radiační katarakta
Úvod
Úvod do radiačního zákalu Klinicky bude zřejmé, že katarakta způsobená zářením se nazývá zákal katarakty. Subepiteliální buňky rovníkové oblasti čočky jsou velmi citlivé na ionizující záření. Poškozené epitelové buňky mohou v kapsli produkovat granulované látky. Membrána migruje z periferní části do středu, zejména v zadním pólu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: 睑 nemoci z radiační adheze
Patogen
Příčiny radiační katarakty
Příčina onemocnění:
Čočka je velmi citlivá na účinky záření. Katarakta způsobená zářením se nazývá zákal zářením. Existují dva druhy lidí, kteří se zranili, jeden je pracovník, který se dotkne záření, a druhý je radiační terapie. Záření: rentgen, radium ray, 60Co, 90Sr β, y-ray a neutronové paprsky kryptonu, xenonu, kryptonu, infračerveného záření, ultrafialového záření a mikrovlnné trouby.
Patogeneze:
1. Patogeneze: Katarakta záření se objevuje a vyvíjí se ve dvou aspektech: 1 přímé záření přímého záření na čočku, 2 záření a další účinky na cévní systém duhovkového svalu duhovky, což má za následek dynamické změny v cirkulaci komorové tekutiny, čímž se redukuje čočka Výměna plynu v komorové tekutině přímo nebo nepřímo ovlivňuje výskyt a vývoj katarakty.
V epitelových buňkách růstové zóny pod přední kapslí čočky je jádro po vystavení ionizujícímu záření poškozeno, což způsobuje degeneraci, chromozomální abnormality, jaderná fragmentace a buněčná mitóza jsou výrazně inhibovány. Tyto poškozené epitelové buňky se pohybují a akumulují se v V zadní části čočky, například mikroskopií se štěrbinovou lampou, může zkoušející vidět neprůhledné skvrny, jako je další vývoj poškození, poškození způsobené denaturovanými buňkami se může hromadit v zadní čočce neprůhledného prstenu, fibróza čočky, celá změna čočky Zakalený.
2. Prahová dávka katarakty: Merrian a kol. Studoval vztah mezi zářením a dávkou a dospěl k závěru, že rentgen nebo y-ray vedl k nejnižší radiační dávce katarakty s jednorázovou expozicí 51,6 mC / kg, 3 týdny až 3 měsíce. Kumulativní množství vícenásobných expozic je 103,2 mC / kg, kumulativní množství vícenásobných expozic za 3 měsíce je 141,9 mC / kg, pokud celková výše ozáření přesahuje 296,7 mC / kg, bez ohledu na počet expozic a dobu, která uplynula, Katarakta, neexistuje žádná jednotná hodnota prahové dávky katarakty způsobené beta paprsky.
Prevence
Prevence radiační katarakty
Radiační katarakta je výsledkem jakéhokoli záření působícího přímo na čočku, a proto musí zdravotnický personál přijmout preventivní opatření tak, aby vnější dávka nepřesáhla národní úroveň ochrany. Kromě toho by ji pracovníci radiace měli nosit, aby se zabránilo radiačnímu poškození čočky. Olověné ochranné brýle.
Komplikace
Komplikace radiační katarakty Komplikace, sakrální adheze
Dermatitida orbitální radiace, akutní pseudomembranózní konjunktivitida, adheze syblefaronu, vředy rohovky, poškození sítnicové radiace, akutní radiační nemoc atd.
Příznak
Příznaky radiační katarakty Časté příznaky Porucha zraku Vidění věcí má ducha
1. Inkubační období tvorby katarakty
Čočka má stejný výkon po různých úrazech záření. Po přijetí záření se inkubační doba liší. Může to být několik měsíců, let nebo desetiletí. Souvisí s typem přijímaného záření, množstvím záření a věkem. Rentgenové příčiny Počátek je 2 až 4 roky a neutronový paprsek může vyvolat příznaky během několika měsíců.Zkrátka, čím je mladší věk, tím kratší je inkubační doba; čím větší je dávka, tím kratší je inkubační doba; podmínky jsou odlišné a rozdíl je velmi velký.
2. Klinická morfologie katarakty
Klinická morfologie katarakty způsobená rentgenovým, y-paprskem a neutronovým zářením je v zásadě stejná. Klinický proces katarakty lidského záření může být rozdělen do čtyř fází:
První fáze: v zadní kapsli zadní čočky se objevuje několik práškových zakalených skvrn nebo bílé, šedé, zlaté, duhové a malé vakuoly v zadní kapsli. Tato fáze nezpůsobuje zhoršení zraku.
Druhá fáze: Po určité době se zakalené malé body postupně zvětšují a hromadí se za vzniku prstence. Když se zakalená oblast zvětšuje na průměr 1 až 2 mm, je vidět, že kolem ní jsou rozptýleny vakuoly a částice, a pak se zákal rozšiřuje na diskovitou turbiditu. 3 až 4 mm.
Třetí fáze: delší doba, větší zákal pod zadní kapslí, postupně tvořící tvar disku, nepravidelný tvar, někdy ve formě několika vrstev překrývání, zákal ve tvaru disku se postupně rozšiřuje směrem k rovníku a před a po, zatímco z rovníku dochází ke kortexu čočky Klínová zákal, který se rozprostírá směrem ke středu, se někdy vyskytuje dříve od zákalu ve středu než ve střední části a okolní zákal je často žlutohnědý.
Čtvrtá fáze: čočka je zcela zakalená a nelze ji odlišit od senilní katarakty.
Přezkoumat
Vyšetření zářením šedého zákalu
1. Oční speciální vyšetření
Pro chirurgické výsledky existují pochybnosti nebo zvláštní požadavky a měli by být vyšetřeni pacienti s podezřením na jiné oční choroby.
(1) Vyšetření endoteliálních buněk rohovky: pozorujte poměr hustoty buněk (CD) a hexagocytů (hexagocytů) Pokud je endotel rohovky nižší než 1 000 / mm2, je třeba pečlivě zvážit operaci katarakty, aby nedošlo k pooperační rohovce. Dekompenzace ovlivňuje chirurgický výsledek a pooperační zotavení.
(2) Test zrakové ostrosti sítnice: na sítnici se promítá konkrétní obraz nebo vizuální cíl, bez ohledu na to, zda je refrakční intersticiál zakalený, přímo zkontrolujte zrakovou ostrost sítnice, abyste pochopili nejlepší zrakovou ostrost, kterou lze dosáhnout po operaci pacienta, a jedná se o předoperační hodnocení makuly. Důležitá metoda kontroly funkce.
(3) Vyšetření zorného pole: U pacientů se světelnou opacitou čočky a určitým zrakem lze pomocí vyšetření zorného pole nalézt další onemocnění s kataraktem. Například centrální tmavá skvrna by měla být upozorněna na přítomnost makulární degenerace, expanze fyziologických slepých skvrn a charakteristiku zorného pole. Vady by měly být pozorné na přítomnost glaukomu a dalších lézí fundusu, protože šedý zákal může také způsobit změny ve zorném poli, měly by být identifikovány kontaktováním neprůhledné oblasti čočky pozorované štěrbinovou lampou.
(4) Vyšetření sítnicové aktuální mapy (ERG): V současné době existují 3 druhy ERG, jako je blesk, grafický a multifokální, které mohou zaznamenávat kónickou funkci sítnice, funkci prutu a smíšenou funkci. Flash ERG odráží funkci celé sítnice, grafiku ERG odráží hlavně funkci makuly: Multifokální ERG může současně zaznamenávat ERG na více než 100 místech sítnice v centrálním zorném poli 30 °, což přispívá k diagnostice a posouzení pooperační funkce sítnice. Klinická aplikace bleskové ERG je následující. Předoperační ERG byla normální nebo mírně snížená a pooperační zotavení zrakové ostrosti bylo odhadnuto jako dobré.Pokud předoperační ERG bylo významně sníženo nebo nebylo zaznamenáno, pooperační zrakové zotavení bylo odhadnuto jako neuspokojivé.
(5) Vyšetření vizuálního evokovaného potenciálu (VEP): VEP zahrnuje flash VEP a grafický VEP pro zaznamenávání funkce nervové dráhy od sítnice do vizuální kůry. Když se makulární a optické nervy objeví léze, mohou vykazovat snížení amplitudy a latenci. Pokud je předoperační zraková ostrost pacienta menší než 0,1, obvykle se používá flash vyšetření VEP, a když je zraková ostrost pacienta dobrá, lze použít vyšetření zraku VEP. Proto, když je čočka zjevně zakalená, má vyšetření VEP přesnější stupeň zotavení pooperační zrakové funkce. Prediktivní.
2. Další související pomocné vyšetření celého těla
Souvisí to s časem a dávkou expozice radioaktivitě.
Diagnóza
Diagnostická identifikace katarakty záření
Diagnóza
1. Pacient má v minulosti expozici záření.
2. Po ozáření se u pacienta vyvinula zraková vada, ale později.
3. Chronické rentgenové a jiné radiační poškození čočky, zákal většinou začíná od zadního pólu, v zadní kapsli mohou být zadní subkapsulární vezikuly, zákal v zadní kapsli a zakalená opacita v zadní kapsli. Vyskytuje se, ale většinou je smíšený.
4. Podkortex zadní kapsle se objevuje ve vakuolách. Vakuoly jsou malé a kulaté, nebo zůstávají po dlouhou dobu nezměněny, nebo se z nich stávají malé bílé skvrny sýrem, které samy nemohou absorbovat a postupně se rozšiřují směrem dopředu a rovníku.
5. Po dlouhou dobu je kortikální neprůhlednost zadní kapsle většinou zamlžená a tečkovaná a celá je tenká a kulatá. Počáteční je omezena na poloměr 2 mm poblíž zadního pólu a je blízko zadní kapsle a daleko od jádra.
6. Léze čočky se mohou vyskytovat samostatně nebo s jiným poškozením očí.
Diferenciální diagnostika
1. Vysoká myopická zadní kapsle kortikální neprůhlednost: často hnědá a kůra je zcela zakalená ze zadní části jádra.
2. Léze způsobené diabetem: Přestože může být umístěna pod zadní kapslí, nedosahuje zadního pólu, je charakterizována malým a kulatým tvarem a vezikuly jsou tvarově stabilní a dlouhodobě nezměněné.
3. Souběžně s neprůhledností retinitidy pigmentosa a uveitidy: často mají prachové skvrny podobné kolenům, nikoli ve tvaru disku.
4. Věk související s věkem: Většina z nich má v periferní kůře klínovitou neprůhlednost.
