Rakovina vulvy
Úvod
Úvod do rakoviny vulvaru Vulvarové zhoubné nádory jsou hlavně primární a představují 4% ženských genitálních nádorů, což představuje 1% až 2% systémových ženských nádorů. Převážná většina rakoviny vulvaru je spinocelulární karcinom, který představuje 95% vulvárních maligních nádorů. Někdy je rakovina vulvaru omezena na epitel a v epitelu se nazývá epiteliální karcinom. Vulvarská rakovina se vyskytuje hlavně u starších žen. Průměrný věk nástupu je 60-70 let, ale v posledních letech se s nárůstem HPV infekce objevuje také u mladých žen rakovina vulvaru. Hlavními příznaky jsou uzliny a hrudky ve vulvě, často doprovázené bolestí nebo svěděním v anamnéze. Někteří pacienti mají vulvární vředy, prodloužené nezhojení a pacienti s pokročilým hnisavým nebo krvavým vylučováním, dysurií a dalším nepohodlím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,1% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: metastázy krční lymfatické uzliny vulvitis vulvar ekzém
Patogen
Příčina rakoviny vulvaru
V současné době není zřejmé, že podle výkonnosti prekurzorů choroby jsou relevantní faktory následující:
Vulvar leukoplakia (20%):
Toto onemocnění je úzce spojeno s výskytem rakoviny vulvaru. Podle statistik je před nástupem onemocnění asi 30–50% leukoplakie. Protože chápací a diagnostická kritéria leukoplakie nejsou jednotná, není vhodná pro srovnávací analýzu, a proto na tento problém existují odlišné názory. Důslednější názor je, že kůži vulvy nebo sliznice nelze nazvat „bílou skvrnou“, ale nazývá se bílou lézí, a poté je pojmenována podle klinických a mikroskopických rysů. „Vulvar leukoplakia“ je vhodná pouze pro vulvární epitel. Hyperplasie (N0vak1974), histologické znaky by měly mít různé stupně buněčného heteromorfismu (Lever, 1975).
Zhang Baohe věří, že leukoplakie by měla být klasifikována podle přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie a rakoviny (1977.) Již v roce 1940 se Taussing domníval, že u 50% leukoplakie se může vyvinout rakovina, a 70% retrospektivní studie s spinocelulárním karcinomem mělo Fraklin 1972. 50% neléčené leukoplakie je určeno k rozvoji na rakovinu, vulvární patologie je proliferativní léze bez léčby, 10-20% může být rakovinné a dysplazie je náchylnější k rakovině (Gardner, 1969), vulvární dystrofie (také známá jako vulva bílá) Míra poškození je menší než 5% (Jeffcoate, 1966), domácí Cao Yu a kol. (1980) uvádějí 2%, lze vidět, že klíčem je to, zda se proliferuje vulvární dlaždicový epitel, ale nelze jej předpovědět bělením vulvární kůže nebo sliznice Možnost rakoviny.
Chronický syfilitický vřed (20%):
Chronické syfilitické vředy úzce souvisejí s rakovinou vulvaru. Obecná zpráva má anamnézu syfilis v 13 až 50%. Nemocnice změřila 28 případů séropozitivní sérokonverze v 8 případech (v prvních dnech osvobození), což představuje 28,5%. Předpokládá se, že pozitivní poměr sérokonverze syfilie v případech vulvárního karcinomu je 5-6krát vyšší než u průměrného pacienta. JapazeH a kol. (1977) počítal 20% ze 192 případů pozitivních na serotonin v sérovém syfilisu a Lnmin (1949) 60% vulvárních nádorů. Kniha Granuloma, Shandong "Praktická gynekologie" shromáždila 162 případů negativní rakoviny v Číně (1956 ~ 1964), 41% lidí s anamnézou sexuálně přenosných nemocí, což naznačuje, že vulvární rakovina může souviset s pohlavně přenosnými nemocemi.
Chronická zánětlivá stimulace vulvy (14%):
Může to být predispoziční faktor JapazeH a další epidemiologické statistiky zjistily, že 64% tělesného tuku, 24% pacientů s diabetem, obezitou a diabetem je často doprovázeno akutním a chronickým zánětem vulvy, což podporuje prekancerózní léze.
Příčina viru (15%):
V etiologii Bowensovy choroby byly virové částice nalezeny elektronovou mikroskopií (Bhawen, 1980) a případy verrucous byly pravděpodobně způsobeny viry (Japaze H, 1977), a 15% (Framklin 1972) až 34% (Merril). 1970) Vulvarová rakovina je spojena s rakovinou děložního čípku (in situ nebo invazivní rakovina), zatímco herpesvirus typu II je spojen s nástupem rakoviny děložního čípku. Chronický lymfohgranulom způsobený virem je jednou z nejčastějších granulomů.
Nově se předpokládá, že lidský papilomavirus (HPV) může způsobit plochý kondylom, který může být jednou z příčin rakoviny děložního čípku nebo jiných rakovin v důsledku cervikálních intraepiteliálních neoplasií, tj. Cervikálních prekancerózních lézí a cervikálních skvamózních Pacienti s epiteliálním karcinomem in situ, kteří koexistují s tímto virem a sputem, našli HPV pomocí hybridizační technologie, HPV lze nalézt v buňkách pomocí zvláštního obarvení peroxidázou, vztah mezi herpesvirem typu II a HPV, první katalýzou .
Prevence
Prevence rakoviny Vulvaru
A) Rozvíjejte dobré návyky, přestaňte kouřit a omezte alkohol. Kouření, Světová zdravotnická organizace předpovídá, že pokud lidé přestanou kouřit, po pěti letech bude celosvětová rakovina snížena o 1/3, za druhé, žádný alkohol. Kouř a alkohol jsou extrémně kyselé a kyselé látky. Lidé, kteří dlouho kouří a pijí, mohou snadno vést k kyselému tělu.
B) Ti, kteří jsou křehcí nebo mají genetické onemocnění určité nemoci, by měli jíst protirakovinová jídla a zásaditá jídla s vysokou alkalitou podle potřeby a udržovat dobrý duševní stav.
C) Mít dobrý přístup ke zvládnutí stresu, práce a odpočinku, ne nadměrné únavě. Viditelný tlak je důležitou příčinou rakoviny. Čínská medicína se domnívá, že stres vede k nadměrné fyzické slabosti, která vede ke snížení imunitní funkce, endokrinních poruch, metabolických poruch v těle, což vede k ukládání kyselých látek v těle. Stres může také vést k duševnímu stresu, který způsobuje stagnaci qi a krevní fázi. Invaze a tak dále.
D) Posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti a více cvičení na slunci. Přílišné pocení může vylučovat kyselé látky v těle potem, čímž se zabrání tvorbě kyselé struktury.
E) Lidé, kteří mají pravidelný život a nepravidelné životní návyky, jako je zpěv karaoke, hraní mahjongu a nevracení se do noci, budou mít zhoršenou fyzickou acidifikaci a jsou náchylní k rakovině. Měly by být vyvinuty dobré návyky, aby se udržela slabá alkalická konstituce a aby se před vámi neměly různé rakovinné choroby.
Komplikace
Komplikace s rakovinou Vulvaru Komplikace, metastázy krčních lymfatických uzlin, vulvitida, vulvární ekzém
1. Šíření: Nádor ve vulvě se postupně zvětšuje, ale málokdy napadá fascii svalové vrstvy nebo přilehlých struktur, jako je ochlupení pubické, jakmile je vagina napadena, rychle ovlivňuje levator ani svaly, konečník, močovou trubici nebo močový měchýř.
2. Lymfatické metastázy: Vulva je bohatá na lymfatické cévy a lymfatické kapiláry vulvy jsou ve vzájemné komunikaci, a proto se rakovina jedné vulvy může šířit bilaterálními lymfatickými cévami a zpočátku metastazovat do povrchových lymfatických uzlin ve tříselné oblasti. Lymfatické uzliny femorálního kanálu umístěné pod tříslem a poté vstupují do pánevní dutiny, obturátoru a intraorbitálních lymfatických uzlin a nakonec se přenesou do para-aortálních lymfatických uzlin a levých subklaviálních lymfatických uzlin. Femorální lymfatické uzliny, zadní vulva a dolní vaginální rakovina mohou být přímo přeneseny do pánevních lymfatických uzlin tím, že se vyhýbají mělkým tříselným lymfatickým uzlinám.
Příznak
Vulvarské příznaky rakoviny Časté příznaky svědění vulvární bolesti Urinagie vulvar kůže otok vulvární vřed
Hlavními příznaky jsou uzliny a hrudky ve vulvě, často doprovázené bolestí nebo svěděním v anamnéze. Někteří pacienti mají vulvární vředy, prodloužené nezhojení a pacienti s pokročilým hnisavým nebo krvavým vylučováním, dysurií a dalším nepohodlím.
V klinickém stadiu lze rakovinu vulvaru v klinické praxi rozdělit do čtyř fází.
Fáze I: Všechny léze jsou omezeny na vulvu s maximálním průměrem 2 cm nebo méně a žádné podezřelé lymfatické uzliny nejsou podezřelé.
Fáze II: Všechny léze jsou omezeny na vulvu s maximálním průměrem větším než 2 cm a není podezření na žádné metastázy tříselných lymfatických uzlin.
Fáze III: Léze je více než oblast genitálu a neexistují žádné metastázy nebo metastázy tříselných lymfatických uzlin.
Fáze IV: Je splněna jedna z následujících podmínek;
1 fixace nebo ruptura uzlinových uzlin, klinicky známá jako metastáza;
2 léze napadají konečník, sliznici močového měchýře nebo močové trubice nebo rakovina byla fixována kostí.
3 vzdálené metastázy nebo se dotkněte hlubokých pánevních lymfatických uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny Vulvaru
1. Hrubé pozorování: 1 spinocelulární karcinom může být charakterizován jako jednoduchý vřed, bílá léze, subkutánní masa nebo polypoidní léze V počátečním stádiu infiltruje epiteliální noha epidermis do intersticiální, postupně se tvořící subkutánní uzly, a tento uzlík může být také zlomen. Kolaps, zmenšení a špatně diagnostikovaný zánět a později se vyvinul do květáku podobného axiláru nebo vředu.
2 Bowenova choroba je tmavě rudá skvrna, hranice je jasná a nepravidelná, povrch je zdrsněný a po hluchotě je vidět granulační tkáň a exsudační povrch. Lézie Paigeovy choroby jsou změny podobné ekzémům, které jsou červené, mírně Výčnělky, doprovázené bílými lézemi nebo malými částicemi, někdy s mělkou tvorbou vředů a zjizvením.
2 mikroskopické vyšetření: 1 spinocelulární karcinom, většina diferenciace je dobrá, často tvorba epiteliálních perliček nebo keratinizace, ale klitoris nebo vestibulární parcializace je špatná, kromě sousedních normálních tkání mohou také vidět poruchy syntézy nukleových kyselin, což naznačuje léčbu Při výskytu rakoviny vulvaru je nutné odstranit celou vulvu.
2 Bowenova nemoc, hyperkeratóza epidermis, parakeratóza, akantóza, porucha uspořádání buněk, hluboké a nepravidelné nukleární barvení, neporušená základní membrána epidermis a typické Paijieovy buňky v hluboké epidermis. Buňky jsou velké, kulaté, oválné nebo polygonální, cytoplasma je prázdná a průsvitná a bazální membrána epidermis je neporušená, ale rozsah nádorových buněk často přesahuje okraj léze viděný pouhým okem. Adenokarcinom potu pod epitelem; 3 adenokarcinom, s žlázovou hyperplázií, více vrstvami epitelu, neuspořádané uspořádání, hluboké jaderné zbarvení a neobvyklý tvar.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny vulvaru
Zejména na základě klinických příznaků a biopsie biopsie je třeba pečlivě sledovat léze vulvy, jako je objev dlouhotrvajících vředů, papulárního sputa nebo bílých lézí, léčebný účinek není zřejmý, kromě biopsie by měla být biopsie Velmi brzy, podobně jako benigní léze, obtížně diagnostikovatelná, obecná diagnóza není obtížná, ale měla by být odlišena od papillomu, vulvární tuberkulózy, proliferativní podvýživy, karcinomu bazálních buněk, Peiho choroby, biopsie je jedinou spolehlivou metodou identifikace, Biopsie se odebere v nezbarvující oblasti po obarvení toluidinové modře a lze dosáhnout přesnějšího výsledku diagnostiky, je-li to nutné, je třeba provést vícekrát a nakonec lze diagnostikovat více biopsií.
