chronická etmoidní sinusitida
Úvod
Úvod do chronické ethmoidní sinusitidy V sinusu je anatomie etmoidního sinu nejsložitější, zejména polopřímá díra při otevření předního etmoidního sinu a jeho nedaleký necinovaný proces a prosévací trychtýř. Je to malý výčnělek a drážka podobná mezera ve středním nosním průchodu, zvaná sinusový nos. Silniční komplex. To je místo, kde je ovlivněn nosní inhalační proud vzduchu a je také nejinvazivnější součástí bakterií, virů a inhalačních antigenů (alergeny). Bez ohledu na infekci nebo alergickou reakci to začíná otokem sliznice, zastavení pohybu ciliárů, ventilace sinusových dutin a drenáž jsou blokovány a poté rozšířeny do dalších dutin. Protože drenáž etmoidní sinus není plynulá, není-li zánět snadno rozptýlen, je snadné prodloužit na chronickou a stát se chronickou etmoidní sinusitidou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epistaxa, subdurální hematom, intrakraniální krvácení, meningitida, subdurální absces, mozkový absces, oční bulvy
Patogen
Příčina chronické ethmoidní sinusitidy
Existují tři typy slizničních lézí: polypy, hypertrofie a atrofie. Existují tři typy lézí kostní stěny:
1. Proliferativní kostní léze jsou stimulovány submukózním přetížením a v kostní stěně dochází k proliferativní osteitidě, což ztěžuje kostní stěnu sítové místnosti.
2. Atrofické kostní léze jsou způsobeny dlouhodobou kompresí polypů a hypertrofické sliznice v důsledku kostní stěny sítové stěny, což má za následek nedostatečné zásobování krví a ztenčení nebo vymizení kostní stěny.
3. Ulcerózní kostní léze způsobené trombotickou venipitidou sliznice, rozšířené na kostní stěnu a způsobují nekrózu kostní stěny sítové místnosti. Každá sítová místnost může být fúzována do velké dutiny s hnisem v dutině. Mohou se vyskytnout intraorbitální nebo intrakraniální komplikace.
Prevence
Chronická prevence etmoidních sinusů
1. Posílit fyzické cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zabránit nachlazení.
2. Aktivní rýma (nachlazení) a bolest zubů by měla být aktivně léčena.
3. Pokud se v nosní dutině vyskytuje sekrece, nenasahujte nos. Měl by blokovat jednu stranu nosní dírky a vyčistit nosní sekret a poté druhou stranu nosní dírky vyčistit nosní sekret.
4. Včasná a důkladná léčba akutního zánětu nosní dutiny a korekce nosní deformity, léčba chronické rýmy.
Komplikace
Chronické komplikace etmoidního sinusu Komplikace, epistaxa, subdurální hematom, intrakraniální krvácení, meningitida, subdurální absces, mozkový absces, oční bulvy
Časté komplikace chirurgie sinusových dutin Při chirurgii sinusů je chirurgický výkon etmoidních dutin nejvíce náchylný k chirurgickým komplikacím, protože ethmoidní sinus je podle Rice (1989) nejmenší ze sinusů, normální vývoj ethmoidního sinusu je 4 až 5 cm dlouhý. Výška čelního skla je 2,5 cm, šířka je 0,5 cm, šířka zadního skla je 1,5 cm a horní síto síta je 0,3 cm. Chirurgie se provádí v tak úzkém rozsahu. Pokud krvácení nebo osvětlení není dobré, je snadné poškodit šablonu vnější tapety a síto v horní části sinusové dutiny. Deska, při výše uvedené resekci etmoidního sinusu, intranazální etmoidální sinusová chirurgie je nejpravděpodobnější na intraorbitálních a intrakraniálních komplikacích, následovala Lima chirurgie, minimálně nosní chirurgie na nosních dutinách, v posledních letech prováděná v rámci funkční Operace spekula sinus, ačkoli pokročilé chirurgické vybavení, ale zkušenost chirurga není bohatá, existují zprávy o komplikacích doma iv zahraničí.
1. Intrakraniální komplikace ohrožují život
(1) poranění kosti lebky: mozkomíšní tekutina, rinorrhea, intrakraniální plyn (plynový mozek), často kvůli operaci chirurgického vybavení je příliš vzhůru, po připojení středního turbinátu je vzhled vyšší než střední rovina.
(2) intrakraniální krvácení: subdurální hematom, hematom frontálního laloku, kavernózní sinus, křeč vnitřní tepny karotidy, způsobené ostrými kleštěmi, které upínají horní tkáň sinus sinus, nebo sevřená tkáň poškozuje krevní cévy v boční stěně sinusové dutiny, Pokud dojde k prasknutí vnitřní krční tepny, může pacient rychle umřít na krvácení z nosu.
(3) intrakraniální infekce: obyčejná meningitida, subdurální absces, mozkový absces.
2. Blikající komplikace: riziko oslepnutí
Projevuje se zejména jako oční bulvy, poruchy zraku, oftalmoplegie (strabismus, dvojité vidění), trhání atd., A to z následujících důvodů:
(1) Poškození papírové desky: pouze sakrální emfyzém ve světle, krev v kotníku pod kůží a prasknutí přední etmoidní tepny způsobuje krvácení ve vaku, které může být rychle oslepeno. Pokud je poškozen konečník, může se objevit strabismus. A dvojité vidění.
(2) Poškození zrakového nervu: včetně segmentu zkumavky zrakového nervu a poškození zadního segmentu. Pokud tkáň odebraná během operace obsahuje žlutý měkký nitrobřišní tuk, může poškodit zrakový nerv, vnitřní lícní hřeben a vnitřní sval rekta, což může způsobit reflexní omental nebo Embolizace vedoucí k oslepnutí.
(3) poškození slzných cest: včetně slzného vaku a nasolakrimálního kanálu, hlavní známky jsou trhavé.
(4) Intraorbitální infekce: Existují periostitida, intraorbitální celulitida, intraorbitální absces atd., Které se mohou objevit několik dní po operaci. Hlavními příznaky jsou horečka a bolest očí.
3. Intranazální komplikace
(1) Pocit ztráty nebo ztráty čichu je často způsoben nadměrnou ztrátou sliznice v čichové oblasti.
(2) nosní sinusová adheze: adheze se středním nosním průchodem, může vést k selhání funkční endoskopické sinusové chirurgie.
Příznak
Chronické ethmoidní sinusové příznaky Časté příznaky Nosová čichová čichová dysfunkce Závratě hlavy Hnisavé sekrece Bolest v obličeji Bolest obličeje Neuropatické polypy Pozornost rozptylování Bolest zubů
Někteří pacienti s tímto onemocněním nemají žádné příznaky stížnosti nebo příznaky nejsou významné. Pokud se ptáte pečlivě, můžete mít následující příznaky:
1. Bolest hlavy: Často se nachází za oční bulvou, s horní částí hlavy a týlní částí, která se zhoršuje v noci nebo po pití.
2. Reflexní neuralgie: Může dojít k bolesti obličeje, bolesti zubů, mastoidu, krku, ramene a jiné neuralgii.
3. Poruchy čichu: často ztráta čichu z neznámých důvodů.
4. Závratě: Neustálá chůze, kývání doleva a doprava, ale žádný směrový sklon, odlišný od závratě ucha.
5. Po nazální kapání: Puseptické sekrece mohou vytéct ze zadních nosních dír do hltanu, když je hlava snížena nebo když se změní pozice hlavy, a symptomy jsou dočasně zmírněny po rožni.
Chronická etmoidní sinusitida se vyskytuje jen zřídka a příznaky nejsou typické. Symptomy jako neuralgie, deprese a nepozornost jsou častější. Když je sinus blokován, může dojít k otoku nosních kořenů nebo očních víček a ucpání nosu. Porucha čichu, výtok z nosu.
Klinické vyšetření ukázalo, že polypy blokovaly střední nosní průchody, střední turbinát a nosní přepážka byly hypertrofovány, čichová trhlina a střední nosní průchody měly hnisavou sekreci.
Přezkoumat
Chronická etmoidální vyšetření sinu
1. Röntgenová nosní poloha je patrná v rozostření stínů a lézí stíny etmoidního sinusu.
2. CT koronální vyšetření ukázalo zesílení ethmoidní sliznice a destrukci kostí v horní části síta Axiální skenování ukázalo rozsah poškození a přítomnost nebo nepřítomnost defektu nebo destrukce kosti.
3. Zkouška vpichu: Nejprve použijte 1% bavlněnou plachtovinu z bavlny obsahující 1 ‰ adrenální žlázu, která zkrátí střední nosní průchod, a anestézii na slizničním povrchu, poté pomocí 5. dlouhé jehly propíchněte sputum, vstříkněte malé množství sterilního fyziologického roztoku a vytáhněte. Zkontrolujte zákal, bakteriální kulturu a testování citlivosti na antibiotika Tato metoda je obtížná a nebezpečná a musí ji používat zkušený lékař.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické ethmoidní sinusitidy
Odlišuje se od chronické rýmy, akutní sinusitidy, chronické frontální sinusitidy a chronické sfenoidální sinusitidy.
