mentální bulimie
Úvod
Úvod do bulimie nervosa Bulimia nervosa (BN), známá také jako bulimie, je nekontrolovatelná polyfágie s periodickými epizodami, která se může vyskytnout v anorexii nervosa, ale není nutně doprovázena tímto příznakem. Tato skupina příznaků se skládá ze dvou hlavních složek, z nichž jedna je síla kabinetu nutit se k jídlu více, a druhá je pokusit se zvracet, aby se zabránilo přibývání na váze, a někdy zneužívá projímadla. Hmotnost takových pacientů je často udržována v normálním rozmezí a menstruace pacientek je stále normální. Ženy jsou častější. Podle zahraničních zpráv je prevalence žen s tímto onemocněním asi 1% až 3%. Prevalence mužů je asi 1/10 než u žen. Míra prevalence je na celém světě podobná. Nemoc často začíná v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti a může trvat několik let. Většinou chronické nebo periodické onemocnění. Dlouhodobá prognóza je stále nejasná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: úzkostná porucha deprese metabolická alkalóza metabolická acidóza
Patogen
Příčinou bulimie nervosa
Bulimia nervosa (BN) je moderní onemocnění, jehož etiologie a patogeneze jsou stále nejasné, ale většina studií naznačuje, že patogeneze BN souvisí s biologickými, psychologickými a sociokulturními faktory.
Genetické faktory (20%):
Rodinné průzkumy ukázaly, že genetické faktory hrají roli v patogenezi anorexie nervosa (AN), existují však údaje, které naznačují, že genetická predispozice BN není tak zřejmá jako AN, a podíl dědičnosti v patogenezi BN je stále nejistý. Předpokládá se, že centrální neurotransmitery 5-HT a NE jsou zapojeny do patogeneze BN a deficit 5-HT je nejblíže příbuzný s BN.
Psychologické faktory (30%):
Počátek BN souvisí s psychologickými a osobními faktory, jako je perfekcionismus, sebepojetí, emoční nestabilita, impulzivní kontrola, špatná schopnost přizpůsobit se vývoji a zralosti, včetně dospívání, manželství, těhotenství a rodinných příslušníků a rodičů. Problémy se vztahem, sexuální problémy atd., Proto může být BN způsob, jak se vypořádat se stresovými událostmi, se kterými se v těchto procesech setkáváme. Pacienti s BN jsou více komunikativní, rozzlobenější a impulzivnější než pacienti s AN, postrádají kontrolu nad ego a soběstačnost srovnatelnou s pacienty s AN.
Společenské a kulturní faktory (30%):
V patogenezi BN hrají důležitou roli sociální a kulturní faktory. Industrializace vedla společnost k tomu, aby produkovala dostatek jídla a chovala se k němu jako k rychlému jídlu. Toto pokušení odporovalo „štíhlé“ estetice žen, rozvoj společnosti také vedl ke změnám v roli mužů a žen a žen Tato obava přímo souvisí s individuální úctou a sebeúctou jednotlivce, některé sociální názory, jako jsou štíhlejší ženy, atraktivnější, strava a štíhlost, podporují úspěch, díky čemuž jsou ženy velmi citlivé na tvar těla.
Prevence
Prevence mentální bulimie
(1) strava
Strava je lehká a výživná a věnuje pozornost vyváženosti stravy. Vyvarujte se kořeněného jídla, jedte více čerstvé zeleniny a ovoce, čerstvá zelenina a ovoce obsahují hodně živin potřebných pro lidské tělo. Jezte více potravin zvyšujících imunitu, abyste zlepšili schopnost těla bojovat s nemocemi. Ovládejte stravu pacienta a kapesné, časování kvantitativní. 30 minut fyzického cvičení každé ráno k zajištění každodenní snídaně; kromě řádné práce ráno také 30 minut chůze k zajištění čínského jídla; odpolední práce, cvičení a hudební terapie (zpěv karaoke, Tanec atd.) K zajištění večeře.
(2) léčba drogami
Vzhledem k tomu, že pacient nemá dostatečné povědomí o nemoci, existuje rezistence vůči užívání léku a jevem je tibetský lék, proto jsou v době dodání léku přítomni dva lidé, aby pacientovi pomohli vzít lék a zajistili tak účinnost léčení.
(3) Psychologie
1 Představte pacientům význam psychoterapie, pomozte pacientům uvolnit psychologické bariéry, umožněte pacientům dospět a správně léčit neúspěchy a obtíže. Opakovaně učí pacienta lepkavosti, půstu, katarze, hubnutí a fyzickému poškození a způsobuje řadu fyziologických a psychologických reakcí, které vedou k sociální maladaptaci.
2 způsoby, jak pacientům pomoci zmírnit úzkost, jako je hluboké dýchání, běh, poslech uvolněných zvuků. Pokud chcete jíst a ovládat, sestra může chatovat s pacientem, mluvit a přenášet pacientovu pozornost.
Komplikace
Komplikace neurologické bulimie Komplikace úzkostná porucha deprese metabolická alkalóza metabolická acidóza
Může být spojena s depresivními nebo úzkostnými příznaky, z nichž většina souvisí s tělesnou hmotností nebo tvarem těla.V závažných případech se mohou vyskytnout poruchy elektrolýzy a metabolismu vody, projevující se jako hypokalémie, hyponatrémie atd., Zvracení vede ke snížení žaludeční kyseliny a metabolické alkalózy. Průjem může vést k metabolické acidóze, která je v pozdějších stádiích onemocnění fatální kvůli komplikacím, jako je jícen, gastrointestinální trakt a srdce.
Příznak
Příznaky bulimie nervosa časté příznaky váha přibývání deprese úzkosti bulimie
(1) V anamnéze je časté přejídání, množství příjmu potravy je mnohem vyšší, než je obvyklé, a pacienti to často nepohodlně jedí.
(2) Nevhodná kompenzační opatření by měla být přijata okamžitě po přejídání, aby se zabránilo přibývání na váze, a počet výskytů je v průměru nejméně 2krát po dobu jednoho týdne a trvá déle než 3 měsíce.
(3) V prvních dnech se pacienti styděli o chování při přejídání, často tajně.
(4) Chování při přejídání může být vyvoláno následujícími faktory: emoční podrážděnost, špatný mezilidský vztah, pocit hladu po jídle nebo nespokojenost s tělesnou hmotností a tvarem těla. Přejídání může zpozdit podrážděnost a brzy je pacient nespokojen sám se sebou a depresivní.
(5) Na začátku nástupu je oslabena schopnost pacienta řídit stravovací chování a schopnost sebekontroly na konci choroby je zcela zničena.
(6) Nejběžnější metodou kontroly hmotnosti je zvracení. K stimulaci krku můžete použít ruce nebo jiné vybavení. Můžete také zvracet zvracením. Po určité době nemusíte zvracet. Pacient bude zvracet, když přemýšlí o zvracení, i když sní jen malé množství jídla. Zvracení.
(7) Asi jedna třetina pacientů používá k hubnutí katartikum a velmi málo pacientů dokonce používá klystýr.
(8) Někteří pacienti nepoužívají metodu přímého odstraňování potravin, ale zvyšují fyzickou námahu, jako je rychlá aktivita, zvyšují fyzickou námahu atd., Množství aktivity výrazně převyšuje normální a ovlivňuje normální život.
(9) Pacient je příliš znepokojen tvarem svého těla a často se cítí nespokojen.
(10) mohou být doprovázeny příznaky deprese nebo úzkosti, z nichž většina souvisí s tělesnou hmotností nebo tvarem těla.
(11) Ve vážných případech se mohou vyskytnout poruchy elektrolýzy a metabolismu vody, které se projevují jako hypokalémie, hyponatrémie atd., Zvracení způsobuje snížení žaludeční kyseliny a metabolické alkalózy a katarze může vést k metabolické acidóze.
(12) V pozdějším stádiu choroby existuje smrtelné nebezpečí v důsledku komplikací, jako je jícen, gastrointestinální trakt a srdce.
Přezkoumat
Zkontrolujte nervozitu bulimie
Hlavně zkontrolujte orgánový systém na přítomnost nebo nepřítomnost lézí, identifikujte, zda se jedná o epilepsii, schizofrenii a jiné sekundární přejídání. Neurogenní bulimie (také známá jako bulimie nervosa) je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje opakujícími se a neodolatelnými stravovacími touhami a nekonečným stravovacím chováním. Chcete-li eliminovat extrémní opatření způsobená přejídání. Může se střídat s anorexií nervózou. Oba mají podobné patologické a psychologické mechanismy a distribuci věku podle pohlaví. Většina pacientů je pokračováním anorexie nervózy. Věk nástupu je pozdější než věk anorexie, nikoli organické systémové léze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bulimie nervosa
Diagnostické body:
(1) Neodolatelná chuť k jídlu nebo chování záchvatu může najednou vstoupit do velkého množství jídla. Útok nejméně 2krát týdně po dobu nejméně 3 měsíců.
(2) Existuje strach ze ztuhnutí.
(3) často používají metody, jako je zvracení, katarze a zvýšené cvičení k odstranění obezity způsobené přejídáním.
(4) Nejedná se o přejídání způsobené chorobami orgánů nervového systému, ani to není druhotné přejídání, jako je epilepsie nebo schizofrenie.
Diferenciální diagnostika:
(1) Anorexie nervosa: Pokud byla diagnostikována anorexie nervosa nebo alternující častá anorexie a občasné přejídání, měla by být diagnostikována jako anorexie nervosa.
(2) Klein-levinův syndrom: známý také jako syndrom periodické ospalosti bulimie, projevující se jako paroxysmální spánek (den a noc) a bulimie, trvající několik dní. Když se pacient probudil, jedli, snědli a spali. Hmotnostní přírůstek byl patrný po jedné nemoci. Nedochází k zvracení, katarze a jinému chování při regulaci hmotnosti a nedochází k nespokojenosti s tvarem nebo hmotností těla, takže je snadné se identifikovat u bulimie nervosa.
(3) velká deprese: pacienti mohou mít nadměrnou stravu, ale neexistuje žádná kompenzace za nepřiměřený úbytek na váze, jako je zvracení, katarze atd., Liší se od neuropatických nervóz.
(4) schizofrenie: u pacientů s touto nemocí může následovat chování při přejídání, pacient mlčí, nemá žádné chování při regulaci hmotnosti a další příznaky schizofrenie.
(5) Epileptická a jiná organická onemocnění: mohou se objevit chování při přejídání, anamnéza, fyzikální vyšetření a různé experimenty zahrnující EEG a další funkční testy, mají organický základ, nezohledňují bulimii nervosa a takovým pacientům chybí Ovládejte nevhodné chování váhy.
