fobická úzkostná porucha
Úvod
Úvod do teroristické úzkostné poruchy Teroristická úzkostná porucha se nazývá fobie. Vyznačuje se silnými, přetrvávajícími a iracionálními obavami způsobenými konkrétní věcí nebo situací, často doprovázenými vyhýbáním se chování a v precizních statistikách převládá fobie. Podle zahraničních údajů je míra prevalence asi 6 ‰, což je častější u adolescentů, sociální fobie se rovná mužům a ženám, u žen je častější fobie a speciální fobie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,19% Vnímaví lidé: častější u dospívajících Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese
Patogen
Příčiny fobické úzkostné poruchy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina fobie není dosud jasná a současný výzkum souvisí s genetickou, biochemickou a speciální kondicionací.
Čtvercová fóbie (30%):
Je to nejběžnější typ fobie. Příčinou může být: čtvercová fobie často začíná spontánním záchvatem paniky a poté vyvolává očekávané úzkostné a vyhýbací chování, což naznačuje vznik kondicionování. Některé klinické studie ukázaly, že lidé se čtvercovou fobií mají často záchvaty paniky.
Sociální fóbie (25%):
Příčina sociální fobie není známa, je to jakási teroristická překážka, která je charakterizována strachem z kontaktu s lidmi nebo mluvením na veřejnosti, obává se, že je ošklivá nebo trapná před ostatními.
Objektová fóbie (20%):
Také známý jako jednoduchá fóbie nebo samostatná fóbie, speciální fóbie. Příčinou je to, že některé neškodné věci nebo situace se několikrát překrývají se strašnými podněty a vytvářejí podmíněný reflex, čímž získávají povahu způsobující úzkost a stávají se předmětem teroru pacienta. Tato úzkost je nepříjemný emocionální zážitek, který nutí pacienta, aby podnikl nějaké kroky, aby se mu vyhnul. Pokud chování při vyhýbání se pacientovi snižuje nebo eliminuje úzkost pacienta, stává se posilujícím faktorem a jeho chování je fixováno a udržováno provozním kondicionováním.
(dvě) patogeneze
1. Průzkumy rodiny a dvojčat s genetickými faktory naznačují, že fobie na místě může souviset s dědičností. Některé průzkumy ukazují, že 60 případů probobií a sourozenců fobie 12,5% stejného místa fobie, 13 párů monozygotních dvojčat 4 Pro stejnou nemoc a 16 párů dvojčat ovcí nemá nemoc.
2. Podmíněná reflexní teorie Fobie je způsobena výskytem určitých neškodných věcí nebo situací a hrůzných podnětů, formováním podmíněných reflexů, stávají se terčem strachu z pacienta a způsobují úzkost, která může pacienta přimět k určitým činnostem. Vyhýbání se, pokud chování při vyhýbání se omezuje úzkost pacienta, stává se posilujícím faktorem a toto chování je fixováno operativním podmíněným reflexem. Například opakování symptomů místa fobie podmíněně podmíněnost úzkosti a chování vyhýbání se brání Podmíněná regrese plus strach, mdloby a pobouření veřejnosti budou více znepokojující, vytvářejí se a hrozné příznaky.
3. Biochemické změny u pacientů se sociální fobií mohou mít systém 5-HT (může souviset s jejich emoční reakcí) a NE dysfunkce, u pacientů se sociální fobií může dojít k prudkému zvýšení koncentrace adrenalinu v plazmě, pokud se obávají, mohou souviset s kognitivním procesem pacienta Panický záchvat úzkostné poruchy nemá tento jev a intravenózní laktát může způsobit záchvaty paniky u pacientů s úzkostí, ale nezpůsobuje paniku u pacientů s fobií, což naznačuje, že biochemické mechanismy těchto dvou poruch jsou odlišné.
Prevence
Prevence teroristické úzkostné poruchy
V současné době nejsou příčiny mnoha duševních chorob podrobně popsány. V průběhu let profesionální pracovníci průběžně a pečlivě sledovali mnoho duševních chorob podle svých životních a pracovních praktik a vytvořili několik jednoduchých konceptů, které uznávají, že mnoho duševních chorob jsou lidskými jedinci a Neobvyklé výsledky interakcí v sociálním nebo přírodním prostředí, v několika málo případech, i když jsou vnější podmínky podobné, ale onemocnění může být úplně odlišné, což naznačuje, že při výskytu onemocnění hrají důležitou roli individuální charakteristiky, a proto lidé brání Tento typ nemoci obhajuje zlepšování duševního zdraví lidí tak, aby vydržely škodlivé účinky vnějšího světa.
1Kultivujte celé tělo, včetně vývoje mozkových funkcí, a podporujte ho ve zdravém stavu, aby bylo tělo silné a plné ducha.
2 Kultivujte zdravý vývoj osobnosti a posilovejte cvičení tak, aby se dalo přizpůsobit sociálnímu prostředí.
Když je léčba expozice prováděna, pacientovi by měl být vysvětlen princip léčby. Pacient by měl být plně spolupracován. Neměl by být žádný úmysl vyhnout se záměru při expozici. Obecně by to mělo být praktikováno z projektu, který je snadno úspěšný. Domácí úkoly, povzbuzujte pacienty k praktikování a povzbuzujte příbuzné pacientů, aby pomáhali pacientům s expozičními cvičeními jako „synergioterapeuti“.
Komplikace
Komplikace fobické úzkostné poruchy Komplikace deprese
Vzhledem k tomu, že deprese je často doprovázena fobií, měli by být pacienti se všemi fóbie pečlivě vyšetřeni na možnost deprese.
Příznak
Příznaky teroristických úzkostných poruch Časté příznaky Panické záchvaty úzkost močových cest hmyzí kousnutí nebo ... Syfilis horor sociální strach deprese třes nervózní závratě
Společný rys
(1) Existuje silný strach z určitých předmětů nebo situací. Stupeň strachu není úměrný skutečnému nebezpečí. Vědomí, že ostatní se necítí nebezpeční nebo ohrožující ve stejné situaci, ale nemohou zmírnit jejich strašný zážitek a úzkost.
(2) Tato epizoda je doprovázena autonomními příznaky, jako jsou závratě, mdloby, bušení srdce, chvění, pocení atd.
(3) Existuje silné únikové chování proti předmětu strachu.
(4) Vězte, že strach je nepřiměřený, nepřiměřený, zbytečný, ale nekontrolovatelný.
(5) Neexistuje žádný symptom, aniž by se dotýkal konkrétního objektu nebo prostředí, ale pacient se cítí nervózní (očekávaná úzkost), pokud předpokládá vstup do hrozné situace.
2. Typ
(1) Lokální fobie: také známá jako čtvercový strach, často pocházející ze spontánních záchvatů paniky, a postupně vytvářejí očekávané úzkostné a vyhýbací chování v odpovídajících příležitostech. Někteří vědci se domnívají, že čtvercový strach je formou panické poruchy, ale jiní učenci To je věřil, že nemoc je nezávislé onemocnění od záchvatu paniky, ale oba učenci věří, že zevšeobecňování symptomů a přetrvávající pacienti jsou více a více příbuzní podmíněným reflexům úzkosti, a že chování vyhýbání se Inhibice de-reflexních účinků a strašných myšlenek (jako strach ze mdloby nebo rozpaků při socializaci) vede k přetrvávání symptomů (výše uvedené neshody se odrážejí v klasifikačním systému nemoci a americké DSM-IV připisuje strachu a panice náměstí panické poruše) Uprostřed je mezinárodní klasifikace ICD-10 klasifikována jako jediná kategorie. Čtvercové obavy jsou častější na začátku a ve dvacátých letech a malý vrchol je také ve středu 30. let (a jednoduché obavy jsou častější v dětství, sociální obavy) Na konci dospívajících je roční míra prevalence čtverečního strachu asi 3% a žena je dvakrát tolik než samec. Pokud se neléčí, může se čtvercová fóbie vyvinout v chronickou Sexuální choroby, vyhýbání se drogám budou mít významný dopad na práci a sociální funkci pacienta. Existují zprávy, které naznačují, že lidé, kteří se bojí nestability chůze nebo pádu na otevřeném místě, jsou většinou po 40 letech věku a průběh nemoci bývá chronický, většina z nich Pacienti mohou být vyléčeni kognitivní behaviorální terapií a někteří pacienti lék užívají účinně.
Náměstí strach je nejčastější typ fobie, což představuje asi 60% všech případů. Náměstí fobie je úzkost v nevyhnutelné situaci nebo strach z panických útoků, když je v takové situaci obtížné získat pomoc. Panické příznaky jsou často spojovány s panickou poruchou. Úzkost často vede pacienty k tomu, aby se vyhnul mnoha strašným situacím. Hororové objekty jsou hlavně specifická prostředí, jako jsou otevřené prostory, přeplněná místa, uzavřené místnosti, tmavá místa, Výtahy, veřejná doprava (přeplněné kabiny, auta, vlaková vozidla, letadla a další uzavřené prostory) atd., Pacienti se často obávají opuštění domova, strachu z osamělosti, strachu z nemožnosti opustit domov po opuštění domu nebo z okamžitého opuštění možnosti; strach Jízda aut, letadla, vlaky, strach jít do divadel, restaurací, trhů, strach čekat ve frontě, strach jít daleko a pryč z domova, strach jít domů poté, co vyšel ven; strach z toho, že bude sám, když bude pacient doprovázen, může být hrůza významně snížena na základě Klinická pozorování mají následující dvě situace.
1 čtvercová fobie bez záchvatů paniky: Tito pacienti nemají záchvaty paniky před a během hororových příznaků náměstí. Hlavní projevy jsou následující:
A. Strach z přeplněných míst: jako jsou místa konání, divadla, restaurace, zeleninové trhy, obchodní domy atd., Nebo čekání ve frontě.
B. Strach z používání veřejné dopravy: jako je například jízda autem, vlakem, metrem, letadlem atd.
C. Obávám se, že odejdu z domu sám nebo zůstanu doma.
D. Strach z prázdných míst: divočiny, prázdné parky.
Když pacient vstoupí na takové místo nebo je v takovém stavu, cítí se nervózní, neklidný a má zjevné autonomní nervové reakce, jako jsou závratě, palpitace, sevření hrudníku a pocení; v závažných případech může dojít k rozpadu osob nebo k synkopě, protože má silný strach Nejistá nebo bolestivá zkušenost, často s vyhýbáním se chování, pokud se pacient vyhne strašné situaci, úzkost se sníží, frekvence panické poruchy se sníží, nebo dokonce nenastane, existuje však jedna nebo více podobných Po zkušenostech, kvůli očekávanému strachu z paniky, často očekávajícímu úzkost, takže i když záchvaty paniky nebo symptomy podobné panice zmizí, čtvercová fóbie bude často přetrvávat, kdykoli se pacient setká s výše uvedenou situací, bude se cítit úzkostně, Pokuste se vyhnout nebo odmítnout vstup na taková místa. Když někdo doprovází, pacientův strach může být zmírněn nebo zmizen. Obvykle, poté, co pacient zažil záchvaty paniky nebo symptomy podobné panice, se strach z náměstí postupně vyvíjí. Jakmile se však čtvercová fóbie vyvine, je vyděšená. Příznaky mohou přetrvávat nebo se zastavit.
2 Čtvercová fóbie má záchvaty paniky: existují 3 druhy vystoupení:
A. Čtvercová fóbie nemá záchvaty paniky před nástupem, žádné záchvaty paniky na strašidelných místech, extrémní strach, když prožívají strašlivá místa nebo situace, dosahují diagnostických kritérií pro záchvaty paniky, vyhýbají se strašným místům nebo situacím nebo hrůze Symptomy jsou účinně kontrolovány a záchvaty paniky se zastaví. V tomto případě je fobie primárním onemocněním a záchvat paniky je sekundární reakcí.
B. Čtvercová fóbie zažila jeden nebo více záchvatů paniky před začátkem, obávala se jít ven sama nebo zůstala doma sama, obávala se, že v případě panického útoku tam nebudou žádní příbuzní a přátelé, pokud někdo doprovází, můžete odstranit strach a panickou poruchu Po účinné léčbě bude horor náměstí postupně mizet, primárním onemocněním tohoto typu je panická porucha a horor náměstí je sekundárním příznakem.
C. Námořní hrůzy a záchvaty paniky jsou vidět u stejného pacienta. Pacienti jsou nervózní a nervózní, když jsou přeplněni. Obecně se vyskytují záchvaty paniky. Tato situace často vyžaduje odpovídající léčbu a oba typy symptomů zmizí. Pro obě komorbidity.
(2) Sociální fobie (sociální úzkostná fobie): Hlavním rysem sociální fobie je strach z toho, že ji ostatní prozkoumají nebo popírají, protože se obávají, že uděláte něco trapného, nebo že některá představení může být ponižující (včetně projevení zjevné Symptomy úzkosti), tato obava může být omezena na konkrétní příležitosti, ale může být také zapojena do většiny sociálních situací, příznaky sociální fobie se mohou objevit u pozdních dospívajících - nejvíce se zabývají obdobím zanechávání dojmů ostatním, nebo náhle u normálních lidí Zpravidla poprvé, při závažném úzkostném útoku vyvolaném stresovými událostmi, protože strachu z toho, že ostatní věnují pozornost a kritizují jejich úzkost, jsou symptomy často udržitelné po první epizodě a teroristické předměty jsou společenské příležitosti a mezilidský kontakt, což se projevuje jako strach z plného pohledu. Každý se občas dívá na sebe, nebo se obává, že je ošklivý na veřejnosti, a dělá se v trapném nebo záchranném řízení. Proto se bojí jíst na veřejných místech, chodit na toaletu, přednášet nebo vystupovat, a když píšou, nemohou ovládat své ruce a třást se. Ve společenském prostředí nemůžete odpovídat, můžete se také obávat, že se lidé začervenají a ostatní uvidí. Když se setkáme s neklidným nebo vědomým červenáním (fobie s červeným obličejem, erytrofobie), bojí se dívat na ostatní, nebo si myslet, že oční dosvit na ostatní vykukuje, a proto se bojí (vidět fobii), bojí se setkat s cizími lidmi na veřejných místech Lidé nebo lidé obeznámení s (lidská fobie, antropofobie), strach ze setkání s opačným sexem (heterosexuální fobie).
Většina lidí se sociální fobií se bojí pouze jedné nebo několika sociálních interakcí nebo veřejných vystoupení. Říká se jim zvláštní sociální fobie. Za normálních okolností mohou být úplně asymptomatičtí. Jejich úzkostné příznaky jsou pouze strachem ze strachu. Společenské příležitosti (očekávaná úzkost) nebo vstoupily do strašlivé situace, kdy se pacient cítí různým stupněm napětí, úzkosti a strachu, často doprovázený autonomními příznaky, jako je červenání, pocení a sucho v ústech, zejména plachý červenání Nejvýznamnější projev sociální hrůzy, kognitivní aspekty věnují zvláštní pozornost jejich projevům a chování při setkávání s lidmi a jejich sociální výkon je příliš nízký, závažný sociální horor, může způsobit panické útoky, když jsou velmi nervózní, nebojí se socializovat Velmi široké spektrum případů, tzv. Generalizovaná sociální fobie, se tito pacienti často bojí jít ven, neodvažují se interagovat s lidmi, dokonce i dlouhodobý společenský život, nemohou fungovat, a někteří pacienti mohou být doprovázeni poruchou osobního chování (vyhýbání se poruchám osobnosti), při opouštění těchto prostředí nemohou být žádné příznaky, jen se obávají Ve strachu ze společenských příležitostí (očekávaná úzkost) se často projevuje jako neodvaha jednat s lidmi, či dokonce dlouhodobé oddělení od veřejného společenského života, vážní lidé nemohou pracovat, není zřejmá motivace k incidenci, většina pacientů (zejména těch s vyšším vzděláním) ) Účinek je lepší při správném zacházení.
Sociální fobie je strach z negativního hodnocení. Je to často proto, že lidé neradi hovoří o svých obavách a lidé je neuznávají. Může být také zaměňováno s plachostí ze strany lékařů nebo považováno za sekundární vůči depresi nebo materiální závislosti. Identifikace, sociální fobie není neobvyklá. Když někdo řekne „Vidím lidi nervózní,“ měli byste zvážit, zda existuje sociální fobie.
(3) objektová fóbie: také známá jako jednoduchá fóbie nebo monofobie, speciální fóbie, hlavním předmětem strachu jsou určité specifické objekty nebo situace, situace spouštění je velmi jednoduchá, velmi specifická, toto Syndrom také obsahuje tři složky: předvídavou úzkost, úzkost způsobenou strašnou stimulací a vyhýbání se chování, které zmírňují úzkost. Tito pacienti se často bojí, že nebudou s těmito objekty v kontaktu, ale mají strach, že kontakt bude mít strašné následky. Například pacienti se neodvažují dotýkat ostrých předmětů, mají strach, že takové předměty použijí, aby ublížili ostatním, neodvažují se překročit most, strach, že most se zhroutí, spadne do vody, nebojí se, že všechny druhy malých zvířat se kousnou samy atd. Většina pacientů to pozná Strach je nepřiměřený a nepřiměřený. Ve skutečnosti není nic strašného, ale je nemožné ovládat něčí strach. I když zaručíte pacientovi, nemůžete zmírnit jeho strach. Podle charakteristik strachu pacienta je lze rozdělit do následujících typů. Typ: Horor zvířat: Strach z pavouků, hmyzu, myší atd., Horor z přírodního prostředí: strach z blesku, stoupání, voda, tma atd. Strach ze vstupu do uzavřených prostorů, jako jsou auta, výtahy, letadla, hrůza z injekce krve: strach z krvácení, odkryté rány a injekce, ostré a ostré předměty, jako jsou nože, nůžky, sekery atd .; další příčiny udusení, zvracení nebo nemoc místo, pacient nebo scéna, která se bojí, že bude vystavena konkrétní nemoci, něco sníst; jít na toaletu, dělat si starosti s umístěním trusu na tělo atd. Výše uvedené různé fobie se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci, i když pacient může rozpoznat Tyto obavy jsou nadměrné, nepřiměřené, ale nekontrolovatelné, ai když jsou pacientovi ujišťovány, nemohou své obavy zmírnit a stupeň funkčního poškození závisí na tom, jak snadno se pacientovi strachová situace vyhne, obvykle v dětství nebo v raném dospělosti. Zdá se, že pokud se neléčí, může to trvat celá desetiletí. Bylo hlášeno, že zvířecí fóbie často začíná v dětství a může se s věkem ulevit.
Existují i jiné fobie a specifické fobie. Specifická fobie je charakterizována přetrvávajícím, nepřiměřeným strachem a vyhýbáním se věci nebo situaci. Rozsah situačního objektu způsobujícího konkrétní fobii je velmi malý. Mladí savci mají určité ochranné funkce: Existují dvě situace: jedna je vysoká, omezený prostor, padající v klidné vodě, dusivý a utopený, a druhý je z jedovatého hmyzu, hadů a masožravců. Každý bude ostražitý před těmito situacemi, ale určití pacienti s fóbií budou mít v těchto situacích očekávání úzkosti. Jejich obavy nejsou úměrné nebezpečím dané situace. Strach z krve a poškození je zvláštním případem s ochrannou funkcí pro útěk. Obavy jsou různé a je třeba se zaměřit na to, co je konečným nebezpečím. Strach z létání může být způsoben strachem z vysoké nadmořské výšky nebo zúženého prostoru, může být projevem fóbie nebo sociální fóbie, nebo Neočekávaný podmíněný reflexní strach, konečné riziko nebo důvod strachu u pacientů s každým onemocněním je úplně jiný, váha léčby Co se v závislosti na konečném strachu proč.
Když se konkrétní fobie potýká se strašnou situací, může dojít k panickému záchvatu nebo k vysokému srdečnímu tepu nebo silnému tluku srdce, třesům, zhroucení nebo závratě, obtížným dýcháním a pocení.
V závislosti na povaze a umístění strachové situace je závažnost úzkosti obvykle odlišná (např. Velikost zvířete, zda je zvíře aktivní a vzdálenost od zvířete).
Obvykle se někteří pacienti s fóbií vždy snaží vyhýbat strachu co nejvíce. Stupeň strachu a vyhýbání se jim brání v jejich životě nebo způsobuje zřejmou úzkost. Když se nedotýkají nebo nechtějí jít do strachové situace, neexistuje úzkost. Obvykle si pacient myslí Strach je nepřiměřený nebo přílišný.
Přezkoumat
Vyšetření strašlivé úzkostné poruchy
Pro tuto nemoc neexistuje žádný specifický laboratorní index.
Neurologické vyšetření, vyloučení nervů, orgánové organické léze, u pacientů se sklonem k depresi, skóre ZUNGovy stupnice deprese, stupnice je následující:
Stupnice deprese ZUNG
Ohodnoťte podle svých pocitů v minulém týdnu. Pořadí čísel je od ne, někdy, často, nepřetržité.
1, cítím depresi, depresi 1234
2, cítím se nejlepší nálada ráno 4321
3, chci plakat nebo chci plakat 1234
4, v noci 1234 špatně spím
5, jím tolik jako obvykle, 4321
6, moje sexuální funkce je normální 4321
7, cítím hubnutí 1234
8, jsem znepokojen zácpou 1234
9, můj tep je rychlejší než obvykle 1234
10, cítím se unavený bez důvodu 1234
11, moje mysl je stejně jasná jako obvykle 4321
12, dělám věci jako obvykle, necítím se obtížně 4321
13, jsem neklidný, je těžké udržet klid 1234
14. Cítím naději do budoucnosti 4321
15. Pravděpodobněji podráždím 1234 než obvykle.
16, myslím, že je snadné rozhodnout, co je 4321
17. Mám pocit, že jsem užitečná a nepostradatelná osoba 4321
18, můj život je velmi smysluplný 4321
19, pokud zemřu, ostatní budou žít lépe 1234
20, stále miluji své oblíbené auto West 4321
Analýza výsledků: Ukazatelem je celkové skóre. Skóre 20 položek se sčítá, tj. Získá se hrubé skóre. Standardní skóre se rovná celé části hrubého dělení vynásobené 1,25 a normální horní hranice celkového hrubého dělení je 41 bodů. 53 bodů, pouze pro informaci.
Tato hodnotící stupnice může pomoci nejen diagnostikovat příznaky deprese, ale také určit závažnost deprese, a proto může být použita jako nástroj pro diagnostiku a na druhé straně k pozorování změn deprese během léčby. Používá se jako indikátor úsudku pro léčebný účinek, nicméně tuto hodnotící stupnici nelze použít k posouzení povahy deprese, takže nejde o příčinu deprese a klasifikaci diagnózy nemoci.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace úzkostné poruchy teroru
Diagnóza
Toto onemocnění je založeno na teroru jako hlavním příznaku. Podle klinických projevů a charakteristik není obecně obtížné diagnostikovat, specifické prostředí, specifické objekty nebo interakce atd., Což má za následek silný strach nebo nervozitu, takže se mu silně vyhýbá.
1. Diagnóza čtvercové fóbie je strach z toho, že je sám od domova, na přeplněné místo, doprovázený předvídavým strachem a vyhýbáním se chování, s panickými záchvaty nebo bez nich, jako je strach z omezených míst Na sociálních místech se pacienti obávají, že jejich projevy a chování budou diagnostikovány jako sociální fobie, když budou vyhodnoceny špatně. Pokud se obávané místo omezuje na konkrétní situaci, měla by se zvážit diagnóza jednoduché fobie, strach z kontaminace. Těm, kteří jsou posedlí obsedantně-kompulzivními postoji, by měli být diagnostikováni obsedantně-kompulzivní poruchy, a ti, kteří se zabývají předchozím závažným traumatem, by měli zvážit posttraumatickou stresovou poruchu. Poruchy separační úzkosti; odmítnutí školní docházky je školní fobie, podle ICD-10, diagnostická kritéria pro fobii:
(1) Úzkost se vyskytuje hlavně v (nebo pouze v) nejméně ve dvou situacích: hlučná a přeplněná místa, veřejná místa, opuštění domova, jít ven sama.
(2) Zjevně se vyhneme situaci strachu.
2. Diagnóza sociální fobie Podle ICD-10 lze sociální fobii diagnostikovat, jsou-li splněny následující charakteristiky.
(1) Významně a trvale v jedné nebo více sociálních nebo provozních situacích, které se bojí, že se na ně bude dívat, to znamená, že se obávají, že budou v rozpacích nebo ponižování (včetně projevů příznaků úzkosti).
(2) Vystavení se strašné situaci může způsobit úzkost a může vést k panickým útokům.
(3) Vědomí, že tento strach je nepřiměřený a nepřiměřený.
(4) Tento strach vede ke zjevné bolesti, když je vystaven sociálním situacím, nebo vede k vyhýbání se sociálním situacím.
3. Diagnóza objektové fóbie Podle ICD-10 musí diagnóza specifické fóbie splňovat následující charakteristiky.
(1) Existují přetrvávající a nepřiměřené obavy o věc nebo situaci (s výjimkou strachu způsobeného panickou poruchou, sociální fóbie, čtvereční fóbie, obsedantně-kompulzivní poruchy a posttraumatické stresové poruchy).
(2) Když jste vystaveni strašlivé situaci, máte okamžitou úzkostnou reakci.
(3) Vyhnout se teroristické situaci nebo zažívat v této situaci extrémní úzkost.
(4) Strach, vyhýbání se nebo utrpení brání normálnímu životu a společenským činnostem.
(5) Myslím, že tento druh obav je nepřiměřený nebo nadměrný.
Fobie musí být identifikována s následujícími chorobami:
1. Úzkostné poruchy by měly věnovat zvláštní pozornost identifikaci úzkostných poruch. Neexistuje zřejmá příčina akutní úzkostné poruchy (panická porucha), žádné relevantní objektivní a nebezpečné prostředí, epizoda není snadno předvídatelná a v intermitentním období existuje strach z recidivy, což se týká fobie. Předvídatelnost je odlišná: generalizovaná úzkost je neustálý nebo trvalý strach z žádného jasného objektu a specifického obsahu. To se liší od strachu z objektu nebo prostředí ve fólii. Úzkost fóbie je způsobena konkrétním objektem a Uvolnění úzkosti může mít vyhýbavé chování. Úzkostná úzkost není reakcí na konkrétní subjekt a není zřejmé zjevné strachové a vyhýbací chování, ale je třeba poznamenat, že někteří pacienti mají jak symptomy fobie, tak úzkosti. Příznaky mohou vytvářet dva typy diagnóz současně.
2. Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována obsedantně-kompulzivními symptomy. Obsedantně-kompulzivní symptomy pramení z určitých myšlenek nebo konceptů v srdci pacienta. Nejedná se o obavy z vnějších věcí a existuje jen málo chování k vyhýbání se.
3. Podezření na nemoc je hlavní klinickou fází s podezřením na symptomy. Předmětem hrůzy není vnější, nýbrž její vlastní nemoc nebo deformita, jako je strach z nemoci (nemoc z nemoci) nebo strach z deformace (deformace a hrůza). Stav je klasifikován jako fobie, pokud se bojí nemoci a je opakovaně způsoben možným vystavením zdroji infekce nebo zdroje kontaminace nebo jednoduše strachem ze zdravotních operací nebo zdravotnických zařízení.
4. Schizofrenie Toto onemocnění může mít přechodné fobiální příznaky, ale lze identifikovat přítomnost charakteristických symptomů schizofrenie.
5. Diferenční diagnostika čtvercové fobie
(1) Generalizovaná úzkostná porucha: Tito pacienti také pociťují úzkost na veřejnosti, ale úzkost je pouze součástí úzkosti mnoha příležitostí a není zde žádné charakteristické vyhýbání se chování čtverečního strachu. V případě potíží s identifikací Zeptejte se pacienta, zda je časný nástup onemocnění situační nebo rozsáhlý.
(2) Sociální strach: Mnoho obávaných pacientů na náměstí se obává společenských příležitostí a někteří sociálně obávaní pacienti se vyhnou přeplněným stanicím a obchodům a pečlivě se ptají na své vyhýbání se chování a včasné provedení nemoci, aby identifikovali, tj. Vážné pacienty se sociální fobií Bojí se jít ven nebo na veřejnost, protože se bojí, že se na něj budou dívat ostatní, a ve fóbii náměstí se bojí panických útoků.
(3) Depresivní porucha: Depresivní pacienti se mohou vyhnout obchodům a lidem kvůli nízké náladě, ale pečlivé mentální vyšetření může odhalit jejich depresivní symptomy. Stojí za zmínku, že k depresi může dojít na základě dlouhodobé poruchy čtverečního strachu.
(4) Schizofrenie: Někdy se u pacientů s paranoií může vyskytnout určité vyhýbání se chování, jako je čtvercový strach. Pokud pacient skryje své bludy, diagnóza může být obtížná, ale opakované mentální vyšetření může nakonec diagnózu potvrdit, tj. Pacienti s bludy jsou Lidé, kteří věří na ulici, chtějí ublížit své imaginativní víře a vyhnout se veřejným místům.
(5) Obsedantně-kompulzivní porucha: Někteří obsedantně-kompulzivní pacienti se vyhýbají veřejné dopravě kvůli nucenému strachu a vyhýbání se pacientům se čtvercovou fóbií není výsledkem nuceného myšlení.
6. Diferenciální diagnostika sociální fobie
(1) Většina lidí má „normální“ sociální úzkost nebo vyhýbání se, jako je strach z mluvení na veřejných místech. Tyto obavy by neměly být diagnostikovány jako sociální fobie, pokud nenarušují jejich sociální nebo profesní funkce.
(2) Porucha osobního vyhýbání se, obvykle se sociální úzkostí a vyhýbáním se. Rozdíl mezi touto poruchou a sociální fóbií může být docela obtížný. Obě překážky se mohou navzájem překrývat. Podrobnosti o poruchách vyhýbání se osobě najdete v osobním problému. Kapitola.
(3) Čtvercová fóbie se může vyhýbat společenským situacím, po tomto vyhýbání se však často následuje strach z panických útoků na veřejných místech, což není strach ze samotné sociální situace, ale strach z paniky v takové situaci. Útok nemůže uniknout ani získat pomoc.
(4) Specifická fóbie se týká strachu z konkrétních podnětů. Tyto podněty však obvykle nejsou sociální, ale hmyz nebo zvířata, obvykle se bát samotných podnětů, spíše než strach z rozpaků nebo studu na veřejných místech.
(5) Schizofrenie může mít iluzi, že ji někdo všiml nebo prozkoumal. Nicméně pečlivá diagnóza může být provedena pečlivou anamnézou a mentálním vyšetřením. Sociální fobie nemá žádné příznaky typické schizofrenie, jako je mentální porucha nebo apatie.
(6) Některé víry v sociální strach mohou být velmi pevné. Pokud si myslíte, že váš tělesný zápach nebo určitá část vašeho těla je zdeformovaná nebo ošklivá, může to způsobit, že se ostatní podívají nebo negativně vyhodnotí. Pokud existuje takový klam (tj. Bez ohledu na opak a objektivní fakta, falešné přesvědčení) Velmi pevná), pak můžete připojit diagnózu bludy.
Situace, kterou se pacienti se sociální fóbií bojí, je omezena na příležitost jednat s lidmi, setkat se s lidmi, dělat si starosti s tím, že jsou v trapné situaci, když mluví nebo vystupují na veřejnosti, a vyhýbat se strachu, že lidé jsou přeplněni čtverečními fóbiemi, starat se o vnitřní srdce, které nemůže uniknout. Zkušenost je nekonzistentní a motivace pro obsedantně-kompulzivní poruchu je odlišná od motivace pro obsedantně-kompulzivní poruchu.
7. Diferenční diagnostika objektové fobie Předmět strachu u pacientů s jednoduchou fobií je často omezen na jeden nebo několik speciálních objektů, situací nebo činností, zřídka generalizován a motivací k vyhýbání se chování je obávat se vážných následků, ne strachu z panických útoků. Lidé pomáhají nebo se dostávají z potíží, někteří lidé nemohou zmírnit strach, lze je ztotožnit s hrůzou nebo společenskou hrůzou, obsedantně-kompulzivní pacienti se bojí špinavého původu z obsedantního pojetí strachu ze znečištění, liší se od jednoduchého teroru, strachu ze své vlastní nevyléčitelné nemoci, Jako podezření na nemoci, jako je rakovina, AIDS nebo infekční onemocnění, jako je hepatitida, syfilis, malomocenství atd., Hledající lékařské ošetření všude, zvané fobie nemoci.
(1) Pacienti s panickou poruchou mají náhlé záchvaty paniky, ale tento panický útok je nepředvídatelný a neodpovídá vždy na konkrétní strachové situace.
(2) Vyhýbání se určitým situacím a činnostem u pacientů se sociální fobií je způsobeno strachem ze ztráty tváře nebo negativním hodnocením ostatními a není omezeno pouze na strach ze společenských událostí samotných, ale pouze ze strachu z důsledků v takových situacích.
(3) Obsedantně nutkaví pacienti se obávají a vyhýbají se určitým činnostem nebo věcem, aby se vyhnuli následkům strachu (jako je vyhýbání se používání chemikálií se bojí kontaminace nebo se vyhýbají použití ostrých nožů, aby se zabránilo nutkání bodnout rány).
(4) Podobně se pacienti s posttraumatickou stresovou poruchou vyhýbají specifickým situacím nebo věcem souvisejícím s traumatickými událostmi, aby se zabránilo opakování traumatických událostí.
Pokud je splněna některá z výše uvedených diferenciálních diagnóz, neměla by být diagnostikována jako specifická fobie.
