohočetná, symetrická incidence kloubů, revmatoidní faktor je často pozitivní, pokud je identifikace obtížná, proveditelná synoviální biopsie.
3. Hnisavá spondylitida.
4. Nádory.
5, jiné také zahrnují osteoporózu, neurologické onemocnění kloubů atd., Musí být také identifikovány.
