Duševní poruchy způsobené traumatickým poraněním mozku
Úvod
Úvod do duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku Existují dva běžné typy duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku. Jeden typ je charakterizován přetrvávajícími poruchami mentální funkce, jako je poškození paměti, druhý typ je častější u poruchy nálady a bezmocnosti a je často přehlížen, protože příznaky nejsou snadno detekovatelné. Kromě organických faktorů hrají při výskytu a vývoji nemoci také roli neurální typ, charakteristiky kvality a posttraumatické psychosociální faktory. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence pacientů s traumatem mozku je asi 0,1% - 0,3% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: demenční syndrom
Patogen
Příčiny duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku
Pohmoždění mozku (35%):
Když je lebka poškozena mozkovou tkání způsobenou vnější silou, nazývá se to pohmoždění mozku. Tento typ traumatu je charakterizován závažnějším a přetrvávajícím narušením vědomí (více než půl hodiny). Klinické projevy mohou mít kromě příznaků celého mozku fokální příznaky a jsou často spojeny s traumatickým subarachnoidálním krvácením v důsledku cévního poranění.
Otřesy (25%):
Otřes se týká dočasné poruchy, při které dochází k mozkové funkci poté, co byla hlava vystavena násilí. Je to nejlehčí typ kraniocerebrálního poranění a většina z nich nemá žádné známky organického poškození, ale existuje jen velmi málo úmrtí.
Poranění hlavy (28%):
Subdurální hematom se může vyskytnout ostře nebo později po poškození mozku. Bolesti hlavy jsou nevyhnutelné, ale co je důležitější, změny stavu vědomí, pacienti se mohou zotavit z akutního poškození mozku, když je výkon pacienta dráždivý nebo chaotický, duševní stav způsobený dnem a dokonce i čas od času. Nejběžnějšími příznaky jsou hemiplegie nebo ochrnutí centrálního obličeje. Příznaky chronického subdurálního hematomu jsou podobné, ale může dojít k mírnému až závažnému poškození intelektu. Pacient si nemusí pamatovat počáteční zranění.
Intrakraniální hematom, intrakraniální krvácení během poškození mozku, jako je shromažďování v určité části kraniální dutiny a dosažení značného objemu, když je mozková tkáň stlačena a způsobuje odpovídající klinické příznaky, nazývá se „intrakraniální hematom“. Většina intrakraniálních hematomů vyskytujících se na psychiatrickém oddělení je subdurální, pacienti často zapomínají na proces traumatu hlavy a hematom se vyvíjí nevědomě. Incidence subdurálního hematomu po kraniocerebrálním traumatu se uvádí jako 10%. Ve skupině 3100 psychiatrických pacientů byl subdurální hematom nalezen u 8% (Kolb, 1973). Subdurální hematom může být spojen s různými psychotickými stavy, zejména u starších lidí, epilepsií, alkoholismem a paralytickou demencí, protože tito lidé jsou náchylní k traumatu hlavy.
Prevence
Prevence duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku
Nemoc je traumatické onemocnění, věnujte pozornost bezpečnosti, pečlivě jezdte, udržujte světlé domácí prostředí, chodte opatrně, sledujte děti, vyhněte se traumatu, věnujte pozornost denní psychologické péči po kraniocerebrálním traumatu.
Komplikace
Komplikace duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku Syndrom demence komplikací
U některých pacientů s těžkým poškozením mozku se může postupně vyvinout syndrom demence.
Příznak
Příznaky duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku Časté příznaky Posun komorového tlaku Nechutný odpor nauzey Nedávné zapomnění Úzkostná iluze Flashback Demence Paraplegie Kóma
Za prvé, akutní duševní poruchy
1. Porucha vědomí: pozorovaná při uzavřeném traumatu mozku, může být výsledkem velkého stupně rotačního pohybu mozkové tkáně v lebeční dutině, stupeň vědomí otřesu je relativně mírný, může se vyskytnout po poranění a doba trvání je více než půl hodiny. Závažnost poruchy vědomí u pacientů s pohmožděním mozku se může pohybovat od několika hodin do několika dnů.V procesu probuzení, špatná orientace, nervozita, strach, vzrušení, bohaté iluze a halucinace, zvané traumatická paralýza, jako je mozek Po počátečním kómatu v době traumatu, po probuzení po dobu několika hodin až několika dnů, kdy opět dochází k narušení vědomí, by se měl zvážit subdurální hematom.
2. Amnésie: Když se vědomí pacienta zotaví, je často porucha paměti. Období amnézie po traumatu se týká zotavení z normální doby poranění normální paměti. Není to běžné u retrográdní amnézie (tj. Zapomínání na období zkušeností před poraněním). Více než několik týdnů se zotaví, někteří pacienti mohou mít dlouhotrvající memorování, fikci a nesprávnou konfiguraci, nazývanou posttraumatický amnéziový syndrom.
Za druhé, pozdní duševní poruchy
1. Posttraumatický syndrom: častější, bolest hlavy, váha hlavy, závratě, nevolnost, snadná únava, pozornost není snadné se soustředit, ztráta paměti, emoční nestabilita, poruchy spánku atd., Obvykle nazývané syndrom post-otřesu, symptomy jsou obecně udržitelné Někteří mohou mít za několik měsíců organický základ. Pokud se dlouhodobě nevyléčí, je často spojena s psychosociálními faktory a náchylností ke kvalitě.
2. Neuróza po traumatickém poranění mozku: Mohou se vyskytnout příznaky, jako je podezření, úzkost, chrápání, jako jsou křeče, hluchota, hemiplegie, paraplegie atd. Počátek může souviset s psychologickými faktory traumatu.
3. Traumatická traumatická psychóza: méně častá, může mít schizofrenický stav, s iluzí iluze jako hlavním příznakem, většina viktimizovaného obsahu, může také představovat stav deprese.
4. Traumatická traumatická demence: Částečně přísně potrestat pacienty s dlouhodobým traumatickým kómatem může být dementováno, má blízko paměti, špatné porozumění a úsudek, pomalé myšlení, často doprovázené změnami osobnosti, nedostatkem aktivní iniciativy, emoční retardací nebo Podrážděnost, euforie, ztráta hanby atd.
5. Traumatická epilepsie.
6. Posttraumatická porucha osobnosti: častěji se vyskytuje při přísném trestání kraniocerebrálního traumatu, zejména při poranění čelních laloků, často souběžně s demencí, emoční nestabilitě, dráždivosti, snížené schopnosti sebekontroly, pomlouvačné, hrubé, tvrdohlavé, sobecké a ztráty Podnikání.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku
Mozkový ultrazvuk (pozitivní laterální poloha, lebka) mozková ultrazvuková diagnostika, EEG, CT vyšetření mozku a psychologický test.
CT vyšetření mozku je metoda vyšetření mozku pomocí CT. Head CT je pohodlná, rychlá, bezpečná, bezbolestná, neinvazivní nová vyšetřovací metoda, která jasně ukazuje anatomický vztah různých průřezů mozku a specifické struktury mozkové tkáně. Proto je detekční rychlost léze a přesnost diagnostiky výrazně zlepšena. Obecně je CT lepší pro zobrazování měkkých tkání než pro měkké tkáně. Vyšetření hlavy CT je důležité pro diagnostiku většiny onemocnění mozku, lebky a pokožky hlavy (včetně traumatu, nádoru, zánětu, vaskulárního onemocnění, otravy, degenerace a metabolických chorob).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch způsobených traumatickým poraněním mozku
Není obtížné rozlišit diagnózu na základě anamnézy a vyšetření. Je třeba odlišit od duševních poruch způsobených schizofrenií, afektivní poruchou, patologickou osobností, chronickým subdurálním hematomem a jinými organickými chorobami mozku. Schizofrenie je skupina těžkých psychiatrických onemocnění s neznámou etiologií, u mladých a středních pacientů je často pomalý nebo subakutní nástup, často se projevuje jako syndrom s různými příznaky a zahrnuje mnoho překážek, jako je vnímání, myšlení, emoce a chování. A nekonzistentnost duchovních činností. Pacient je obecně při vědomí a inteligence je v zásadě normální, ale někteří pacienti během procesu onemocnění utrpí poškození kognitivních funkcí. Průběh onemocnění je obvykle opožděný, recidivující, zhoršující se nebo zhoršený, někteří pacienti nakonec trpí depresí a mentálním postižením, ale někteří pacienti mohou být po léčbě vyléčeni nebo v podstatě uzdraveni.
