Akutní otrava sirovodíkem
Úvod
Úvod do akutní otravy sirovodíkem Sirovodík (hydrogensulfid) je bezbarvý plyn s dráždivými a zadusenými vlastnostmi. Nízká koncentrace expozice má pouze lokální podráždění dýchacích cest a očí. Při vysoké koncentraci je zřejmý systémový účinek, který je charakterizován symptomy centrálního nervového systému a asfyxií, sirovodíkem. Má zápach připomínající pach, ale velmi vysoké koncentrace rychle způsobují čichovou únavu bez pocitu její chuti. Těžba, tavení, výroba cukrové řepy, sírouhlík, organofosforové pesticidy, jakož i kůže, síra, barviva, pigmenty, zvířecí lepidlo a další průmyslová odvětví mají výrobu sirovodíku; místa s organickým odpadem, jako jsou bažiny, rokle, septiky, sedimentace odpadních vod Během provozu v bazénu může unikat velké množství sirovodíku atd. Není neobvyklé, že pracovníci jsou otráveni. Základní znalosti Poměr onemocnění: častější u laboratorních pracovníků a pracovníků vystavených sirovodíku v chemickém zpracovatelském průmyslu je míra výskytu přibližně 0,008% - 0,009% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok hlavy hlavy s kómem a otoky plicního zraku
Patogen
Příčiny akutní otravy sirovodíkem
Sirovodík vstupuje do těla dýchacím traktem, rychle se rozpouští při kontaktu s vodou v dýchacím traktu a kombinuje se s ionty sodíku za vzniku sulfidu sodného, který má silný stimulační účinek na oko a dýchací sliznici. Absorpce sirovodíku ovlivňuje hlavně oxidaci cytochromu v dýchacím řetězci. Enzymy a disulfidové vazby (-SS-) působí na proces oxidace buněk a způsobují hypoxii tkáně. Při nadýchání ve velmi vysokých koncentracích silně stimuluje sinus karotidy, reflexivně způsobuje zástavu dýchacích cest, může také přímo paralyzovat dýchací centrum a okamžitě Způsobuje udušení a způsobuje smrt "úrazu elektrickým proudem".
Prevence
Prevence akutní otravy sirovodíkem
Zaměstnavatel musí předem přijmout následující opatření, je-li vyžadován vstup do zařízení, kontejnerů nebo úzkých uzavřených prostorů, kde existuje nebezpečí sirovodíku:
1. udržovat dobré větrání na pracovišti, aby se zajistilo, že koncentrace sirovodíku ve vzduchu na pracovišti splňuje vnitrostátní požadavky na expoziční limity;
2. Pokud je ve vzduchu vysoká koncentrace plynného sirovodíku, měli by být pracovníci vybaveni izolovanou plynovou maskou (jako je vzduch nebo dýchací přístroj na kyslík);
3. Nastavte strážce na místě a záchranné vybavení na místě.
Zvláštní opatření by měla být přijata také pro výrobní operace, které mohou být vystaveny sirovodíku, jako například:
1. Při práci v kanalizacích, septikech, dnech, kalech atd. By pracovníci měli nosit kvalifikované plynové masky, tělové pásy, sanitní pásy, komunikační poplachy a další mimo nebezpečnou zónu. Zařízení pro větrání a záchranu na místě před operací, prevencí a přípravou první pomoci a fyzickou prohlídkou před prací;
2. Plynný sirovodík, který se vyrábí v průmyslu výroby síry, by měl mít uzavřený reaktor a mechanický výfukový systém. Výfukové plyny mohou být neutralizovány a absorbovány louhem.
3. Podle různých průmyslových odvětví a charakteru výroby a charakteristik každého podniku jsou formulována odpovídající preventivní a kontrolní opatření (viz níže uvedený příklad „preventivních opatření pro předběžnou kontrolu nebezpečných nebezpečných událostí“).
Komplikace
Akutní komplikace při otravě sirovodíkem Komplikace edém hlavy hlavy a otoku optického disku plicní edém
Vysoké koncentrace akutní otravy se mohou náhle objevit v kómatu, mohou se vyskytnout komplikace, jako je dušnost nebo srdeční zástava po zástavě dýchání, a vyšetření fundusu může v některých případech ukázat otok hlavy zrakového nervu a v některých případech může být doprovázen plicní edém.
Příznak
Akutní příznaky otravy sirovodíkem běžné příznaky slzy nevolnost únava rohovka rohovky
Podle koncentrace a času inhalačního sirovodíku se klinické projevy liší podle závažnosti, mírné jsou hlavně dráždivé příznaky, jako je trhání, mravenčení, rýma, pocit pálení v krku nebo doprovázené bolestmi hlavy, závratě, únava, nevolnost a další příznaky. Zkontrolujte viditelnou hyperémii spojivek, plíce mohou mít suché rály, mohou být získány v krátkém časovém období po disociaci; mírné otravy, podráždění sliznice, zhoršení, kašel, těsnost na hrudi, rozmazané vidění, otoky spojivek a vřed rohovky; Příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, mírné poruchy vědomí, suchý nebo mokrý rales v plicích, rentgen hrudníku vykazující zvýšenou strukturu plic nebo šupinaté stíny; těžké otravy kómatem, plicní edém, respirační a oběhové selhání, Při vdechování velmi vysoké koncentrace (nad 1000 mg / m3) může dojít ke „smrti typu blesku“ a těžké otravy mohou opustit nervy a mentální následky.
Přezkoumat
Vyšetření akutní otravy sirovodíkem
V současné době neexistují žádné specifické laboratorní testy.
(1) Zvýšený obsah sirovodíku nebo sirníku v krvi lze použít jako absorpční index, je to však v rozporu se závažností otravy a jeho poločas je krátký, takže je nutné odebrat krev během krátké doby po zastavení kontaktu.
(2) Obsah thiosíranu moči může být zvýšen, ale může být ovlivněn faktory, jako je doba měření a obsah síry ve stravě.
(3) Sulfemoglobin (SHb) v krvi nelze použít jako diagnostický index, protože se sirovodík nekombinuje s normálním hemoglobinem za vzniku thiohemoglobinu, který nemá nic společného s mechanismem otravy, mnoho studií ukázalo, že u lidí a zvířat zabitých sirovodíkem neexistuje žádná krev. Významná koncentrace thiohemoglobinu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní otravy sirovodíkem
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Úmrtí elektrickým proudem v místě nehody by se mělo odlišovat od jiných chemikálií, jako je oxid uhelnatý nebo kyanid, akutní cerebrovaskulární onemocnění, infarkt myokardu atd., A také musí vstoupit do prostředí obsahujícího vysoké koncentrace metanu nebo dusíku a dalších chemikálií, které způsobují hypoxii vzduchu. Dusení je diferencované a jiné příznaky by se měly lišit od podobných chorob způsobených jinými příčinami nebo traumaty způsobenými pády po kómatu.
