vrozená vysoká klenutá chodidla
Úvod
Úvod do vrozeného vysokého oblouku Eleipescavus, také známý jako drápovitá noha, je běžná deformita charakterizovaná vyšším vertikálním obloukem. Malá část je vrozené onemocnění, z nichž většina je způsobena nemocí po věku 3 let. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: vidět u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: progresivní degenerace corpus callosum
Patogen
Vrozená příčina vysoké klenby
(1) Příčiny onemocnění
Příčina vysoké klenby je stále neznámá.
(dvě) patogeneze
1. Bentzon věří, že příčinou je slabost předního svalu tibialis a svalová síla holenní kosti je silná. První metatarzální kost je vytažena, aby se vytvořila protéza nohou. Kontrakce flexe špičky způsobuje flexe kloubní flexe kloubu Někteří vědci se domnívají, že nerovnováha mezi silným předním svalem tibialis a slabým předním svalem tibialis vede ke vzniku vysoké klenuté nohy.
2. Duchenne věří, že v důsledku ztráty funkce vnitřních svalů (interosseous a sakrální svaly), extensor a flexors chodidel se objeví kontraktury a deformace dráp-noha nastává, nejčastěji u pacientů s obrnou, začíná u nohy, vnější Svalové křeče se po vnější svalové síle postupně zotavovaly, zatímco vnitřní svalová atrofie, fibróza, i když se obnovila dominantní funkce nervu, vnitřní sval chodidla ztratil funkci kvůli kontrakturám, což vedlo ke vzniku vysokého oblouku.
3. Při natažení šlachy gastrocnemius se chodidlem kompenzuje funkce flexoru s dlouhým prstem na noze a spoj mezi prsty se ohne a přední část nohy se zhroutí a vytvoří vysoký oblouk.
4. Svaly mohou být z některých důvodů fibrotické a kontrakční a mohou být také deformovány drápy ve tvaru drápů.
5. Některé nevysvětlitelné vysoké oblouky mají často rodinnou historii, takže se předpokládá, že genetické faktory jsou zahrnuty do počátku, ale chybí genetické důkazy.
Stručně řečeno, příčina vysoké klenby je stále neznámá. V některých případech je přední část chodidla primární malformace. Někdy existují drápy ve tvaru drápů a občasné varusy. Proto by měl být každý pacient podrobně vyšetřen, aby porozuměl příčině nemoci:
1 Zeptejte se členů rodiny, zda mají podobnou anamnézu (včetně rodičů, bratrů, sester atd.);
2 podrobné vyšetření nervového systému a nohy;
3 zkontrolujte svaly a vyjměte sputum;
4 páteřní vyšetření, včetně rentgenových, CT nebo MRI vyšetření;
5 řádků lumbální punkce nebo myelografie.
Prevence
Vrozená prevence vysokého oblouku
Etiologie tohoto onemocnění je komplikovaná, takže je nesmírně obtížné mu předcházet, a proto by diagnostika tohoto onemocnění měla věnovat pozornost tomu, aby se zjistila jeho příčina a zda je identifikace sekundární nebo primární, aby se u tohoto onemocnění mohla správně léčit, u dětí. Poté, co dojde k některým neuromuskulárním onemocněním, měla by být aktivně zkontrolována, aby nedošlo k významnějšímu výskytu tohoto onemocnění.
Komplikace
Vrozené vysoké oblouky a komplikace nohou Komplikace jatečně progresivní degenerace
Kůže plantární hlavy může mít tvorbu sputa.
Příznak
Vrozené příznaky vysokého oblouku a chodidla Časté příznaky První bolest metatarsophalangeal kloubů ... Palmoplantární keratóza nadměrně pruhovaná uprostřed oblasti míče ... Podkova podkovy varus se nemůže ohýbat a vředové drápy vředové drápy
V závislosti na stupni zvýšení výšky oblouku, zda je doprovázena jinými deformitami chodidla, je vysoká oblouková noha obvykle rozdělena do čtyř typů.
Jednoduchý vysoký oblouk
Hlavně přední část má pevnou plantární deformitu a první a pátý metatarz jsou rovnoměrně zatíženy. Střední boční oblouk chodidla se neustále zvětšuje, pata zůstává neutrální nebo má mírný valgus.
Obrácený vysoký oblouk
Tento typ má pouze plantární flexi první a druhé metatarzální kosti ve středním aspektu přední části, což zvětšuje střední podélný oblouk. Vnější podélný oblouk je stále normální. Když hmotnost není těžká, pátý metatarzál se snadno zvedne do neutrální polohy a první metatarzál není schopen pasivně se rozšířit do neutrální polohy díky pevné plantární flexi a má vnitřní deformaci rotace 20 až 30 °. Počáteční noha je normálnější. Při stání a chůzi je tlak na první metatarzální kost výrazně zvýšen. Aby se zmírnil tlak první metatarzální hlavy, pacient často vezme váhu v poloze varusu a pevnou deformitu varusu v zadní noze. Pacient má drápovitý prst, první metatarzální hlava vyčnívá na chodidlo, měkká tkáň podrážky vážné oblasti je zhuštěna a je vytvořeno a bolestivé tělísko.
Následný typ vysokého oblouku
Běžné u dětské obrny, vyboulení míchy. Hlavně způsobeno ochrnutím tricepsů lýtka, které je ve stavu natažení charakterizováno calcaneus, a přední část těla je fixována v poloze flexe.
Vysoká flexe
Více sekundární k vrozené operaci nohou. Kromě pevné deformity plantární flexe v přední části má zadní noha a kotníkový kloub také zjevnou deformitu plantární flexe. Klinické projevy každého typu nohy s vysokým obloukem nejsou konzistentní, ale přední část má pevnou deformitu plantární flexe. Předčasný prst na nohou je normálnější. Jak nemoc postupuje, prsty jsou zasunuty dozadu, prsty na nohou jsou ohnuté, metatarsofalanální klouby jsou příliš napnuté a deformace drápů jsou deformovány. V závažných případech se prsty nemohou dotýkat země. V důsledku deformity metatarsophalangálního kloubu způsobuje mezisouměrná dislokace metatarsophalangálního kloubu, že proximální falangální základna tlačí na dorzální stranu humerální hlavy, což zhoršuje deformitu plantární flexe humeru, což vede k zahušťování pokožky při hmotnosti, tvorbě corpus calloscer, a dokonce i při tvorbě korpusového kalusu.
Přezkoumat
Vrozené vyšetření vysokým obloukem
Rentgenový výkon, rentgenový rentgenový snímek chodidla při stání, výkonnost vysokého oblouku a deformity chodidla je nejtypičtější, kloubní plocha předního a zadního konce prvního klínu normální chodidla je téměř rovnoběžná; pokud je vysoký oblouk dostatečný, většina vrcholu hrudníku je První klínová kost, takže kost je široká a úzká, kloubní povrch předního a zadního konce ztrácí rovnoběžný vztah a vytváří úhel k sakrálnímu povrchu. V menších případech je vrchol předních nohou umístěn na scaphoid a zadní část chodidla má často kostnatou kost. Zaoblení, za druhé, normální talus a osa prvního metatarzu jsou v přímce, zatímco ve vysoké klenuté noze jsou oba v úhlu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika vrozeného vysokého oblouku
Diagnostická kritéria
Rentgenové vyšetření, pozitivní boční rentgen chodidla by měl být prováděn za podmínek nesoucích zatížení. Distální a proximální kloubní povrchy normální chodidla jsou vzájemně rovnoběžné, zatímco vysoká klenutá noha má deformitu ohybové flexe, která se vyskytuje většinou v prvním klínově-kotníkovém kloubu, takže stejná linie distálních a proximálních kloubních povrchů konverguje na časové straně. M'eary měří úhel mezi středovou osou talu a středovou osou prvního metatarzu. Když je oblouk normální, jsou dvě linie spojité. Pokud lze úhel měřit, znamená to, že oblouk je zvětšený.
Hibbs měří úhel tvořený středovou osou kalkanu a středovou osou prvního metatarzálu, normální hodnota je 150–175 °. Úhel vysoké deformity oblouku je snížen. Kromě toho měření kladné polohy úhlu paty, pokud <20 °, označuje deformitu zadní nohy.
Diferenciální diagnostika
Podle abnormální chůze dítěte, zvětšení podélného oblouku s deformitou drápu-špička a zvětšení M'earyho úhlu a zmenšení úhlu Hibbs pomocí rentgenového vyšetření lze provést diagnostiku vysoké oblouku nohy. Vysoké deformity klenby a nohy způsobené mnoha neuromuskulárními chorobami by však měly být dále prozkoumány, aby se hledaly primární choroby nebo potenciální patogenní faktory, jako je elektromyografie, CT nebo MRI hlavy nebo páteře. Definování příčiny je důležité pro posouzení prognózy.
