Sekundární glaukom s iridocyklitidou
Úvod
Úvod do sekundárního glaukomu s iridocyclitidou Sekundární glaukom je komplikací některých očních chorob a některých systémových onemocnění v oku. Tento druh glaukomu má mnoho druhů klinických projevů a jeho klinické projevy mají své vlastní charakteristiky. Rovněž se liší principy léčby a prognóza se také velmi liší. Nejčastěji se vyskytují u mladých dospělých, většinou jednostranných, příčina není známa, může souviset se zvýšenou sekrecí prostaglandinů, zvýšením prostaglandinů E v akutní vodě při akutním záchvatu, prostaglandiny mohou narušit krevní bariéru, změnou permeability krevních cév, komorovou vodou Zvýšení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta maligní glaukomová retinální separace
Patogen
Příčiny sekundárního glaukomu s iridocyclitidou
Způsobené chronickou iridocyclitidou (30%):
Lze pozorovat v následujících třech případech: 1 adheze po iris způsobuje uzavření pupilární membrány, pupilární atresii, vydutí duhovky, uzavření úhlu přední komory, lze vytvořit 2 různé zánětlivé buňky, exsudáty, pigmentové částice a další retenci v úhlu přední komory Přilnavost kolem rohu rohu, bránící odtoku komorové tekutiny, 3 zánět může vést k zarudnutí duhovky, periferním adhezím a neovaskulárnímu glaukomu.
Akutní iridocyclitis způsobená (28%):
Sekundární glaukom s otevřeným úhlem způsobený akutní iridocyclitidou, obvykle s akutní iritidou, se snižuje tvorba komorového moku, ale množství výtoku se nezměnilo, takže nitrooční tlak klesá, ale někdy nastane opak. Jak zánětlivý produkt blokuje trabekulární síť nebo se zvyšuje viskozita komorové tekutiny, klesá odtok komorové vody a zvyšuje se nitrooční tlak.
Glaukomový ciliární zánětlivý syndrom (25%):
Nejčastěji se vyskytují u mladých dospělých, většinou jednostranných, příčina není známa, může souviset se zvýšenou sekrecí prostaglandinů, zvýšením prostaglandinů E v akutní vodě při akutním záchvatu, prostaglandiny mohou narušit krevní bariéru, změnou permeability krevních cév, komorovou vodou Zvýšení.
Prevence
Sekundární glaukomová prevence s iridocyclitidou
Rané odhalení včasného ošetření, zejména u osob starších 40 let s glaukomem v rodinné anamnéze, by mělo být prováděno jednou ročně. Dávejte pozor na odpočinek a spánek, vyhněte se přepracování a emočnímu vzrušení a čtěte nebo zapojte blízké pracovníky s dostatečným světlem.
1. Fyzické cvičení by mělo být posíleno, aby se zvýšila fyzická zdatnost.
2. Používejte sluneční brýle, když jdete ven.
3. Stolička by měla zůstat otevřená. Během akutní fáze vypijte více vody.
Komplikace
Komplikace sekundárního glaukomu s iridocyclitidou Komplikace, katarakta, maligní glaukom, odchlípení sítnice
1. Neprůhlednost rohovky: záhyby zadní elastické vrstvy a léze rohovkové epiteliální vezikulární keratitidy, předtím, než se v pozdním stádiu objeví pruh rohovky,
2. Přilnavost po irisu: U iritidy dochází v důsledku fibrinózní exsudace k adhezi mezi okrajem zornice duhovky a přední kapslí duhovky. Časná adheze může být otevřena dilatačním prostředkem.Pokud byl exsudát obroben, je adheze pevná. Není snadné se otevřít dilatačním činidlem, nebo je část adhezivního zornice vytáhnuta a okraje okvětního lístku není dokončeno.
3. Odloučení zornice se po fibróze duhovky zcela rozloží a duhovka zornice se zcela přilne k přední ploše krystalu a cirkulace přední a zadní vody je přerušena.
4. Periferní přední synechie duhovky nebo gonio synechie způsobená zvýšeným tlakem v zadní síni nebo hromaděním exsudátu, což způsobuje přilnutí okolního duhovky nebo kořene duhovky k zadní rohovce.
5. okluze zornice: velké množství exsudátových usazenin v oblasti zornice pro vytvoření filmu zakrývajícího přední povrch krystalu.
6. Iris bombe: Protože komorová voda nemůže vytékat dopředu z zadní komory, je blokována v zadní komoře, což zvyšuje tlak v zadní komoře. Akumulace komorové vody způsobuje, že se duhovka pohybuje dopředu a expanduje.
7. Souběžný katarakta: Při zánětu duhovky se změní povaha komorového moku a zánětlivá toxicita ve komorovém moku mění vnější prostředí krystalu, což také mění normální fyziologický metabolismus krystalu, což vede k opacity předního a zadního kortexu krystalu a ke vzniku úplného kataraktu. ,
8. léze fundusu: pozdní stádium nebo těžké případy mohou být komplikovány makulárním edémem nebo cystickou degenerací nebo s vaskulitidou optického disku.
9. Atrofie oční bulvy: exsudativní mechanizovaná tkáň v blízkosti ciliárního těla tvoří vláknitou membránu, která přitahuje odloučení sítnice, ničí ciliární tělo, snižuje sekreci komorového moku, snižuje nitrooční tlak a opakovaně způsobuje, že samotné ciliární tělo se stává nekrotickou tkání, což má za následek Oční bulvy se smršťují a zmenšují,
Po operaci glaukomu se navíc vyskytují komplikace, jako je krvácení do přední komory, zpoždění tvorby přední komory nebo žádná přední komora, sekundární iridocyclitis, maligní glaukom atd.
Příznak
Symptomy sekundárního glaukomu s iridocyclitidou Časté příznaky Duha nauzea
Nástup je velmi naléhavý, vyskytují se typické glaukomové příznaky, jako je mlha, duha, bolesti hlavy, dokonce i nevolnost a zvracení. Po zmizení příznaků jsou vidění a vidění většinou neškodné.
Přezkoumat
Vyšetření sekundárního glaukomu s iridocyclitidou
Během vyšetření mírné smíšené přetížení, opuch rohovky, malý hrubý šedobílý výpotek rohovky, malá přední komora, malý úhel přední komory, mírný zákal v komorové tekutině, mírně větší zornice a reakce na světlo, nitrooční tlak Může být až 5,32-7,98 kpa (40 ~ 60 mm Hg), při vysokém nitroočním tlaku nejsou vidět žádné zjevné změny ve fundusu, normální optický disk, arteriální pulsace.
Onemocnění je charakterizováno opakujícími se epizodami, doba trvání epizody je 3 až 7 dní a další může být zmírněna sama o sobě. Interval mezi epizodami je od několika měsíců do 1 až 2 let.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sekundárního glaukomu s iridocyclitidou
Toto onemocnění je často zaměňováno s glaukomem s uzavřeným úhlem, který lze identifikovat podle charakteristik lehčího věku, méně přední komory, typického šedobílého KP, otevřeného úhlu přední komory a obecně bez poškození zadní vizuální funkce.
