Rozbité zatoulané okno
Úvod
Úvod do rozbitého okna Roztržení labyrintové membrány znamená, že prstencový ligament humerusové nohy a prasknutí membrány s kulatým oknem způsobují, že vnější ušní lymfa vnitřního ucha proudí do dutiny středního ucha a tvoří perilymfatický sputum, což způsobuje závratě a hluchotu. V prasknutí labyrintového okna je prstencový vaz (vestibulární okenní membrána) zlomenější než membrána okénka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tinnitus, hluchota, nevolnost a zvracení, závratě
Patogen
Příčina prasknutí ztraceného okna
Podle Goodhillu mohou být zranění způsobena dvěma typy přenosu tlaku:
1 Výbušná cesta (Výbušná cesta): Z nejčastějšího důvodu je tlak mozkomíšního moku náhle zvýšen a přenášen do vnitřního ucha, jako je kašel, zvracení a hlasitý pláč. Proces vedení mozkomíšního moku je: mozkomíšní tekutina → kochlea Vodní dýmka → objednávka bubnu → bazální membrána → střední objednávka → vestibulární membrána → vestibulární krok → humerus ligament → prostřední ucho, nebo mozkomíšní tekutina → vnitřní zvukovod → sítová deska → balón a eliptická kapsle → podlahový vaz → střední ucho.
2Výbušná trasa (Výbušná trasa): Náhlý nárůst tlaku v eustachové trubici tympanické dutiny je přímo způsoben suterénem humeru a kruhovým oknem přitlačeným na vnitřní ucho, jako je létání, potápění, foukání nosu, hraní na hudební nástroje, hyperbarická komora, střelná rána, V boxu a kýchání atd. Se zvyšuje tlak v dutině nosohltanu. Vedení je: nosohltanová dutina → eustachová trubice → spodní deska → vestibulární řád → mozkomíšní mok, nebo nosohltanovou dutinou → eustachová trubice → membrána s kulatým oknem → tympanická membrána → mozkomíšní tekutina.
3 přímé poškození: jako je chirurgický zákrok a kraniocerebrální trauma.
4 vrozené vady anomálie: kochleární akvadukt má průměr 0,02 mm ve vnitřních ústech a průměr 2 až 3 mm ve vnějším portu, je-li průměr neobvykle široký, kruhové okno se stříhá a ztrácí svoji ochrannou funkci. Lumen postrádá choroidní vláknitou tkáň, jako je tympanická lymfa. Pokud se tlak prudce zvýší, může být okenní membrána prasklá. Obecně je levý boční katetr větší než pravý, což může vysvětlit jev kliničtějšího levostranného onemocnění. Například humerusová podlaha je fixována v oválném okně a prstencový vaz ztrácí tlumící účinek. Podle pokusů na zvířatech může být kritický tlak tlaku mozkomíšního moku k prasknutí membrány okrouhlého okna 2,67 ~ 4,00 kPa. Jednoduché prasknutí membrány kulatého okna ztrácí jen několik decibelů, ale klinické nálezy jsou závažné hluchoty. Roztržení okenní membrány je doprovázeno prasknutím membrány nebo krycí membrány, které je způsobeno otravou draslíku buněk produkovaných smícháním vnitřních a vnějších lymfatických tekutin. Stewart zkoumal 68 případů normálních vzorků holenní kosti, z nichž 55% mělo aponeurózu z okénka a membrána byla perforována. Ve třech formách pletiva a uzávěru popisuje Sando film z kulatého okna jako dvě struktury ve tvaru ventilátoru, nikoliv v jedné rovině, horní zadní část je vodorovná a přední spodní část je relativně vertikální a celková plocha je 2,29 ± 0,42 mm2. Třetí vrstva je tlustá 50-70μm a okraj je tlustý a tenký ve středu. Střední vrstva obsahuje elastická vlákna, krevní cévy a nervy. Na vnitřní straně vnitřního bubnu je 0,3 mm buben. U lidí, protože tato malá trubice je velmi tenká, se plní měkká tkáň. Proto se intrakraniální hypertenze při dosažení perilymfy významně oslabila a není snadné způsobit poškození membrány, ale může způsobit chronické progresivní poškození, naopak infantilní otevřený cholangiokarcinom a abnormální anatomie jsou náchylné k utrpení.
Prevence
Prevence ztracených oken
1. Odpočívejte v posteli, zvedněte hlavu vysoko, nepoužívejte sílu ani nos.
2. K prevenci infekce používejte antibiotika a podle potřeby používejte směs energie k podpoře samovolné ruptury.
3. U pacientů, kteří byli léčeni konzervativně po dobu 2 týdnů, by měl být co nejdříve proveden tympanický průzkum a měla by být zakryta fascia temporalis nebo chrupavky.
Komplikace
Komplikace ztracených oken Komplikace, tinnitus, hluchota, nevolnost a zvracení
Některé se projevily jako náhlá těžká tinnitus a hluchota, doprovázená těžkou nevolností, zvracením atd., Snadno zaměnitelná s podrážděností způsobenou jinými příčinami, a jiné mají pouze závratě, hluchota se objevuje 1 až 2 roky po onemocnění.
Příznak
Příznaky prasknutí okna Časté příznaky Poruchy pohybu nauzea tinnitus Hluchota únava vertigo
Otologické vyšetření tympanické membrány je obecně normální, občasné přetížení a zákal a hladina tekutin, na spodní straně ucha se vyskytuje rotující nystagmus, inkubační období je doprovázeno závratěmi, únavou obklopující vestibulární typ, podle Singletonovy zprávy, perilymfatickou Poziční nystagmus má krátkou inkubační dobu a není náchylný k únavě. 26% až 60% testu píštěle je pozitivní.Kdo se zjevným traumatem hlavy nebo ucha nebo traumatickou historií nebo létáním, potápěním a námahou se náhle objeví závratě a hluchota a píštěl Ti, kteří mají pozitivní test, by měli přemýšlet o této nemoci, měli by být hospitalizováni pro pozorování, intrakraniální radiografii, neurologické vyšetření, sluch a funkční vyšetření. Simmons (1979) navrhl provést vyšetření prahové hodnoty sluchu od 400 do 1300 Hz na každých 100 Hz. Pokud existuje zářez, může to znamenat rupturu endometria. Měl by být odlišen od Meniereho choroby, benigního pozičního závratě a jiného násilného sputa. Hodnota diagnostiky akustické impedance není velká a existuje riziko dalšího poškození. Není vhodné k použití.
Weisskopf et al. Seškrábal všechny membrány okénka morčete a změřil pooperační sluch s mikrofonním potenciálem. Bylo zjištěno pouze 6dB zranění Simmosn spekuloval, že nemoc měla těžkou hluchotu a musí být komplikována jinými částmi kochley. Flint pozorován skenovací elektronovou mikroskopií. Vlasové buňky jsou poškozeny, omezeny na apikální obrat a bazální obrat a nejsou úměrné ztrátě sluchu. Simmons provedl test na propíchnutí filmu potkáním okrouhlým oknem, který se může vyléčit do jednoho týdne po zranění a sluch se může vrátit do normálu během 1 až 4 týdnů. V experimentech je stále obtížné vysvětlit fenomén těžké hluchoty.
Přezkoumat
Kontrola prasknutí okna
Otologické vyšetření tympanické membrány je obecně normální, občasné přetížení a zákal a hladina tekutin, na spodní straně ucha se vyskytuje rotující nystagmus, inkubační doba doprovázená závratě, únava obklopující vestibulární typ, by měla být hospitalizována pro pozorování, intrakraniální Tablety, neurologické vyšetření, sluchové a funkční vyšetření, diagnostika akustické impedance mají malou hodnotu a existuje riziko dalšího poškození ztracených, nemělo by se používat.
Diagnóza
Diagnostika ztraceného okna
Klinicky by se mělo lišit od Meniereho choroby, benigního pozičního závratě a jiných násilných křečí.
