zubní kaz
Úvod
Úvod do zubního kazu Rachitida je progresivní léze tvrdých tkání zubů způsobená kombinací různých faktorů v ústní dutině. Je charakterizována demineralizací anorganické hmoty a rozkladem organické hmoty. Postupem onemocnění se barva mění a tvoří podstatnou lézi. Evoluční proces. Vyznačuje se vysokým výskytem a širokou distribucí. Průměrná míra útoku je asi 50%, což je hlavní běžné onemocnění v dutině ústní. Je to také jedno z nejčastějších onemocnění u lidí. Světová zdravotnická organizace jej zařadila mezi tři hlavní nemoci prevence a léčby nemocí s rakovinou a kardiovaskulárními chorobami. Základní znalosti Nemocenský poměr: 20-30% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: endodontické onemocnění
Patogen
Zubní kaz
Bakterie ( 30% ):
Je to nezbytná podmínka výskytu rachitiv. Obecně se předpokládá, že existují dva typy rachitiv, z nichž jeden je rod Acidogenic rod, což jsou hlavně Streptococcus mutans, aktinomycetes a lactobacilli, které mohou rozkládat uhlohydráty za vzniku kyseliny, což vede k Anorganická demineralizace zubů, druhou jsou grampozitivní koky, které mohou ničit organickou hmotu. Po dlouhodobém působení mohou zuby tvořit dutiny. V současné době jsou hlavními kariogenními bakteriemi Streptococcus mutans a další zahrnují aktinomycety. Lactobacillus a podobně.
Ústní prostředí (30%):
Ústní dutina je vnějším prostředím zubů a úzce souvisí s výskytem křivice, hlavní faktory, které hrají hlavní roli, jsou jídlo a sputum.
(1) Potraviny jsou hlavně uhlohydráty, které souvisejí s tvorbou plakové matrice a hlavním zdrojem energie bakterií v plaku. Bakterie mohou používat uhlohydráty (zejména sacharózu) k metabolizaci a produkci kyseliny a syntetizovat extracelulární polysacharidy a intracelulární polysacharidy. Produkovaná organická kyselina je prospěšná pro růst bakterií produkujících kyselinu a rezistentních vůči kyselinám a je také prospěšná pro demineralizaci tvrdých tkání zubu. Polysacharid může podporovat adhezi a akumulaci bakterií na povrchu zubu a poskytovat energii, když je exogenní cukr deficientní. Zdroj, proto, uhlohydráty jsou materiální základ pro křivici.
(2) sputum za normálních podmínek má sputum následující účinky: 1. Mechanické čištění: omezuje hromadění bakterií. 2. Antibakteriální účinek: přímá inhibice nebo inhibice adheze plaku na povrchu zubu. 3. Antikyselinový účinek: neutralizace látkami, jako je hydrogenuhličitan. 4. Antirozpouštědlo: Zvyšuje odolnost zubů vůči kyselinám a snižuje rozpustnost tím, že obsahuje vápník, fosfor a fluor. Pokud se změní množství a kvalita sputa, může být ovlivněna míra ataku. Je klinicky vidět, že se významně zvyšuje incidence sekrece sucha v ústech nebo sputa. Pacienti s maxilofaciální radiační terapií mohou mít mnohočetné léze kvůli destrukci příušní žlázy. Žvýkačka, na druhé straně, když se zvýší množství kyseliny mléčné ve sputu nebo se sníží obsah bikarbonátu, vede to také k výskytu sputa.
Hostitel (25%):
Zub je cílovým orgánem v procesu křivice. Tvar zubu, stupeň mineralizace a struktura zubu přímo souvisí s výskytem křivice. Například zuby zubů a špatně mineralizované zuby jsou více citlivé na sputum a stupeň mineralizace je více Zuby s vhodným obsahem fluoridů v tkáni mají silný anti-křeč, na druhé straně je struktura zubů úzce spjata s tělem, zejména během vývoje, což ovlivňuje nejen vývoj a strukturu zubů, ale také tok sputa. Průtok a jeho složení mají také velký vliv a jsou také důležitým článkem při výskytu křivice.
Čas (5%):
Výskyt křivice má dlouhý proces, od počátečního sputa po klinickou tvorbu sputa obvykle trvá 1,5–2 roky, a proto i když jsou bakterie způsobeny, existuje vhodné prostředí a vnímavý hostitel současně a křivice se neprobíhají okamžitě. Pouze pokud výše uvedené tři faktory existují po dlouhou dobu současně, mohou způsobit spasticitu, takže časový faktor má velký význam pro výskyt křivice.
Prevence
Prevence zubního kazu
Prevence zubního kazu je velmi důležitá práce v oblasti zdraví dětí, jejímž základním principem je přijetí vhodných opatření proti faktorům nemoci.
1. Snížení nebo odstranění patogenních dráždivých látek ke snížení nebo odstranění plaku, změna prostředí ústní dutiny, vytvoření čistých podmínek je důležitou součástí prevence sputa. Nej praktičtějším a nejefektivnějším způsobem je vyčistit si zuby a kloktadlo. Je nutné posílit publicitu a vzdělávání, aby se děti mohly rozvíjet ústní dutinu již od útlého věku. Hygienické návyky, naučte se správně čistit zuby, čistit si zuby, aby se odstranila většina bakterií v ústech, omezit tvorbu plaku, děti mohou používat měkké ručníky nebo flanelové k čištění zubů, děti se mohou naučit čistit si zuby po 3 letech, co nejdříve Kartáč jednou, kloktání po jídle, čištění zubů před slinami je důležitější, protože interval mezi nocemi je dlouhý, bakterie se snadno množí, musíte kartáčovat, to znamená, „horní zuby se kartáčují shora dolů, spodní zuby se kartáčují zdola nahoru“, „Li Kartáčujte uvnitř i vně a věnujte pozornost kousnutí povrchu zadních zubů, aby bylo možné vyčistit zuby a zbytky jídla na každém povrchu zubu. Po čištění zubů vypláchněte ústa, nepřecházejte přes kartáč a horizontální kartáček snadno poškodí dásně. Rovněž zbytky v zubech nejsou vyčištěny. Pokud byste měli věnovat pozornost stravovacím návykům dětí, zvyšovat včas všechny druhy doplňkových potravin, jíst více hrubých, tvrdých a vláknitých potravin, mít třecí čistící účinek na povrchu zubů, snižovat hromadění zbytků potravin, tvrdá jídla musí být plně žvýkána, obě zlepšená Periodontální tkáň, která může třít zuby a kousat povrch, může způsobit, že jámy budou mělčí, což je výhodné pro snížení jámy a sulku.
2. Snížit nebo kontrolovat cukr ve stravě. Čína je země s obilovinami jako hlavním jídlem. Je obtížné kontrolovat uhlohydráty ve stravě. V posledních letech se však počet cukerných jídel a různých nápojů výrazně zvýšil. Vzdělávejte děti, aby si osvojily zvyk jíst svačinu a cukrovinky, nejíst cukr před spaním, věnovat pozornost kvalitě tří dětských jídel, od malých dětí pěstovat více zeleniny, ovoce a jídla obsahující vápník, fosfor, vitamíny atd. Pokuste se jíst co nejvíce zrn, věnujte pozornost kojeným dětem, nedávno obhajoval kontrolu nad uhlohydráty ve stravě a používejte náhražku cukru ke snížení zubního kazu, který je v současné době v Číně nerealistický a nehospodárný. Uvádí se, že některé cukry (aspartam) běžně používané ve Spojených státech obsahují toxicitu a přitahovaly mezinárodní pozornost.
3. Zvyšte odolnost zubů Hlavně pomocí fluoridační metody ke zvýšení fluoridu ve zubech, zejména ke změně struktury povrchu nebo povrchu skloviny, zvýšení její odolnosti vůči švábům, metody, které jsou v moderní době považovány za lepší, jsou: Centrální fluoridace vody, fluoridace školní vody, lokální fluoridizace, zubní kartáčky na bázi fluoridu, fluoridová ústní voda a podobně.
Komplikace
Kazové komplikace Komplikace, onemocnění buničiny, periapická periodontitida
Mírné kazy ovlivňují funkci žvýkání, těžké kazy nebo kazy nelze léčit, další vývoj může způsobit onemocnění zubní dřeně, apikální periodontitidu, zánět čelistí a další komplikace, a dokonce se stávat ústními lézemi, což ovlivňuje celkové zdraví, zubní kaz Je to hlavní příčina úbytku zubů u dětí, časná ztráta zubů u dětí nejen brzdí trávicí funkci, ale také ovlivňuje normální vývoj maxilofaciální oblasti.
Příznak
Příznaky zubního kazu běžné příznaky zuby zubů horká a studená bolest sklovina koroze stoličky zuby žluté zuby krk žluté skvrny zubní zápach zakopané zuby zuby tmavé skvrny
[klinické projevy]
1. křivice
Předilekční místo křivice úzce souvisí s tím, zda se jídlo snadno udržuje. Některé povrchy zubů se nedají snadno čistit. Bakterie a zbytky jídla se snadno udržují. Plak se hromadí více a snadno se způsobuje křivice. Tyto části jsou křivice. Dobré vlasové části, včetně: jámy a drážky, dosedací plochy a zubního krku.
Prohlubeň a trhlina zubu je vada, která zbývá v procesu vývoje a mineralizace zubu, je také primárním patologickým místem rachitů. Podpěrná plocha zubu je nejčastějším místem krivek, které je na druhém místě až po jámu a lomu. Nebo atrofie mezizubní bradavky vede k poškození potravin. Krk zubu je spojením skloviny a dentinu, což je dobré pro udržení potravy a bakterií. Je to také slabá vazba zubní tkáně, zejména sklovina není v kontaktu s cementem. Dentin je náchylnější ke kazení, když je vystaven přímo.
2. křivice s dobrými zuby
V důsledku charakteristik různých anatomických a růstových míst zubů je v každém zubu rozdíl v incidenci zubního kazu. Velké množství údajů z epidemiologického průzkumu ukazuje, že rozdělení zubního kazu je v podstatě symetrické na levé a pravé straně a čelist je více než horní čelist. Více zubů než přední zuby, nejnižší rychlost předních zubů dolní čelisti.
3. stupeň poškození
Klinicky lze vidět barvu, tvar a kvalitu zubního kazu a změna kvality na hlavní, barvu a tvar je výsledkem kvalitativní změny. S vývojem průběhu onemocnění léze vstupuje do dentinu z polevy, tkáň je neustále ničena a postupně se rozpadá tkáň. Jeskyně jsou často rozděleny do tří stupňů: mělké, střední a hluboké, podle stupně poškození. Výkony jsou následující.
Mělké sputum: známé také jako smaltovaná smalt, sputum je omezeno na smalt, počáteční hladký povrch je charakterizován bělícími plaky způsobenými demineralizací, později nažloutlou hnědou kvůli zbarvení, jamkami v jamách, obecně ne Zřejmé dutiny, pouze drsný pocit při návštěvě, pozdě lze omezit na smaltované mělké díry, žádné příznaky, žádnou reakci na sondování.
Poručík: Sputum dosáhlo mělké vrstvy dentinu. Klinické vyšetření má zjevné dutiny, dokáže detekovat bolest. Může vyvolat bolestivou reakci na vnější podněty (jako je nachlazení, teplo, sladkost, zalepování kyselin a potravin atd.). Poté, co bolest okamžitě zmizela, nedošlo k žádné spontánní bolesti.
Squat: Sputum dosáhlo hluboké vrstvy dentinu, obvykle vykazovalo velké a hluboké dutiny, nebo vchod je malý a hluboký, s rozsáhlým poškozením. Reakce na vnější podněty je těžší než reakce sputa, ale po odstranění podnětů může být stále Okamžitá úleva od bolesti, žádná spontánní bolest.
Rozbití je černá oblast přenosu na rentgenovém filmu. Pro ty, kteří jsou těžko diagnostikovatelní (jako je sousední sklovina), může být rentgenový film použit jako pomoc při diagnostice.
4. Vadný typ léze
(1) chronické sputum
Křivice obecně postupují pomalu, zejména u dospělých, z nichž většina je chronická. V důsledku dlouhého průběhu onemocnění je struktura suchá a měkký patro je menší. Tito pacienti mají dlouhý proces opravy, obvykle s tvrzenou dentinovou vrstvou ve spodní části dutiny.
(2) Akutní sputum
Častější u dětí, adolescentů, těhotných žen nebo špatného zdraví, krátký průběh léčby, rychlý pokrok, měkký patro, měkká textura, světelné zbarvení, světle žlutá nebo bílá okr, snadno odstranitelné, nedostatek ztvrdlé dentinové vrstvy .
(3) Statické 龋
Protože jsou eliminovány lokální kariogenní faktory, je progres kazu velmi pomalý nebo zcela zastavený, nazývaný statické sputum.
(4) sekundární ochrnutí
Je běžnější při léčbě křivice. Poškozená tkáň není vyčištěna nebo okraje protézy nejsou blízko sebe a vznikají trhliny, které způsobují opakování.
Přezkoumat
Kontrola zubního kazu
1. Ústní zkouška
Křivice jsou náchylné k výskytu v stagnujících oblastech, kde se zuby samy ne čištění snadno odstraňují, zejména v mezerách stoliček nebo v přeplněném těsnění chrupu.
1) Povrchové léze jsou omezeny na sklovinu nebo cementum. Lokálně lze vidět bílé nebo šedavě černé ekchymózy. Nejsou žádné příznaky. Špička sondy může být zachycena během sondy. Žádná bolest.
2) Lézie uprostřed sputa jsou hluboké a postihují mělkou vrstvu dentinu, která je částečně zčernalá, může mít teplotu nebo chemickou stimulační bolest a je zřejmé, že má zjevné dutiny a je citlivá.
3) Hluboké léze jsou hluboké a dentin je hluboký a blízký dutině buničiny. V případě potravinového nárazu nebo horké a studené sladké a kyselé stimulace se vytváří bolest. Lokálně se nacházejí černé díry. Sondy lze použít ke sondování hlubokého dna dentinu. Citlivé nebo bolestivé, žádná spontánní bolest v anamnéze.
2. Pomocná kontrola
Pokud je zjištěno, že v poškozené části jsou potíže, mohou být odebrány rentgenové zuby, v rozbité oblasti mohou být vidět černé stíny a ti, kteří mají podmínky, mohou používat transilluminaci optických vláken, elektrickou impedanci, ultrazvuk, separaci elastické formy, barvení a další techniky ke zlepšení včasné diagnostiky křivin. Přesnost a citlivost.
Diagnóza
Diagnóza zubního kazu
Diagnóza
Diagnózu lze provést podle klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Identifikace s přecitlivělostí zubů
Hypersenzitivita zubů je způsobena hlavně podrážděním, při čištění zubů, konzumaci tvrdých předmětů, jídlech kyselin, sladkých, chladných, horkých atd. Způsobuje bolestivost, zejména při mechanické stimulaci. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je použití ostrých sond. Klouzání po povrchu zubu lze nalézt jednu nebo několik alergických oblastí. V zahraničí je hlášen mechanický stimulátor. Tlak jehly z nerezové oceli se nastavuje pomocí šroubů, aby se testovala citlivost zubů. Je také užitečné testovat elektronicky řízený teploměr. Dosud lze citlivost zubů vyjádřit pouze subjektivními pocity pacienta.
