Otrava manganem
Úvod
Úvod do otravy manganem Akutní otrava manganem (otrava manganem) může způsobit akutní korozivní gastroenteritidu nebo dráždivou bronchitidu, zápal plic způsobený orálním manganistanem draselným nebo inhalaci vysokých koncentrací kouřů z oxidu manganu. Chronická otrava manganem je patrná zejména u pracovníků, kteří kouří dlouhodobě vdechování manganu. K klinickým projevům patří zejména symptomy extrapyramidového nervového systému a neurobehaviorální dysfunkce a duševní poruchy. Svařovací a větrné slitiny manganu, jakož i průmysloví dělníci vyrábějící a aplikující oxid manganičitý, manganistan a další sloučeniny manganu. Mangan selektivně působí na thalamus, striatum, globus pallidus, substantia nigra, mozkovou kůru a další mozkové regiony Po konzumaci manganu u zvířat může být mangan v hypotalamu a striatu asi 5krát zvýšen, v ostatních mozkových oblastech může být zvýšen. Přibližně 1 až 2krát se ve striatu, thalamu, midbrainu, dopaminu sníží, zvýší se vysoká kyselina vanilová, zvýší se aktivita Na-k-ATPázy a cholinesterázy, změní se aktivita Mg-ATPázy a aktivita monoaminooxidázy se sníží. Patologické změny lze pozorovat při degeneraci neuronů a demyelinizaci nervových vláken, místní krevní cévy jsou přetížené, zahušťování stěn, trombóza a otoky okolních tkání a lymfocytární infiltrace atd., V důsledku vaskulárních lézí dále zhoršují poškození nervových buněk a nervových vláken, závažné Otrava manganem může způsobit degeneraci renálních tubulárních epiteliálních buněk, jaterní steatóza, myokardiální a svalová vlákna mohou mít otoky a degeneraci, ischemii nadledvin a částečnou nekrózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: narkolepsie, demence, deprese
Patogen
Příčiny otravy manganem
Mangan je absorbován hlavně dýchacími cestami a gastrointestinálním traktem. Kůže absorbuje velmi málo Mangan je v krvi a váže se na β1 globulin v krvi v bivalentní formě na slabý konjugát, který je distribuován v těle, zejména v játrech bohatých na mitochondrie. V ledvinách, pankreatu, srdci, plicích a mozku je mnoho buněk. S prodlužováním času může být nahromaděný mangan v těle redistribuován a mangan v mozku, vlasech a kostech se postupně odpovídajícím způsobem zvyšuje, obsah manganu v mozku může dokonce překročit Hromadění jater je většinou v lentikulárním jádru a mozečku. Většina manganu se vylučuje žlučníkem a pomalu se vylučuje stolicí. Malé množství moči se vypouští a sliny, mléko a potní žlázy se vylučují v malém množství.
Mangan selektivně působí na thalamus, striatum, globus pallidus, substantia nigra, mozkovou kůru a další mozkové regiony Po konzumaci manganu u zvířat může být mangan v hypotalamu a striatu asi 5krát zvýšen, v ostatních mozkových oblastech může být zvýšen. Přibližně 1 až 2krát se ve striatu, thalamu, midbrainu, dopaminu sníží, zvýší se vysoká kyselina vanilová, zvýší se aktivita Na-k-ATPázy a cholinesterázy, změní se aktivita Mg-ATPázy a aktivita monoaminooxidázy se sníží. Patologické změny lze pozorovat při degeneraci neuronů a demyelinizaci nervových vláken, místní krevní cévy jsou přetížené, zahušťování stěn, trombóza a otoky okolních tkání a lymfocytární infiltrace atd., V důsledku vaskulárních lézí dále zhoršují poškození nervových buněk a nervových vláken, závažné Otrava manganem může způsobit degeneraci renálních tubulárních epiteliálních buněk, jaterní steatóza, myokardiální a svalová vlákna mohou mít otoky a degeneraci, ischemii nadledvin a částečnou nekrózu.
Patogeneze chronické otravy manganem nebyla dosud zcela objasněna, ale s neuronální degenerací, denervací nervových vláken a sníženou syntézou dopaminu a relativně zvýšenými excitačními účinky acetylcholinového vysílacího systému, což vede k psycho-neuropatickým symptomům a syndromu paralýzy.
Prevence
Prevence otravy manganem
Chronická otrava manganem je onemocnění způsobené dlouhodobým vystavením prachu manganu, které je způsobeno hlavně změnami nervového systému, prevence otravy manganem je zejména posílení ventilace a detoxikace a osobních ochranných opatření.
Komplikace
Otravy manganem Komplikace, narkolepsie, demence, deprese
Mohou být komplikovány mentálními příznaky, jako jsou významné mentální změny, letargie, demence, apatie, lhostejnost k okolnostem, deprese, nedobrovolný pláč, obsesivní postoje, impulzivní chování atd.
Příznak
Příznaky otravy manganem Časté příznaky Neschopnost břišní bolesti, bušení srdce, nevolnost, zimnice, orální fantomový kontakt, závratě, hypertermie, hemoragický šok
Diagnóza akutní otravy manganem není obtížná. Diagnóza chronické otravy manganem by měla být založena na blízké historii expozice manganu a neurologických a psychiatrických klinických projevů extrapyramidových lézí. Odkaz na stanovení koncentrace manganu ve vzduchu a v moči mangan, mangan Výsledky by měly být odlišeny od nemocí, jako je třesová třes a hepatolentikulární degenerace způsobené jinými příčinami.
Akutní otrava manganem je běžná při perorálním podání 1% roztoku manganistanu draselného, což způsobuje orální mukózní erozi, nevolnost, zvracení a bolesti žaludku; 3% až 5% roztok se vyskytuje při gastrointestinální mukózní nekróze, což způsobuje bolest břicha, krev ve stolici a dokonce i šok; 5 až 19 g manganu může být fatální, elektrické svařování za špatných podmínek větrání, vdechování velkého množství nových kouřů z oxidu manganu, bolest v krku, kašel, dušnost a náhlá zimnice a vysoká horečka (kovový kouř).
Chronická otrava manganem je obvykle způsobena expozicí kouři a prachu manganu po 3 až 5 letech a více. Mezi rané příznaky patří závratě, bolesti hlavy, bolesti končetin, slabost a těžkosti dolních končetin, pocení, palpitace a změny nálad, vývoj onemocnění a vývoj svalů. Zvýšené napětí, otřesy prstů, hyperreflexie, nezájem o okolní věci a emoční nestabilita, typický syndrom tremorové paralýzy v pozdějších stádiích, zvýšené napětí svalů končetin a klidový třes, poruchy řeči, potíže s chůzí atd. Pláč, posedlá mentalita a impulzivní chování.
Manganový kouř může způsobit zápal plic, pneumokoniózu a zánět spojivek, rýma a dermatitida mohou nastat.
Přezkoumat
Kontrola otravy manganem
Horní mez normální hodnoty manganu v moči nepřekračuje 0,54μmol / L (0,03 mg / l) a mangán v hnoji obvykle bere jako horní hranici normálu 40 mg / kg. Stanovení moči a manganu v hnoji může odrážet stupeň absorpce manganu v krvi 9 .1μmol / L (0,05 mg / dl), protože při měření manganu v krvi neexistuje pravidelnost, je pro diagnózu malý význam. Mangan je 7,2 mg / kg pro normální muže a 13 mg / kg pro ženy, kvůli manganu na Zemi. Široce distribuovaný, v různých oblastech a stravovacích návycích, může ovlivnit obsah manganu v těle, takže normální hodnota manganu v biologických vzorcích in vivo by měla být založena na místních normálních hodnotách.
Pacienti s otravou manganem mohou mít močové 17-ketosteroidy, dopamin v moči a jeho metabolity se zvyšují, zatímco obsah kyseliny vanilkové klesá a EEG a EMG mají abnormální změny.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy manganem
Otravu manganem je třeba odlišit od neurastenie, periferní neuritidy, psychózy, obrny třesu, encefalitidy sequelae, hepatolentikulární degenerace, akutní otravy oxidem uhelnatým, mozkové arteriosklerózy a senilního třesu.
