chronická sfénoidní sinusitida
Úvod
Úvod do chronické sfenoidální sinusitidy V minulosti byla sphenoidní sinusitida považována za vzácné nazální onemocnění. Podle Liu Junqiana (1958), 660 případů rentgenových sinusových filmů, pouze 6 případů chronické sfénoidální sinusitidy, což představuje 0,9%, vzhledem k hluboké poloze sphenoidní sinus, nedostatečné osvětlení nosu. Stav otevření není vidět a symptomy sfenoidální sinusitidy nejsou jasné, takže výskyt sfenoidální sinusitidy je považován za nejnižší. V posledních letech lze díky přílivu nosních endoskopů se studeným světlem použít různé úhly pohledu ke zlepšení osvětlení a viditelnosti v nose a překoná se omezení zorného pole, takže se také významně zlepší výskyt chronické sfenoidální sinusitidy. Podle Zhao Rurana a dalších údajů (1988), v 700 rutinní nosní endoskopii, 58 případů sphenoidní sinusitidy, což představuje 8,3%. Základní znalosti Podíl nemoci: 15% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkomíšní tekutina
Patogen
Příčiny chronické sfenoidální sinusitidy
Stejné jako chronická ethmoidní sinusitida.
Prevence
Chronická prevence sinusových sphenoidů
1. Posílit fyzické cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zabránit nachlazení.
2. Aktivní rýma (nachlazení) a bolest zubů by měla být aktivně léčena.
3. Pokud se v nosní dutině vyskytuje sekrece, nenasahujte nos. Měl by blokovat jednu stranu nosní dírky a vyčistit nosní sekret a poté druhou stranu nosní dírky vyčistit nosní sekret.
4. Včasná a důkladná léčba akutního zánětu nosní dutiny a korekce nosní deformity, léčba chronické rýmy.
Komplikace
Chronické komplikace sphenoidních sinusů Komplikace Cévní mozková rýma
Běžné chirurgické komplikace výše uvedené různé chirurgie sphenoidních sinusů, pokud se budete řídit obvyklou praxí, nebudou žádné komplikace. Klíčovým problémem chirurgických komplikací není upnutí nemocné tkáně na sinusových dutinách, protože horní stěnou motýla je dura mater a mozek. Hypofýza a sphenoidní sinusová stěna jsou úzce spjaty s optickým nervem, vnitřní karotickou tepnou, kavernózním sinusem a maxilárním nervem. Někdy je vyboulení na vyboulení tenké nebo dokonce chybí. Pokud jsou léze na stěně během operace sevřeny, bude to mít katastrofální následky. Podle Xu Wei, Wang Jiqun (1994) publikoval 50 případů měření, vyboulení optického kanálu způsobovalo defekty kostní stěny. 2%, defekt stěny hrudní kosti vnitřní krční tepny činil 4%, sínusová stěna optického kanálu v horní části stěny, zezadu dopředu, trubka vnitřní krční tepny je umístěna pod optickým kanálem, zepředu dozadu a pod křivkou, chirurgie Nejzranitelnější je křídlová trubka na vnější straně spodní stěny sfenoidálního sinusu a okolní kostní stěna je tlustá, takže není snadné poškodit nervy křídla během provozu.
1. Cévní mozková tekutina Rhinorrhea Wall sphenoid sinus wall is near backend group. Kostní deska je tenká. Pokud je dura mater během operace poškozena, může být cerebrospinální tekutina vyčištěna.Když je krev smíchána, je vidět kapka na látce ve středu infiltrace. Krevní sraženina je obklopena bezbarvým zvlhčovacím kruhem Zkouška ukazuje, že obsah bílkovin je nižší než 20 mg / l a obsah glukózy je vyšší než 30 mg. Metoda léčby spočívá v nalezení zornice pod nosním endoskopem a naplněním malými svaly a fascí. Může být naplněna jodoformou gázou, poté, co se pacient vrátí na oddělení, zaujměte polosedě, zakažte nos, omezte množství vody a používejte širokospektrální antibiotika, která snadno procházejí hematoencefalickou bariérou, aby se zabránilo infekci. V budoucnu je nutné pečlivě sledovat příznaky meningitidy a mozkového abscesu a mělo by se s nimi zacházet včas.
2. Poškození očního nervu Oční nerv se nachází v průsečíku stěny sinusové dutiny a vnější stěny, tj. V horní části vnější stěny. Když se chirurgický nástroj dotkne optického nervu, může mít pacient pocit záblesku. Komprese zrakového nervu, pooperační injekce dexamethasonu 5 mg / kg, celkem 3 dny, kontrola vidění, pokud vidění stále klesá, můžete usilovat o dekompresi optického kanálu.
3. Ruptura vnitřní krční tepny chirurgie sphenoidního sinu, náhlý vznik masivního krvácení, musí být vnitřní ruptura krční tepny, měla by se okamžitě naplnit zeď sinusové dutiny jodovou gázou, zastavit operaci, vrátit pacienta na oddělení pro krevní transfúzi, dva týdny Po pomalém odebrání jodové gázy, pokud stále krvácí, je nutné tamponádu stlačit nebo použít odnímatelný balón k embolizaci prasklé vnitřní krční tepny arteriálním katétrem pod fluoroskopií.
Příznak
Chronické sphenoidní sínusové příznaky Časté příznaky Purulentní sekrece Mukózní sliznice Neuralgie Bolest v obličeji Závraty Olfactory ztráta Polypy Závraty Zubní deformace Sella deformace
Podle 58 případů nosní endoskopie představovala jediná sfenoidní sinusitida 34%, 14% u zadní skupiny ethmoidní sinusitidy, 19% u bývalé skupiny sinusitidy a 33% u celkové sinusitidy.
Někteří pacienti s tímto onemocněním nemají žádné příznaky stížnosti nebo příznaky nejsou významné. Pokud se ptáte pečlivě, můžete mít následující příznaky:
1. Bolest hlavy se často nachází za oční bulvou, s horní částí hlavy a týlní částí, která se zhoršuje v noci nebo po pití.
2. Reflexní neuralgie může mít bolesti obličeje, bolesti zubů, mastoidy, krku, ramene a jiné neuralgie.
3. Poruchy čichu jsou často čichové ztráty neznámé příčiny.
4. Závratě je nestabilní, kývání vlevo a vpravo, ale žádné směrové zkosení, odlišné od závratě ucha.
5. Po nazální kapání mohou při sklopení hlavy nebo při změně polohy hlavy proudit hnisavé sekrece ze zadních nosních dír do hltanu a symptomy jsou dočasně zmírněny po rožni.
Zkontrolujte, zda tradiční vyšetřovací metoda spočívá v anestetizaci povrchu nosní dutiny, prodloužení dlouhého nosu do nosní dutiny, vytlačení středního turbinátu směrem ven, někdy v hlenovém dutině jsou hnisavé sekrece, čichová trhlina má také hnis, zahlcení motýlí krypty sliznice Sliznice zadní stěny hltanu je zesílená a zahuštěná, je vidět, že v zadní noze je hnis, ale kvůli špatnému osvětlení je obtížné ji pozorovat.
Fiberoptic lehká nosní endoskopie, viditelný slizniční edém v horní nosní pasáži a krypta šablony, polypoidní změny a purulentní sekrece, může být u sphenoidního sinu dutina, mukózní kongesce a purulentní sekrece po kontrakci Vzhledem k vysoké viditelnosti této metody není léze obtížné najít.
Přezkoumat
Chronické vyšetření sphenoidního sinu
1. Röntgenová nosní poloha je patrná v rozostření stínů a lézí stíny etmoidního sinusu.
2. CT koronální vyšetření ukázalo zesílení ethmoidní sliznice a destrukci kostí v horní části síta Axiální skenování ukázalo rozsah poškození a přítomnost nebo nepřítomnost defektu nebo destrukce kosti.
3. Zkouška vpichu nejprve použijte 1% nadledviny 1% kardinálního bavlněného filmu, aby se zmenšil střední nosní průchod, paralelní mukózní povrchová anestézie, poté pomocí 5. dlouhé jehly propíchněte síto, vstříkněte malé množství sterilního fyziologického roztoku, extrahujte, zkontrolujte Ať už je zakalená nebo ne, může být také použita pro bakteriální kultivaci a test na citlivost na antibiotika.Tato metoda má určité potíže a nebezpečí a musí být provozována zkušenými lékaři.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické sfenoidální sinusitidy
Odlišuje se od chronické rýmy, akutní sinusitidy, chronické frontální sinusitidy a chronické ethmoidní sinusitidy.
