akutní hnisavá mastitida
Úvod
Úvod do akutní hnisavé mastitidy Akutní mastitida je akutní hnisavá infekce prsu, běžně známá jako „vředy mléka“ nebo „mléčné roztoče“. Téměř všichni pacienti jsou těhotné ženy, které kojí po porodu, zejména u primipary, pokud se mléko neukládá v prsou a bakterie vstupují do prsu z zlomené části bradavky, může to způsobit zánět. V počátečním stádiu má pacient otok a bolest v prsou. Postižená oblast má jemné hrudky, povrch kůže je červený a horký a objevují se systémové příznaky, jako je horečka. Zánět se nadále vyvíjí a výše uvedené příznaky se zhoršují. Zrychlené, postižené axilární lymfatické uzliny se často zvětšovaly a nežnost, počet bílých krvinek se významně zvýšila a levá strana jádra, zánět hmoty často změkčil během několika dnů, aby vytvořil absces, povrchový absces může být ovlivněn fluktuacemi, hluboký absces je třeba propíchnout, Absces prsu může být jednosíňový, nebo může být rozšířen na více síní kvůli nevyčerpání v čase nebo opotřebení pokožky z vnějšku, nebo může být absces rozbit na mléčné potrubí, aby vytvořil bradavku přetékající hnis, stejné prsa mohou také existovat několikrát najednou. V lézi je vytvořeno množství abscesů a hluboký absces může být nošen hluboko do volné tkáně mezi prsem a prsním svalem za vzniku postabdominálního abscesu. Těžká akutní mastitida může vést k masivní nekróze prsní tkáně a dokonce i Souběžná sepse. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,13% Náchylná populace: běžnější u primipary Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Příčiny akutní hnisavé mastitidy
Depozice mléka (30%):
Toto je důležitá příčina nemoci. Příčiny ukládání mléka jsou: dysplazie bradavek (příliš malá nebo invaginace) brání kojení, nadměrné mléko nebo nízké sání dítěte nemůže být mléko úplně prázdné, mléčný kanál je neprůchodný a ovlivňuje vypouštění mléka.
Bakteriální invaze (30%):
Bradavka je prasklá a pokožka kolem dvorce je erozivní. To je hlavní cesta infekce. Kojenecká orální infekce, pumpování prsu nebo spánek obsahující bradavky, který způsobuje přímý vstup bakterií do mléčného potrubí, je také jedním ze způsobů infekce.
Prevence
Prevence akutní hnisavé mastitidy
Klíčem k prevenci akutní mastitidy je zabránit vylučování mléka, ale také zabránit poškození bradavek a zachovat zdraví prsu.
(1) V pozdním těhotenství vždy vodu zahřívejte, často si drhněte prsa, bradavky a vyvíjejte návyky k posílení jejich kůže.
(2) těhotné ženy se zasunutím bradavek, mohou se často pokusit zmáčknout zdvihací metodu k opravě, nebo vzít kousek vlašského ořechu do dvou polovin, přejít k masu, hrany jsou vyleštěné, respektive připoutány k oběma bradavkám, a pak se smršťují bandáží Těsné (nepoužívejte příliš mnoho síly, abyste se vyhnuli vaskulární nekróze bradavky), takže bradavka je odkrytá.
(3) Rozvíjejte zvyk pravidelného kojení, věnujte pozornost čištění bradavky a mléko nasávejte pokaždé, když kojíte. Pokud dojde ke zanášení, můžete použít horký ručník na žehlení nebo použít k odsávání mléka horkou pumpičku. Po kojení naneste mléko na bradavku a Na kůži kolem dvorce.
(4) Je-li mateřské mléko příliš mnoho a po kojení nebylo vyčerpáno, může být stlačeno pomocí odsávačky nebo ručně, aby se mléko vypustilo a zabránilo se zanášení.
(5) Pokud je bradavka zlomená nebo rozdrcená, použijte sezamový olej, vaječné máslo nebo bílou smetanu nefritu.
(6) Při odstavení bychom měli nejprve snížit počet kojení a poté odstavit. Před odstavením používáme pro prsu slad, 60 gramů hloh nebo 15 gramů smažené polévky, pokud se prsa zhoršuje, lze ji externě aplikovat nitrátem kůže. Propagujte jeho rozptyl.
Komplikace
Akutní hnisavé komplikace mastitidy Komplikace sepse
Těžká akutní mastitida může vést k masivní nekróze prsní tkáně a dokonce ke komplikované sepse.
Příznak
Akutní hnisavé mastitidové příznaky Časté příznaky Brání mléčnému kanálu vylučování mléka snižuje povrchnost ženských prsů ... Hypertermie zimnice absces Prsní tkáň masivní nekróza
V počátečním stádiu má pacient otok a bolest v prsou. Postižená oblast má jemné hrudky, povrch kůže je červený a horký a objevují se systémové příznaky, jako je horečka. Zánět se nadále vyvíjí a výše uvedené příznaky se zhoršují. Zrychlené, postižené axilární lymfatické uzliny se často zvětšovaly a nežnost, počet bílých krvinek se významně zvýšila a levá strana jádra, zánět hmoty často změkčil během několika dnů, aby vytvořil absces, povrchový absces může být ovlivněn fluktuacemi, hluboký absces je třeba propíchnout, Absces prsu může být jednosíňový, nebo může být rozšířen na více síní kvůli nevyčerpání v čase nebo opotřebení pokožky z vnějšku, nebo může být absces rozbit na mléčné potrubí, aby vytvořil bradavku přetékající hnis, stejné prsa mohou také existovat několikrát najednou. V lézi je vytvořeno množství abscesů a hluboký absces může být nošen hluboko do volné tkáně mezi prsem a prsním svalem za vzniku postabdominálního abscesu. Těžká akutní mastitida může vést k masivní nekróze prsní tkáně a dokonce i Souběžná sepse.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé mastitidy
Krevní rutinní vyšetření bílých krvinek obecně vzrostlo, počáteční B-ultrazvuk se významně nezměnil, pozdní stádium může mít absces.
Vyšetření prsu by mělo nejprve sledovat vývoj mléčné žlázy, zda prsy na obou stranách jsou symetrické, zda je velikost podobná, zda bradavky na obou stranách jsou na stejné úrovni, zda bradavky zatáhly deprese; Edém a změny typu pomerančové kůry, ať už se jedná o zánětlivé a jiné zánětlivé projevy, zda jsou povrchové žíly v oblasti prsou naštvané.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní hnisavé mastitidy
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Absces prsu v prsu: lze vyjádřit jako lokální bolest a masu, ale často nelze identifikovat žádnou lokální červenou, oteklou a pulzující bolest, žádnou horečku a jiné systémové projevy.
Erysipelas kůže prsu: relativně vzácné, jsou tam červené, oteklé, horké, bolestivé kůže a jasné hranice, lokální bolest je světlejší a systémový jed je zvlášť zřejmý, parenchym prsu je stále měkký, žádné zánětlivé hmoty, To lze identifikovat.
K zánětlivému karcinomu prsu může dojít během laktace nebo těhotenství a povrch léze může mít také návaly, horečka, otoky, bolest, zvýšený počet bílých krvinek, axilární lymfadenopatii atd., Které jsou velmi podobné příznakům akutní mastitidy. Jde o:
(1) vidět rozsah kožních lézí: zánětlivé kožní léze rakoviny prsu jsou rozsáhlé, často postihující 1/3 nebo 2/3 prsu, barva je zvláště tmavě červená nebo fialová, ne tak jasně červená jako akutní mastitida; oteklá kůže Existuje spíše pocit odolnosti než edém obecného deprese, který se někdy změní na kůži jako „pomerančová kůra“.
(2) Dotýkající se lymfatických uzlin: Metastáza lymfatických uzlin zánětlivého karcinomu prsu zvyšuje tvrdost oteklých lymfatických uzlin, zatímco oteklé lymfatické uzliny jsou měkké, s hladkým povrchem a dobrou aktivitou.
(3) změny tělesné teploty: tělesná teplota zánětlivého karcinomu prsu se zvyšuje a zvýšení počtu bílých krvinek není tak zřejmé jako akutní mastitida.
