syndrom deliria
Úvod
Úvod do sputum syndromu Deirium syndrom (deliriumsyndrome) je skupina syndromů charakterizovaných širokou škálou kognitivních poruch, zejména s narušením vědomí. Často způsobené difúzním mozkem, dočasnými otravami nebo metabolickými poruchami. Protože se často vyskytuje při akutním nástupu, krátkém průběhu nemoci, rychlém vývoji jedovatých infekcí, mozkovém traumatu a jiných nemocech, nazývá se také syndrom akutní encefalopatie (acutebrainsyndrom) nebo stav akutní poruchy (akutní konfuzní stav). Syndrom sputa je nejčastější duševní poruchou ve všeobecných nemocnicích, která představuje 5% až 15% interních a chirurgických pacientů a většina z nich může být uzdravena. Sputum se s větší pravděpodobností rozvine u následujících šesti typů pacientů: 1 stáří, 2 děti, 3 operace srdce, 4 popáleniny, 5 poškození mozku, 6 závislé na drogách. Nedávno dvě všeobecné nemocnice v zahraničí provedly epidemiologické studie a zjistily, že u 30% a 50% seniorů ve věku 70 a více let bylo zjištěno, že mají příznaky sputa. Protože však většina starších pacientů s tělesným onemocněním je doprovázena mírným mentálním zmatkem, často se s nimi zachází doma, takže výskyt křečí u starších pacientů se zdá být mnohem vyšší než obecný odhad. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,01% -0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: narušení vědomí
Patogen
Příčina syndromu sputa
谵妄 je široká škála mozkových dysfunkcí způsobených mnoha kvalitativními faktory a organické příčiny lze rozdělit do čtyř skupin:
1 nemoci pocházející z mozku, jako jsou infekce, nádory, trauma, epilepsie a mrtvice;
2 systémová onemocnění působící na mozek, zejména metabolická a endokrinní onemocnění, systémové infekce, kardiovaskulární onemocnění a kolagenová onemocnění;
3 Otrava exogenními látkami, tj. Otrava léčiv, průmyslových, rostlinných nebo živočišných zdrojů;
4 Fenomén stažení z důvodu zneužívání návykových látek se vyskytuje hlavně u závislosti na alkoholu a sedativních a hypnotických drogách.
Starší pacienti s větší pravděpodobností vyvinou sputum a zdá se, že jsou spojeni s následujícími faktory: pokročilý věk a související mozkové léze, poruchy zraku a sluchu, snížená syntéza neurotransmiterů (zejména acetylcholin je nejdůležitější), farmakokinetika související s věkem a Změny ve farmakodynamice, vysoká prevalence chronického fyzického onemocnění a náchylnost k akutnímu onemocnění, oslabení homeostatického regulačního mechanismu osy hypothalamicko-hypofýza-nadledvin, spánková nebo smyslová deprivace, aktivita končetin Flexibilita a psychosociální stres (jako je smrt milovaného člověka nebo migrace nového prostředí), v důsledku nižší snášenlivosti starších osob k drogám, je otrava drogou běžnou příčinou senilního sputa a může nastat dokonce i tehdy, když terapeutická dávka běžně užívaných drog, jako je Diuretika, digoxin, léky proti Parkinsonově nemoci, antipsychotika, antidepresiva a sedativní hypnotika, všechny léky s anticholinergní aktivitou jsou snadno způsobitelné senilní křeče. Mezi běžné příčiny senilního sputa patří: kongesce Srdeční selhání, pneumonie, infekce močových cest, rakovina, hypokalémie, dehydratace, deplece sodíku, mozkový infarkt atd. Některá z fyzických onemocnění, která nemají přímý vliv na mozek, Zlomenin kyčle, menší chirurgický zákrok, mírné respirační infekce a závažná zácpa může vést k deliriu v lokální anestezii.
V současné době není příliš známo patogeneze sputa. Kognitivní poškození pacientů ve sputu a současná pomalá aktivita mozkových vln jsou způsobeny obecným poklesem oxidačního metabolismu mozku. Jakákoli nemoc nebo toxická látka může snížit aktivitu mozkového metabolismu. Dodávka, příjem a použití souvisejících látek může způsobit ochrnutí a snížení rychlosti metabolismu mozku v oxidaci může vést ke snížení syntézy acetylcholinu. Nedostatek cholinu představuje jeden z charakteristických projevů metabolicky toxické encefalopatie, konkrétně sputa.
Prevence
Prevence syndromu sputa
Omezení života věnuje pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život je řádný a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu je velkou pomocí při prevenci nemocí. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
Komplikace
Komplikace kýlového syndromu Komplikace
Při psychomotorickém vzrušení jsou emoce strach, rozruch nebo zmatek, pod kontrolou iluzí mohou někdy nastat nebezpečné útoky nebo úniky, které mohou vést k nehodám.
Příznak
Příznaky syndromu sputa časté příznaky syndrom prázdnoty hypotermie drogová závislost kognitivní dysfunkce porucha otravy lékem porucha vědomí demence vaskulární demence mánie
Symptomy rychlého nástupu, poruchy vědomí a další příznaky kognitivního poškození nejsou obtížně diagnostikovatelné. Diagnóza může být doprovázena fyzickým onemocněním, kraniocerebrálním traumatem a anamnézou závislosti na alkoholu a drogách. Když je syndrom sputa jasný, měla by být objasněna základní příčina. Když jsou pacienti s akutní schizofrenií a mánií ve zmatku, lze je zjistit z anamnézy a mentálního vyšetření. V případě pochybností můžete provést kontrolu EEG. Stav sputa je často doprovázen rozptýlenými pomalými vlnami, které jsou paralelní se závažností kognitivního poškození a lze je identifikovat.
Přezkoumat
Vyšetření kýlového syndromu
Je třeba provést některá pomocná vyšetření, jako je elektrokardiogram, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, funkce jater, EEG, CT CT nebo MRI.
U schizofrenie je hlavním vyšetřovacím bodem mentální vyšetření, které vyžaduje, aby profesionální psychiatr kontaktoval pacienta, konverzoval tváří v tvář, prostřednictvím kterého se zjistí pozitivní a negativní příznaky schizofrenie a získá se nemoc. Základ pro diagnostiku. Při provádění duševního vyšetření musí lékař pečlivě posoudit celkový výkon pacienta, kognitivní proces, emoční výkon, vůli a chování.
Na začátku psychiatrického vyšetření je nejprve nutné posoudit celkový výkon pacienta, zkontrolovat, zda je pacientovo vědomí jasné, odpovědět na otázky o spolupráci a jak žít a spát. Při zkoumání kognitivních procesů pacientů by měla být věnována pozornost tomu, zda je jejich pozornost soustředěna, zda existují halucinace a percepční poruchy a zda existují duševní poruchy. Sledujte emocionální výkon pacienta sledováním jeho výrazu, držení těla, hlasu řeči a pohybů těla, věnujte pozornost poklesu nebo posílení vůle, zda existují podivné chování, a zda instinktivní činnosti, jako je strava a sexuální touha, se zvyšují nebo snižují.
Diagnóza
Diagnostická identifikace kýlového syndromu
Diagnóza
Diagnóza kýlového syndromu je založena na nástupu nemoci, narušení vědomí a dalších příznacích kognitivního poškození a celkové diagnóze není obtížná, je doprovázena fyzickým onemocněním, kraniocerebrálním traumatem a anamnézou závislosti na alkoholu a drogách. Diagnóza, když je syndrom jasný, by měla být objasněna základní příčina. Pokud jsou pacienti s akutní schizofrenií a mánií v zmatku, lze je identifikovat z anamnézy a mentálního vyšetření, v případě pochybností je lze použít. Vyšetření EEG, stav sputa je často doprovázen rozptýlenými pomalými vlnami a lze je identifikovat souběžně se závažností kognitivního poškození.
Při diagnóze je třeba vzít v úvahu zvláštní okolnosti starších pacientů: Když jsou starší lidé ochrnutí, nemusí nutně dojít k velmi zřejmému narušení vědomí: u starších pacientů, kteří měli mírnou demenci, pokud existují drobné fyzické dysfunkce, například těžká zácpa. Mírná bronchitida může vést k kognitivní dysfunkci, infekce u starších osob může být okultní a před příznaky a zvláštními příznaky, jako je tzv. Asymptomatická pneumonie, která ztěžuje diagnózu, a pokud neexistuje bolest a Známky infarktu myokardu u seniorů se v důsledku sníženého srdečního rytmu a cerebrálního průtoku krve doprovázeného hypotenzí a velkým zvýšením sekrece katecholaminu náhle objeví paralyzované, tento případ není neobvyklý, ale také snadno způsobí chybnou diagnózu, identifikaci senilního sputa. Při diagnostice by měla být zvážena možnost otravy léky. Starší lidé často trpí několika zdravotními chorobami současně. Existuje terapeutický lék a nemoc, které vede k nežádoucím účinkům, což vede k nežádoucím účinkům. Typickým příkladem je otrava digitalis způsobená dysfunkcí ledvin. Identifikace typického sputa a demence není obecně obtížná (viz tabulka 23-6), ale u Alzheimerovy choroby a krve Když jsou pacienti s tubulární demencí doprovázeni křečemi, někdy se vyskytnou obtíže a dochází k anamnéze mentálního úpadku, zejména předtím, než dojde k akutnímu kognitivnímu poškození. Demence se již objevila, což může pomoci identifikovat akutní změny kognitivních a pozorovacích procesů u pacientů s demencí. , naznačte, že existuje možnost, že v tuto chvíli musíte plně sledovat a prozkoumat příčinu (nebo více příčin).
Diferenciální diagnostika
Liší se od demence.
