malignita maxilárního sinu
Úvod
Úvod do maligního nádoru maxily Podle domácích údajů představovala statistická analýza nádorů otolaryngální tkáně, maxilárních sinusových maligních nádorů 40,3% z nazálních maligních nádorů, což představovalo 1,2% systémových maligních nádorů. Lewis et al (1972) analyzovali 772 případů rakoviny nosu a sinusů, asi 30% se vyskytlo v V nosní dutině se 70% vyskytlo v sinusu a nejvíce se vyskytovalo v dutině maxilární, což představuje 58%. Toto onemocnění je častější u lidí starších 50 let, poměr výskytu mužů a žen je 2: 1. Podle zpráv z domácí a zahraniční literatury jsou zhoubnými nádory maxilárního sinu hlavně karcinom skvamózních buněk, což představuje asi 80%, následovaný nediferencovaným karcinomem, adenokarcinomem, mucinózním epiteliálním karcinomem, karcinomem válcových buněk, lymfatickým epiteliálním karcinomem, maligním melanomem, maligním karcinomem Plasmacytom a chrupavka nebo osteosarkom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčiny maxilárních sinusových malignit
Podle zpráv z domácí a zahraniční literatury jsou zhoubnými nádory maxilárního sinu hlavně karcinom skvamózních buněk, což představuje asi 80%, následovaný nediferencovaným karcinomem, adenokarcinomem, mucinózním epiteliálním karcinomem, karcinomem válcových buněk, lymfatickým epiteliálním karcinomem, maligním melanomem, maligním karcinomem Plasmacytom a chrupavka nebo osteosarkom.
Prevence
Prevence zhoubného nádoru Maxillary sinus
Zaměřuje se především na prevenci různých faktorů, které mohou způsobit zhoubné nádory maxilárního sinu. V současné době se předpokládá, že ztráta normální funkce imunitního dozoru, tumorigenní účinek imunosupresiv, aktivita latentních virů a dlouhodobá aplikace určitých fyzikálních (jako je záření) chemických látek (jako jsou antiepileptika, adrenokortikální hormon), Vede k proliferaci lymfatické sítě a nakonec k maligním nádorům. Při práci ve škodlivém prostředí proto věnujte pozornost osobní a environmentální hygieně, vyhněte se zneužívání drog a věnujte pozornost osobní ochraně.
Komplikace
Maxilární sinusové maligní nádorové komplikace Komplikace otok
Nádor napadající nasolacrimální kanál, mohou se objevit slzy, zahrnující přední stěnu maxilárního sinu, otoky líc, deformity a bolesti obličeje, nádor infiltruje na dno, pacienti často mají bolesti zubů, otoky dásní, volné zuby a polovinu tvrdého patra Kulaté vyboulení atd. Lze snadno diagnostikovat jako stomatologické onemocnění. Po ošetření extrakce zubů se příznaky zhoršují. Nádor se může vyvinout i do zadní stěny maxilárního sinusu, což napadá pterygopalatinovou fosílii, což způsobuje potíže při otevírání úst. Pokud nádor zničí spodní stěnu nebo vstoupí Ve sputu může dojít k posunu oční bulvy a poškození zraku. Nádor může v pozdním stádiu projít etmoidním sínusem a oční víčko může napadnout přední kraniální sínus. Může projít pterygoidovou soklou, pterygopalatinovou fosílií, nebo zapojit infraorbitální fossa a vstoupit do inforbitálního fossa Střední lebeční fossa.
Příznak
Příznaky maxilárních sinus maligních nádorů Časté příznaky Nosní obstrukce bolest hlavy Gingivální otok Bolest ucha Slunce přetečení Oční pohyb Poruchy Obtížnost tvrdá patra je půlkruhová boule
Zhoubný nádor maxilárního sinu je obtížné diagnostikovat v časném stádiu, protože nemá žádné příznaky a příznaky. Když jsou příznaky zřejmé večer, diagnóza je obtížná. Klinická aplikace umožnila detekovat sinusové nádory v raném stádiu. Pokud masy a mušky ve středních nosních pasážích poskytují léze zabývající se intrasakrálním prostorem, měla by být živá tkáň odebrána k patologickému vyšetření co nejdříve. Aby bylo možné správně porozumět biologickým vlastnostem maxilárních sinusových maligních nádorů, Za účelem nalezení diagnózy, výběru postupu a odhadu prognózy, je zavedeno několik metod a klasifikace maxilární sinusové rakoviny.
1.Ohngrenova metoda vytváří hypotetický sklon mezi středním malleolem a mandibulárním úhlem a poté vytváří hypotetickou vertikální rovinu u zornice. Maxilární sinus se dělí na čtyři kvadranty. Nádor rostoucí v předním kvadrantu je snadno napadnut etmoidním sinusem a nazálními příznaky a Vnitřní iliakální manžeta je oteklá a zadní kvadrant lze snadno zničit zadní stěnu, napadnout fosílii pterygopalatiny a fosilie pterygopalatiny, a dále může zničit fosílii pterygopalatiny nebo vstoupit do infraorbitální fosílií a postihnout lebeční dutinu. Výdutí hlavy, bolest hlavy a strach a další příznaky, které se nacházejí ve spodní části, mohou mít první příznaky zubní, jako jsou oteklé dásně, uvolněné zuby atd.
2. Sebileauova metoda od spodního okraje nosu k hypotetické horizontální rovině, maxilární sínus je rozdělen na horní a dolní část, horní část nádoru je snadno napadnutelná ethmoidní sínus nebo oční víčka, způsobující nazální a oční příznaky, může dále napadnout základnu lebky, vyskytuje se v Prognóza dolní části je lepší než prognóza horní části.
3. Ledermanova metoda se používá k vytvoření dvou vodorovných linií od základny vaku a základny maxilárního sinu. Obě strany sinu jsou tvořeny dvěma svislými čarami z vnitřní stěny lícního hřebenu. Horní čelist je rozdělena na horní, střední a dolní část. Svislá čára je ethmoidní sinus, nosní dutina a horní část. Dělící čára maxilárního sinu, nosní přepážka přirozeně odděluje etmoidní sínus a nosní dutinu na obou stranách, hlavní výhodou této metody je, že v podstatě shrnuje anatomii celé horní čelisti, horní, střední a dolní části takto:
(1) Horní ethmoidní sinus, frontální sinus, sfenoidální sinus (neinvazující do nosohltanu), nosní čichová oblast (tj. Nad prostředním turbinátem).
(2) Boční oblastí střední oblasti je maxilární sínus, respirační část středního sinu, nosní vestibul a boční stěna nosní dutiny (včetně dolního turbinátu).
(3) Dolní dolní čelistní dutina, nosní vestibul, nádor současně napadly čelistní dutinu a tvrdý patál, nosní dutinu a tvrdý patál, odontogenní nádor.
Stanovení TNM malignit maxilárních sinusů je následující:
Fáze I T1N0M0;
Fáze II T2N0M0;
Stádium III T1, 2N1M0; T3N0M0 má metastázy lymfatických uzlin nebo podezření na metastázy lymfatických uzlin.
Stupeň IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, metastázy lymfatických uzlin nebo metastázy do vzdálených orgánů, Sakai et al (1976) pro maxilární sinusovou rakovinu následovně:
Fáze I T1 ~ 2N0M0.
Fáze II T3N0M0.
Fáze III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Fáze IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
Umístění a klasifikace maligních nádorů maxilárního sinu je standardem vyvinutým lékaři po systematickém a místním dynamickém sledování nemoci a lze jej použít ke standardizaci diagnostiky a léčebného chování lékařů.
Podle zpráv z domácí a zahraniční literatury jsou zhoubnými nádory maxilárního sinu hlavně karcinom skvamózních buněk, což představuje asi 80%, následovaný nediferencovaným karcinomem, adenokarcinomem, mucinózním epiteliálním karcinomem, karcinomem válcových buněk, lymfatickým epiteliálním karcinomem, maligním melanomem, maligním karcinomem Plasmacytom a chrupavka nebo osteosarkom.
[klinické projevy]
Zhoubné nádory maxilárního sinu mají různé dutiny a různá primární místa, takže mohou být v rané fázi asymptomatické. Více než vyšetření se zjistilo, že když nádor roste a ovlivňuje strukturu a funkci okolní tkáně, mohou se generovat symptomy a příznaky. Jako je vývoj nosní dutiny, dochází k nosní kongesci, lepkavému hnisu, krvi a zápachu, nazálnímu vyšetření, viditelnému laterálnímu pohybu nosní stěny k stenóze nosní dutiny, někdy ve střední nosní nebo nosní dutině, což je biopsie jasná patologická diagnóza Příznivý čas, invaze nádoru nasolacrimálního kanálu, slzy mohou nastat, zahrnující přední stěnu maxilárního sinu, otoky tváří, deformitu a bolest obličeje, nádor je infiltrován do dna, pacienti často mají bolesti zubů, oteklé dásně, volné zuby a Tvrdý patál je půlkruhová boule atd., Která se snadno diagnostikuje jako stomatologické onemocnění. Symptomy se po extrakci zubů zhoršují. Nádor se může také vyvinout do zadní stěny maxilárního sinusu, což způsobuje potíže s otevřením úst. Může dojít ke stěně nebo do sputa, může dojít k poškození očí a poškození zraku. Nádor může v pozdním stádiu projít sinusem etmoidů a oční víčko může vniknout do předního lebečního sinu a může projít pterygopalatinovou fosílií, pterygopalatinovou fosílií a poté zničit fosílii pterygopalatinu. Podílí se na infraorbitální fosílii, na lebeční fosílii, kde se objevila klinická vnitřní sakrální hmota, obtížně se otevírá ústa, výdech krku, nezvládnutelná bolest hlavy, strach a další příznaky, což svědčí o možnosti vzniku lebky nebo intrakraniálních metastáz, maxilárního sinusového maligního nádoru Asi 1/2 mají metastázy lymfatických uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření maxilárních sinusových malignit
Vyšetření CT a MRI s vysokým rozlišením se pro klinickou aplikaci stává běžnějším a víceúhlovým zákrokem sinusové chirurgie. Bylo možné včas odhalit sinusové nádory. Jakékoli léze a památky v prostředních nosních pasážích, které poskytují intrasakrální léze, by měly být provedeny co nejdříve. Živá tkáň pro patologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika maligního nádoru maxilárního sinu
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od jiných sinusových nádorů: Většina sinusových maligních nádorů nemá žádné příznaky v časném stádiu. Symptomy se budou postupně zhoršovat, ucpání nosu, tlusté sputum a dokonce i krevní stázi, krvácení z nosu, nezvládnutelné bolesti hlavy, vylučování pachů, stejně jako ochromení obličeje, uvolněné zuby, potíže s otevřením úst, pohybem očí, potrháním zraku atd. Více příznaků.
