šedý zákal
Úvod
Úvod do katarakty Katarakta je onemocnění, které se vyskytuje v oční čočce. Jakákoli opacita čočky může být nazvána katarakta, ale když je čočka lehce zakalená, nemá významný vliv na vidění, aniž by byla objevena nebo ignorována. Do řad šedého zákalu. Podle průzkumu je šedý zákal nejčastější příčinou slepoty a zraku a asi 25% lidí trpí šedým zákalem. Mírná neprůhlednost čočky neovlivňuje zrakovou ostrost a nemá klinický význam. Pokud opacita čočky způsobuje ztrátu zraku, je identifikována klinicky významná katarakta.V epidemiologickém výzkumu je čočka zakalená a zraková ostrost je snížena o 0,7 nebo méně. Ukazatel. Katarakta je hlavní příčinou slepoty a zrakového postižení na světě a častěji se vyskytuje u starších lidí nad 50 let. Jak populace roste a stárne, zhoršuje se zrakové poškození způsobené katarakta. Slepota šedého zákalu může způsobit slepotu a operace šedého zákalu může být provedena před výrazným zhoršením zrakové ostrosti, což může výrazně snížit počet pacientů se zrakovým a slabým zrakem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% - 0,004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystoidní edém sklovité hemocytózy
Patogen
Příčina katarakty
Jakákoli příčina, jako je stárnutí, genetika, lokální dystrofie, imunitní a metabolické abnormality, trauma, otrava, záření atd., Může způsobit poruchy metabolismu čoček, což má za následek denaturaci a zákal bílkovin v čočkách, což vede k katarakcím. Nemoc lze rozdělit na vrozenou a získanou:
Vrozená katarakta (30%):
Také známý jako vývojový katarakta, většinou existuje před a po narození, většinou statický typ, může být spojen s dědičnými chorobami, endogenními a exogenními, endogenními a fetálními vývojovými poruchami, exogenní jsou matky nebo Vrozený katarakta je rozdělena na přední katarakta, zadní katarakta, orbitální katarakta a totální katarakta.
Získaný katarakta (50%):
Neprůhlednost čoček způsobená systémovými chorobami nebo místními očními chorobami, abnormálním metabolismem živin, otravou, degenerací a traumatem po narození, rozdělena do 6 typů: 1 senilní katarakta, nejčastější, známá také jako katarakta související s věkem, častější ve věku 40 let Výše uvedené a zvýšené s věkem, související s více faktory, jako je starší metabolismus, se pomalu vyskytují degenerativní onemocnění, další se považují za související s dlouhodobým vystavením slunečnímu záření, endokrinní poruchy, metabolické poruchy a další faktory, podle umístění počáteční zákalu lze rozdělit Je rozdělena do dvou hlavních kategorií: jaderná a kortikální. 2 komplikovaný katarakta (souběžně s jinými očními chorobami). 3 traumatické katarakty. 4 metabolické katarakty. 5 radioaktivních kataraktů. 6 léků a toxických kataraktů.
Prevence
Prevence katarakty
1. Věnujte pozornost duchu kamery: Když máte potíže, měli byste být široce smýšlející, udržovat svou náladu pohodlnou a musíte vztek, pěstovat zájem o zvyšování květin, zvyšovat ptáky, zvyšovat zlaté rybky pro kultivaci sentimentu, mluvit s mladými lidmi a být rozptylován. Pozornost této záležitosti, která stimuluje silné životní nadšení, může hrát roli při prevenci a oddálení postupu nemoci.
2. Posilujte hygienu očí, obvykle si nemyjte ruce, nepoužívejte nečisté kapesníky, otřete si oči, umyjte si oči, použijte vhodné oči k relaxaci, sedaví pracovníci by měli být od sebe 1 až 2 hodiny po dobu 10 až 15 minut, zvedněte oči Pokud se podíváte daleko, nebo děláte oční cvičení, musíte mít dostatek spánku a dostat se z únavy včas.
3. Aktivní prevence a léčba chronických onemocnění, včetně očních a systémových onemocnění, zejména cukrovky, je s největší pravděpodobností komplikována kataraktami. Je nutné včas a účinně kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci.
4. Strava by měla být bohatá na bílkoviny, vápník, stopové prvky, jíst více potravin obsahujících vitamíny A, B, C, D, obvykle jíst více ryb, může udržovat normální vidění, zpomalit průběh nemoci.
5. Kouření je náchylné k šedému zákalu bylo potvrzeno praxí, kouření by mělo být ukončeno brzy.
Komplikace
Komplikace šedého zákalu Komplikace, otoky podobné sklovité hemocytóze
Po operaci katarakty se může vyskytnout více komplikací a symptomatická léčba musí být založena na příčině každé komplikace.
(1) Pro mělkou přední komoru způsobenou prosakováním řezu se doporučuje řez znovu prošit, pokud je stupeň lehký, může být oko obnoveno tlakovým obvazem, někdy může být obnovena mělká přední komora, pokud je choroidální oddělení doprovázeno prosakováním řezu, mělo by být znovu Incize je přišita tak, aby vytvořila přední komoru: je-li choroidální oddělení velké, může drenáž zadního sklerálního řezu urychlit zotavení nitroočního tlaku a choroidálního oddělení, není-li rozsah oddělení malý, nedochází k zjevnému úniku incize, který může posílit protizánětlivý účinek, Po několika dnech tlakového obvazu postupně dochází k vymizení pluripotence. V počátečním stádiu pupilárního bloku lze použít silné mydriatické činidlo. Lokální aplikace kortikosteroidů může snížit zánět nebo systémovou hypertonicitu. Nejzásadnějším opatřením je však opětovné sdělení provozu před a po místnosti. Tohoto cíle lze dosáhnout pomocí incize iris a YAG laser je výhodnější pro periferní incize iris.
(2) Protože poškození endotelu rohovky je nevratné, jakmile dojde k trvalému edému rohovky, závisí optické zotavení rohovky na částečné penetrační keratoplastice; u pacientů s nepohodlnou transplantací rohovky může místní projít hypertonikem s Měkká kontaktní čočka nebo odstraňte vrstvu epiteliální buňky v oblasti lézí a zakryjte spojivkovou chlopeň, abyste zmírnili příznaky. Vyvarujte se kontaktu mezi nástrojem a umělou čočkou v kontaktu s endotelem rohovky, použijte viskoelastickou ochranu endotelu rohovky, vyhněte se dlouhodobému mytí přední komory; Jednání s kontaktem mezi sklovcem a jinými tkáněmi a endotelem rohovky co nejdříve může do značné míry snížit výskyt pooperačního perzistentního edému rohovky.
(3) Malé množství krve přední komory se přirozeně vstřebává během několika dnů. Pokud je krev naplněna přední komorou s vysokým nitroočním tlakem, přední komora by se měla okamžitě omýt. Když je objem krve v skle malý, může se absorbovat. Když je krev velká, měla by být provedena zadní skelná resekce. Léčba epiteliální přední komory není účinná a prognóza je špatná Jakmile je diagnostikována, měla by být okamžitě odstraněna hluboká sklera poblíž řezu a proliferativní epiteliální tkáň za rohovkou v postižené oblasti by měla být zmrazena, postižená duhovka odstraněna, zmrazena nebo vyříznuta. Ciliární těleso by mělo být ošetřeno předním sklivcem, aby se zajistilo, že sklovina nepřilne na rohovku.Pooperační uveitida je obecně kontrolována kortikosteroidy, inhibitory prostaglandinů a mydriatickými činiteli, ale je nutné najít příčinu současně. Etiologická léčba.
(4) Jakmile je podezření na chirurgický zákal katarakty z endoftalmitidy, měl by být komorový mok a sklivec okamžitě odebrán k testování bakteriální nebo plísňové kultury a testování náchylnosti k lékům a postižený sklovec by měl být odstraněn vitrektomií a injikován do sklovité dutiny, žíly a subkonjunktivy Antibiotika, pooperační léčba zeleného zákalu by měla být léčena současně lokální a systémovou antihypertenzní léčbou Pokud je abnormální poloha nitrooční čočky, obvykle se provádí konzervativní léčba V případě potřeby by měla být nitrooční čočka vyjmuta nebo nahrazena nitrooční čočkou, YA G laserovou kapslí. Membránový řez je nejjednodušší a nejúčinnější metoda pro léčbu zákalu zadní kapsuly. Pokud byla implantována nitrooční čočka, je třeba se jí při laserovém řezu vyhnout nitrooční čočce. Kromě toho lze pro vpichnutí oka do oka z ploché části řasnatého těla použít bodný nůž. Na sítové komplikace, jako je cystoidní makulární edém, lze aplikovat zakalenou a zesílenou incizi zadní kapsuly, indometacin, kortikosteroidy a chirurgicky se léčí oddělení sítnice.
Příznak
Příznaky šedého zákalu Častými příznaky jsou sklovité léze ... Vize je často mlhavá, rozmazaná, tmavé skvrny, zvětšená čočka, zmenšuje se, je vidět, bílá, reflexní, diplopie, oko, mžoural, úprava oční bulvy, redukce ... Vrozené oko bez duhovky Vypálit pocit
Bilaterální, ale výskyt obou očí může být sekvenční, pokles vidění, někdy mohou být na světlém pozadí viditelné tmavé skvrny, v důsledku změn refrakční síly různých částí krystalu, vícenásobného vidění, dvojitého vidění jedním okem, zvýšené krátkozrakosti Klinicky je senilní katarakta rozdělena do tří typů: kortikální, jaderná a subkapsulární.
1, kortikální katarakta (kortikální katarakta): krystalická kortikální šedá zákal jako hlavní rys, jeho vývojový proces lze rozdělit do čtyř fází: počáteční fáze, nezralá fáze, zralá fáze, předčasná fáze.
2, jaderný katarakta (jaderný katarakta): zákal krystalu z embryonálního jádra, postupně rozšířený na dospělé jádro, brzy žlutý, se zákalem zvýšeným, barva se postupně prohlubovala jako tmavě žlutá, tmavě hnědá žlutá, hustota jádra se zvýšila, Index lomu se zvýšil, pacient si často stěžoval, že redukce krátkozrakosti nebo zvýšení krátkozrakosti, časná periferní kůra je stále průhledná, a proto rozšířené zornice na tmavém místě zvyšují zrakovou ostrost, zatímco v silném světle žák snižuje zrakovou ostrost, ale obecně nečeká na kůru Chirurgie je úplná zákal.
3, zadní subkapsulární katarakta (zadní subkapsulární katarakta): kvůli zákalu ve vizuální ose, včasný dopad na vidění.
Přezkoumat
Vyšetření šedého zákalu
Před operací šedého zákalu byste měli vědět, zda sklivce, sítnice, optická papilla, makulární oblast a cévnatka mají léze. Správný odhad vizuální obnovy po operaci katarakty.Můžete použít ultrazvuk A a B k pochopení přítomnosti nebo nepřítomnosti sklovitých lézí a odchlípení sítnice. Nebo intraokulární hmota, může také pochopit axiální délku a dislokaci krystalové polohy, elektroretinogram (ERG) má velkou hodnotu při hodnocení funkce sítnice, pacienti s monokulárním kataraktem vylučují makulární degeneraci, poškození zraku způsobené poruchami zrakové dráhy, chirurgický zákrok Může být použit jako test s evokovaným potenciálem (VEP) a vizuální interferometr může být také použit ke kontrole makulární funkce nezralého katarakty.
Diagnóza
Diagnóza šedého zákalu
Diferenciální diagnostika:
Je vrozená a získaná. (1) Vrozené katarakty existovaly před a po narození a malá část se postupně vytvořila po narození, většinou dědičné choroby, endogenní a exogenní, endogenní a fetální vývojové poruchy, exogenní Systémové léze matky nebo plodu způsobují poškození čočky Vrozené katarakty se dělí na přední katarakta, zadní katarakta, orbitální katarakta a totální katarakta. První dva nevyžadují žádnou léčbu.
(2) Získaný katarakta je neprůhlednost čoček způsobená systémovými chorobami nebo místními očními chorobami, abnormálním metabolismem výživy, otravou, degenerací a traumatem po narození. Je rozdělena do 6 typů: 1 senilní katarakta, nejčastější, častější u 40 Více než jeden rok a s věkem narůstá, příčina je spojena s pomalým metabolismem starších lidí a někteří lidé si myslí, že souvisí s dlouhodobým vystavením slunečnímu záření, endokrinními poruchami, metabolickými poruchami a dalšími faktory. Podle místa počáteční opacity je možné ji rozdělit na jadernou. Existují dvě hlavní kategorie kortikality, zrakové ostrosti a lokalizace a hustoty zákalu. Pozdní kůra a jaderná opacita ovlivňují vidění brzy. Léčba je hlavně chirurgie. Po operaci lze nosit kontaktní čočky a nitrooční čočky mohou být operovány současně. Implantace. 2 komplikovaný katarakta (souběžně s jinými očními chorobami). 3 traumatické katarakty. 4 metabolický katarakta (kvůli endokrinní nedostatečnosti, jako je diabetický katarakta). 5 radioaktivních kataraktů (vztahujících se k rentgenovým paprskům, beta paprskům, gama paprskům atd.). 6 Léky a toxické katarakty, nejsou-li ošetřeny včas, bude bělení v čočce stále vážnější a nakonec úplně rozmazané, jádro čočky se rozpadne, takže se zrak zcela ztratí.
