nádor tenkého střeva
Úvod
Úvod do nádorů tenkého střeva Nádor tenkého střeva označuje nádor, který se vyskytuje v tenkém střevě z duodena do ileocekální chlopně. Nádor tenkého střeva popsaný v této kapitole je omezen na jejunum a ileum. Tenké střevo představuje 75% celkové délky gastrointestinálního traktu. Povrchová plocha představuje více než 90% povrchové plochy gastrointestinálního traktu, ale výskyt nádorů tenkého střeva představuje pouze asi 5% nádorů gastrointestinálního traktu a maligní nádory tenkého střeva jsou vzácné, což představuje asi 1% gastrointestinálních malignit. Výskyt primárních nádorů tenkého střeva je 0,2% všech nádorů v těle, což představuje 3% až 6% gastrointestinálních nádorů. Přesná příčina nádorů tenkého střeva je stále nejasná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,5% - 0,7%. Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce peritonitida gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčina nádoru tenkého střeva
(1) Příčiny onemocnění
Příčina nádorů tenkého střeva je stále nejasná. Konzistentnější názory jsou:
1 adenomatózní polypy tenkého střeva, adenokarcinom a některé dědičné familiární polypózy spolu úzce souvisejí;
2 Anaerobní bakterie mohou hrát roli v některých nádorech tenkého střeva;
3 imunoproliferativní onemocnění tenkého střeva (IPSID) je považováno za prekancerózní lézi lymfomu.Z důkazů ze všech aspektů vyplývá, že infekce může hrát důležitou roli ve vývoji IPSID lymfomu;
4 zánětlivé onemocnění střev má tendenci vyvinout se na maligní nádor tenkého střeva;
5 Některá onemocnění, jako je orální zánětlivá průjem, Crohnova choroba, neurofibromatóza, některé operace ilea, souvisejí s výskytem adenokarcinomu, jiná jako hyperplázie nodulárních lymfoidů, AIDS je spojována s nehodgkinským lymfomem 6 chemických karcinogenů, jako je dimethylhydrazin, oxidovaný azomethan, může hrát roli při výskytu nádorů tenkého střeva.
(dvě) patogeneze
1. Patologická klasifikace: Existuje mnoho patologických typů nádorů tenkého střeva a v zahraničí bylo hlášeno 35 hlášení, v Číně je 20 hlášení, které lze klasifikovat následovně.
(1) Klasifikace podle stupně diferenciace: Podle stupně diferenciace nádorových buněk se dělí na benigní a maligní nádory.
1 benigní nádor: A. adenom nebo polyp; B. leiomyomy nebo adenomyom; C. fibroidy; D. lipoma; E. hemangiom; F. neurofibromatóza, schwanomy; G. Nádor, teratom, lymfangiom, melanom a další.
Nejběžnějšími benigními nádory jsou adenom, leiomyomy, lipomy, fibroidy a hemangiom, domácí zprávy o jejunálním leiomyomu představují 38-54%.
2 maligní nádory: A. rakovina (adenokarcinom, papilární karcinom, mucinózní adenokarcinom); B. sarkom (fibrosarkom, neurofibrosarkom, leiomyosarkom, sarkom retikula, mucinózní sarkom); C. karcinoid nebo argyrofilický Buněčný nádor; D. Hodgkinova choroba; E. maligní hemangiom; F. maligní pigmentom; G. maligní schwanomy.
Většina zhoubných nádorů je zhoubná, následovaná různými typy sarkomu, přičemž sarkom je na prvním místě ve všech druzích maligních lymfomů, představuje 35–40% a poměr rakoviny k sarkomu je 1: 5,5.
(2) Klasifikace podle tkáňového zdroje: lze rozdělit na epiteliální nádory a neepiteliální nádory.
2. Rozložení nádoru: Různé nádory tenkého střeva se objevují v různých částech tenkého střeva a zdá se, že mají určitou tendenci.
Nebyl žádný rozdíl v incidenci maligních nádorů v různých segmentech tenkého střeva. U benigních nádorů byl výskyt duodenálních nádorů výrazně nižší než výskyt prázdných a ilea a mezi posledními dvěma nebyl žádný rozdíl.
Prevence
Prevence nádorů tenkého střeva
Operace maligního nádoru tenkého střeva vyžaduje rozsáhlou resekci a anastomózu postiženého střevního segmentu a regionálních lymfatických uzlin, u duodenálních maligních nádorů většina z nich potřebuje duodenální pankreatickou resekci hlavy.
Pokud je tumor tenkého střeva lokálně fixovaný a nemůže být odstraněn, může být použit jako obtokový postup pro zmírnění nebo prevenci obstrukce.
Včasná diagnóza maligních nádorů tenkého střeva je obtížná, míra resekce je přibližně 40%, míra přežití po 5 letech je přibližně 40% pro leiomyosarkom, přibližně 35% pro lymfom a přibližně 20% pro adenokarcinom.
Radiační terapie a chemoterapie jsou méně účinné než lymfom.
Komplikace
Komplikace nádoru tenkého střeva Komplikace, střevní obstrukce, peritonitida, gastrointestinální krvácení
Nádory tenkého střeva jsou často pozorovány na komplikace a běžně se vyskytují v:
1. Střevní obstrukce: 1/3 pacientů může mít střevní obstrukci, obvykle chronická neúplná střevní obstrukce, zvracení a abdominální distenze nejsou příliš významné, což je charakterizováno opakujícími se střevními obstrukcemi a seber remisí.
2. Perforace střeva a peritonitida: incidence je 8,4% až 18,3%, k čemuž dochází částečně na základě střevní obstrukce.V ostatních případech jsou vředy, nekróza, infekce a střevní perforace způsobeny invazí tumoru do střevní stěny a akutní perforace způsobuje difuzi. Peritonitida, úmrtnost je extrémně vysoká, může dojít k chronické perforaci střevních adhezí, zánětlivých hmot, abscesů a střevní fistuly.
3. Gastrointestinální krvácení a anémie: Míra výskytu je 18,1% až 27,9%, což je běžné u submukózních nádorů, příčina krvácení je způsobena hlavně erozí, ulcerací a nekrózou povrchu nádoru, například u pacientů dochází k dlouhodobému recesivnímu krvácení.
Příznak
Příznaky nádorů tenkého střeva Časté příznaky Ztráta hmotnosti, černá stolice, bolest břicha, nádor, trakce, krvavý dehet, akutní břicho, únava, udušení
Pacienti s nádory tenkého střeva jsou starší než 50 let s průměrným věkem 35 let. Pohlaví mužů a žen je zhruba stejné. Běžné klinické projevy nádorů tenkého střeva jsou následující:
1, bolest břicha
Běžné příznaky mohou být způsobeny ulcerací povrchu nádoru, stimulací střevní fistuly způsobené střevní fistulou, nebo střevní obstrukcí nebo intususcepcí. Když je nádor obrovský, může způsobit střevní blokádu, když vyčnívá do střeva, tumor napadající střevní stěnu může způsobit střevní trubici Stenóza, obstrukce, taková obstrukce je častější u maligních nádorů tenkého střeva, intususcepce je většinou způsobena benigními nádory tenkého střeva, akutní exacerbací a opakovanými chronickými záchvaty, 70% případů má různé stupně bolesti břicha, časné mnohočetné příčiny Nádor způsobuje střevní peristaltiku nebo táhne mezentérii. Místo bolesti odpovídá umístění nádoru. Obvykle je bolestivé, bolestivé a bolestivé po jídle. Nezpůsobuje pacientovi pozornost. Pokud dojde k obstrukci nebo perforaci, bolest břicha se zhoršuje. Proto navštivte lékaře.
2, gastrointestinální krvácení
Přibližně 1/3 až 2/3 pacientů má krvácení v důsledku ulcerace povrchu nádoru, z nichž většina je recesivní krvácení, které se vyznačuje pozitivním fekálním okultním krevním testem nebo černou stolicí. Dlouho se může vyskytnout anémie z nedostatku železa a také může dojít k občasnému malému množství. Krvácení, a to i velké množství krve ve stolici, s největší pravděpodobností způsobuje hemoragický leiomyom a sarkom, hemangiom a adenom, neurofibromatózu, většinou dlouhodobě pozitivní okultní krev, která vede k anémii, příležitostně krev nebo hodně čerstvé krve, dokonce i šok, velké množství Při krvácení, nejprve s paroxysmální bolestí břicha, mohou být zvuky střev následované čerstvou krví, umístěním nádoru a krvácivým objemem hnědé, hnědé červené, červené až jasně červené, například velké množství nádorů na konci ileum, pak Krevní barva je jasně červená, v proximálním jejímununě se může objevit krvácení a dehtovitá stolice, a rychlost krvácení nádoru hladkého svalstva, hemangiomu a maligního lymfomu je vysoká a nádor extraluminálního hladkého svalstva může být zlomen a způsobit intraabdominální krvácení.
3, břišní blok
Protože aktivita tenkého střeva je velká a poloha není pevná, nádor tenkého střeva může občas dosáhnout fyzického vyšetření při fyzickém vyšetření, ale někdy jej nelze najít, někdy to tak není. Většina nádorů, které mohou být ovlivněny a masa jsou sarkom tenkého střeva, téměř polovina Případy mohou dosáhnout hmotnosti v břiše. Jejunální tumor se často dotýká hmoty v levém horním břiše. Hmota ilea je většinou přístupná v dolním břiše nebo v pravém dolním břiše. Extraintestinální nádor je většinou objemný, benigní povrch nádoru je hladký, hranice je čistá a aktivita Větší míra většiny zhoubných nádorů je nejasná, povrch není hladký, tvrdý a pohyb je malý. Pokud je nádor skrytý, je doprovázen paroxysmální bolestí břicha. U dospělých by měl být považován za intususcepci nádoru. .
4, střevní obstrukce
U stenózy střeva, blokády způsobené intususcepcí, kompresí střevní dutiny nebo zkroucením střevní trubice, její výskyt souvisí s režimem růstu nádoru, jeho vzorec růstu je: 1 růst do střevního lumenu: malý polypoidní nádor Jako je adenom tenkého střeva, lipom, fibroidy atd., Více indukovaná intususcepce, paroxysmální bolest břicha, zvracení, břišní hmota dotýkající se hmoty, příznaky vymizí po zmizení hmoty, výše uvedené příznaky se opakují, velké nádory často blokují střevo Dutina, chronická střevní obstrukce nebo akutní střevní obstrukce, kvůli abdominální distenzi, se často nedotkne břišní hmoty. 2 Infiltrace a růst podél střevní stěny: způsobení zúžení střevního lumenu, většinou u adenokarcinomu, a nemoc postupuje rychle. 3 růst mimo střevní stěnu: tento typ nádoru se často vyskytuje, když se objeví příznaky, které způsobují, že tenké střevo se ohýbá, krouží nebo roste, a velká síťová adheze stlačuje střevo, nebo napadá okolní střevo a způsobuje stenózu střeva, obstrukci, častější v maligním lymfatickém střevě Nádor, adenokarcinom a lymfosarkom mají časnou střevní obstrukci.
Klinické projevy se liší v závislosti na umístění obstrukce: Vysoká střevní obstrukce se může projevit jako nepříjemný pocit nebo bolest v horní části břicha, kýla, nevolnost a zvracení, obstrukce v dolní části střeva se může projevit jako bolest v pupku, spastická kolika, nadýmání, zvracení atd. Vypouští se, objevuje se malé množství střevních typů, auskultura zvuků střeva je paroxyzmální nebo plynná nad vodou, hmatná částice má částečnou dotykovou hmotu.
5, perforace střeva
Vyskytlo se v pokročilých případech, většinou leiomyosarkomu a maligního lymfomu, akutní perforace v důsledku ruptury tumoru, akutní peritoneální zánět, pokud byl před prasknutím obalen omentem nebo okolním střevem, perforace tvoří abdominální absces, nejprve pacient Trvalá bolest břicha, distenze břicha a další gastrointestinální symptomy, doprovázená horečkou a bolestí břicha, příznaky protizánětlivé léčby jsou mírně uleveny, ale nemohou zcela ustoupit, perforace abscesu do volné dutiny břicha, vyskytuje se difúzní peritonitida; Po výskytu průjmu, výtoku hnisu a krve se zmírňují příznaky a příznaky břicha: opotřebovaný močový měchýř, děloha, příznaky křeče močového měchýře a dělohy tenkého střeva.
6, systémové příznaky
Kromě opakované anémie způsobené anémií mohou zhoubné nádory tenkého střeva stále způsobovat systémové příznaky, jako je úbytek hmotnosti a únava.
Většina pacientů s nádory tenkého střeva, benigních nebo maligních, způsobených bolestmi břicha a meleny nebo krví ve stolici, jako je počáteční diagnóza vyloučení běžných příčin nebo komplexní vyšetření stále nedokázala diagnózu, by měla být zvážena možnost dalších nádorů tenkého střeva pro další vyšetření .
Za prvé, rentgenové vyšetření prvního střeva, jako jsou duodenální léze, lze použít pro angiografii dolních končetin duodální, vyšetření prázdného ilea sputum je obtížnější, protože obsah tenkého střeva běží rychleji, tenké střevo je dlouhé v břišní dutině迥 迥 Udělejte překrývání obrazu před a po, je obtížné jej rozlišit, např. Nádor je větší, vyčnívající do dutiny, vykazující defekty výplně; pokud je nádor infiltrován střevní stěnou široký nebo způsobuje intususcepci, můžete vidět proximální dilataci tenkého střeva a tinkturu zablokovánu , stenóza, stín poháru atd., někdy viditelné poškození sliznice atd., když je nádor malý a nezpůsobuje stenózu, obstrukci, tradiční vyšetřovací metoda tinktury tenkého střeva je obtížné najít lézi, v posledních letech se zdá, že zavlažovací metoda tenkého střeva zcela pomáhá Sexuální nebo téměř úplná obstrukce nelze použít jako expektoranta, aby se zabránilo úplné obstrukci.
Existují gastrointestinální krvácení, odhaduje se, že množství krvácení překročí 3 ~ 5 ml za minutu, lze použít pro selektivní angiografii břišní a vyšší mezenterické arterie k lokalizaci krvácivých lézí.
Při podezření na duodenální tumor lze kromě duodenální hypotonické angiografie použít duodenosskopii k přímému porozumění umístění léze, velikosti, morfologie a biopsie, ačkoli enteroskopie nyní vyšla , ale nebyla propagována a použita.
Vyšetření CT břicha může ukázat přibližné umístění nádoru tenkého střeva, velikost a vztah ke stěně střeva a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v játrech a abdominální přední aorální a hilarní lymfadenopatie, ale když je nádor malý, průměr je menší než 1,5 cm Těžko najít.
Mnoho výše uvedených nádorů nebylo jednoznačně diagnostikováno výše uvedenými různými testy, je-li to nutné, lze zvážit laparotomii a pro potvrzení diagnózy je nutné provést i více operací. Je obtížné diagnostikovat nádory tenkého střeva.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru tenkého střeva
1. Krevní rutina: Anémie se projevuje v případě krvácení do nádoru, jako je redukce červených krvinek a hemoglobinu, v případě infekce břicha se zvyšuje počet bílých krvinek a zvyšuje se podíl neutrofilů.
2. Fekální okultní krevní test: může být kontinuální pozitivní.
3. Stanovení kyseliny 5-hydroxylaminové v kyselině octové a krevního serotoninu v moči: Pokud klinické projevy karcinoidního syndromu mohou stanovit diagnózu kvantitativní stanovení hladiny kyseliny 5-hydroxylaminové v kyselině octové a krevního serotoninu.
4. Angiografie sputum tenkého střeva: tradiční angiografie sputum v důsledku diskontinuity vyplňování tinktury v tenkém střevě, překrývajících se obrazů a rychlé peristaltiky, správná diagnóza je pouze 50% a diagnostická rychlost je zlepšena zlepšením kontrastní metody, ale malá Míra zmeškané diagnózy nádorů je stále vysoká.
(1) dvojitý kontrast hypotonického vzduchového spúta tenkého střeva: orální sputum a pěnící činidlo, když sputum naplní většinu tenkého střeva, po zastavení peristaltiky podejte 654-2, 20 mg intramuskulární injekci nebo intravenózní injekci k relaxaci střeva Segmentální kompresní vyšetření střeva může lépe zobrazit střevní slizniční změny v místě léze, zlepšit diagnostickou přesnost a často se používá klinicky.
(2) sputum mannitol angiografie: 20% mannitol 250 ml naředěný činící prostředek do suspenze perorálně, díky rychlejším pohybům střeva, sputum rychle dosáhne tenkého střeva pro rychlý vývoj, výhodou této metody je rychlý vývoj, jasně ukazující peristaltiku střeva A vzhled, jako je nevysvětlená tinktura prostřednictvím pomalého nebo rozšířeného střeva, může být příznakem nádoru, ale nemůže vykazovat malou lézi na sliznici.
(3) segmentová angiografie tenkého střeva: sputum a pěnící činidlo se vstřikují do distální části dvanáctníku žaludeční trubicí a tenké střevo se zkoumá segmentovou angiografií, která ukazuje stenózu střevního segmentu, defekt výplně, defekt výplně, sliznice není Pravidla nebo změny vnějšího tlaku střev, fungování této metody je komplikovanější a časově náročnější, pacient trpí určitou bolestí a není snadné ho přijmout.
Rentgenové nálezy nádorů tenkého střeva zahrnují: 1 defekt výplně, 2 posun střevní fistuly, 3 stín, 4 stín měkké tkáně, změna morfologie sliznice, ztuhlost stěny střeva a pomalá pohyblivost, 5 stenóza střeva, intususcepce nebo obstrukce, střevní maligní lymfom X Linie má určité vlastnosti, které mohou vykazovat aneurysmální změny, zesílené střevní stěny a zúžené střevní trubice, vykazující mnohočetnou nodulární stenózu.
5. Vláknová endoskopie: endoskopické vyšetření lézí tenkého střeva z důvodu operačních obtíží, nízká úspěšnost, současně omezená endoskopickým zorným polem, diagnostická míra není vysoká, i když v posledních letech zlepšené endoskopické a vyšetřovací metody, diagnostická míra Stále není spokojen.
(1) duodenoskopie nebo dětská kolonoskopie: může jasně pozorovat jejunum do 60 cm pod vazodenci dvanáctníku, kolonoskopii vlákna přes ileocekální plíživý pohled na terminální ileum, k distálnímu juunu a proximálnímu ileu lze pouze Používá se vláknitá enteroskopie, ale úspěšnost inzerce je extrémně nízká.
(2) Sonda enteroskopie: tenké střevo s balónkem nebo sondou o průměru 5 mm, délce 2600 mm nebo průměru 6,8 mm a délce 2760 mm. Po zavedení do žaludku je enteroskopie přenesena do tenkého střeva s gastrointestinální motilitou. V 50% případů může endoskop dosáhnout distálního konce ilea, ale vzhledem k omezení zorného pole může být peeped pouze 50% až 70% střevní sliznice.
(3) vyšetření klyzmatem enteroskopie-sputa: to znamená, že po endoskopii je vodicí drát umístěn enteroskopií, kolonoskopie je stažena, katetr je vložen do tenkého střeva pomocí vodicího drátu a expektoranta je injikována do tenké střevní píštěle. Prostřednictvím vyšetření může současná prohlídka enteroskopie a expektoranta vzájemně doplňovat nedostatky druhé strany, vyhýbat se bolesti dvou vyšetření a rychlost diagnostiky se zvyšuje na 70%.
6. Selektivní vynikající angiografie mezenterické arterie: vhodná pro případy gastrointestinálního krvácení, odvození povahy nádoru a místa krvácení pomocí obrazu abnormální distribuce krevních cév, zobrazovací nálezy nádoru hladkého svalstva, hemangiomu a maligního nádoru, což je užitečné pro diagnostiku Pro endoskopické vyšetření gastrointestinálního krvácení z jícnu, žaludku, tlustého střeva, objemu krvácení> 0,5 ml / min, proveditelné angiografie meziomerní arteriální nouzové situace, abnormální koncentrace kontrastního činidla v místě krvácení nebo abnormální pohyb žil Zobrazovací znaky maligní nádorové angiografie jsou: 1 viz infiltrace nebo přemístění krevních cév; 2 neovaskularizace; 3 cystické změny nebo nekróza, kontrastní látky tvoří „jezero“, „kaluž“, 4 sinus "; 4 nádory obklopující stenózu, okluze; 5 kapilárních perfuzních časů prodloužená nebo zvýšená permeabilita, barvení nádorů; 6 arteriovenózní zkrat, rychlost diagnostiky této metody pro případy krvácení je 50% až 90%.
7. Ultrazvuková vyšetření typu B: Aby se předešlo interferenci s obsahem střeva během vyšetření, mělo by se vyšetření ultrazvukem provést před vyšetřením expektora. Jednu polovinu jídla se konzumuje k večeři jeden den před vyšetřením a projímadlo se vyjme před spaním a klystýr lze v případě potřeby očistit. Po rutinním vyšetření břicha nalačno je případ podezření na hromadění nebo zahuštění střevní stěny 500 ml. Po 30 minutách se kontroluje každých 10 ~ 15 minut. Proud vody může lépe ukázat umístění, velikost a tvar nádoru. Vnitřní struktura, vztah ke střevní stěně, hloubka infiltrace, okolní lymfatické uzliny a také vzdálené metastázy, normální tloušťka střevní stěny ve stavu plnění je asi 3 mm, obecně ne více než 5 mm, je-li to nutné, pod B-režimem ultrazvukem řízené biopsie, Je však třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození střev nebo krevních cév.
8. Zobrazování CT břicha a magnetické rezonance (MRI): Některé nádory tenkého střeva, jako je lipom, nádor hladkého svalstva a maligní lymfom, mají specifické nálezy zobrazování CT a MRI, což jsou cenné diagnostické metody. Intraabdominální lymfatické uzliny, játra, slezina a další orgány, metastázy, ale malé nádory nedokážou ukázat své jedinečné CT, obrazy MRI, CT vyšetření může pochopit velikost nádoru, umístění a vztah mezi nádorem a okolními tkáněmi, odvodit jeho vlastnosti podle hustoty nádorové tkáně, orální Kontrastní látka pro CT vyšetření může vykazovat abnormality střevního lumenu, destrukce, stínu a sinusu a může jasně ukazovat hmotu měkkých tkání a lokální lymfatické metastázy rozšířené do dutiny. U extraluminálních nádorů je okraj často jasný. Obrovská masa, útlak sousedního střeva, může také vykazovat nekrózu nádoru, zkapalnění a cystické změny, CT lze také použít pro stádium maligních nádorů:
Fáze I: intraluminální hmota, lumenová stěna není tlustá (normální stěna tenkého střeva <5 mm).
Fáze II: zahuštění stěny (> 10 mm), bez invaze do sousedních orgánů, bez metastázování lymfatických uzlin.
Etapa III: zahušťování stěn a přímá invaze okolní tkáně, lokální metastázy lymfatických uzlin, ale žádné vzdálené metastázy.
Fáze IV: Dochází ke vzdálenému přenosu.
Skenování červených krvinek značené 9,99mTc: vhodné pro chronické, malé množství krvácení, hromadění nuklidů ve střevu, odvozené místo gastrointestinálního krvácení, 99mTc značené červené krvinky vstřikované do těla 24h, postupně vylučované játry, slezinou, během této doby je krev Extravazace, zobrazující horká místa v oblasti akumulace krve, tato metoda je pomalá při krvácení, v případě objemu krvácení> 0,1 ml za minutu, může ukázat místo krvácení, diagnostická hodnota je lepší než angiografie, ale musí být testována vícekrát, jinak musí vstoupit do střeva Nuklid se během skenování distálně posunul a nelze jej přesně lokalizovat.
10. Test zavedení dvoukomorového balónkového katétru: Po zavedení nosní kanyly do tenkého střeva s balónkem se tenké střevo přesune na distální stranu a obsah tenkého střeva se odebere jeden po druhém pro cytologii a rutinní vyšetření, aby se určilo místo krvácení a našli se nádorové buňky. Podezřelý střevní segment byl injikován kontrastní látkou pod fluoroskopií a byly pozorovány změny střevní stěny a sliznice, operace byla komplikovaná a časově náročná a pozitivní rychlost a správná rychlost cytologického vyšetření střevního obsahu byla také neuspokojivá. Ne moc.
11. Laparoskopie: V posledních letech se uvádí, že laparoskopické pozorování každého segmentu tenkého střeva, řezání části nemocného střeva a mezenterických lymfatických uzlin a patologické vyšetření, zejména v diferenciální diagnostice maligního lymfomu a Crohnovy choroby, mají určitý diagnostický význam.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru tenkého střeva
Diagnóza
Správná diagnóza nádorů tenkého střeva před chirurgickým zákrokem je pouze 21% až 53% a důvod pro správnou diagnózu je nízký: 1 nedostatek charakteristických symptomů, bolest břicha způsobená proximálním jejunem, duodenální nádor, krvácení a vředová choroba, chronická gastritida atd. Příznaky jsou podobné: Bolest břicha způsobená nádory na konci ileu je často špatně diagnostikována jako zánět slepého střeva, střevní tuberkulóza nebo gynekologická onemocnění, 2 jsou příznaky akutního břicha a příznaky jsou skryty. Podrobné vyšetření; 3 žádná ideální vyšetřovací metoda; 4 lékaři nemají dostatek znalostí o nemoci, nevěnují pozornost časným příznakům pacienta, což vede k opožděné diagnóze, Maglinteho data ukazují, že pacienti s nádory tenkého střeva kvůli lékaři nenavrhli vhodné vyšetřovací metody, průměrné zpoždění Diagnóza je tak dlouhá jako 8,2 měsíce, proto by měly být ostražité následující příznaky a příznaky: 1 nevysvětlitelná bolest v oblasti pupeční nebo pravé dolní části břicha, zvýšená po jídle, zvracení, úleva od příznaků po vyprázdnění, 2 intususcepce dospělých, 3 intermitentní Asfalt, krev ve stolici nebo průjem, žádné abnormality v endoskopii vlákna nebo kolonoskopii; 4 nevysvětlitelná střevní obstrukce, pomocné vyšetření může pomoci potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Nádory tenkého střeva jsou charakterizovány hlavně bolestmi břicha, nevolností, zvracením, gastrointestinálním krvácením, abdominální hmotou, anémií, úbytkem hmotnosti atd., Takže by měly být identifikovány následujícími chorobami:
Rakovina tlustého střeva: Kromě bolesti břicha a břišní hmoty dochází ke změnám ve střevních návycích a fekálních vlastnostech, které se liší od nádorů tenkého střeva a které se snáze odlišují.
Intususcepce: část střeva je vložena do distálního nebo proximálního lumenu střeva, takže stěna střeva se překrývá a je přetížena ve střevu, tzv. Intususcepce, u dětí mladších dvou let se vyskytuje 80% nemoci. Najednou hlavní výkon: bolest břicha, zvracení, krev ve stolici, břicho „masa podobná klobáse“.
Peptický vřed: Bolest v horní části břicha je jedním z nejčastějších příznaků vředového onemocnění. Je často rytmická, periodická a dlouhodobá. Charakterem bolesti je často bolest, pálení, bolest, hlad nebo silná bolest. Paroxysmální mírná tupá bolest, také přetrvávající bolest, může dočasně ulevit od alkalických drog a jídla.
