orbitální schwannom
Úvod
Úvod do orbitálního schwannomu Neurilemomom je benigní nádor, který se vyskytuje v buňkách pochvy axonu a je běžnější v kraniálních nervech a kořenech periferních nervů, končetinách a hlavě a krku. Orbitální schwannomy jsou jedním z nich. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: schwannomy
Patogen
Příčiny okružního schwannomu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa.
(dvě) patogeneze
Schwannoma je nádor tvořený proliferací buněk nervového pláště, které pocházejí z embryonálního nervového hřebenu a jsou pokryty hlavovými nervy (s výjimkou čichových a optických nervů), periferními nervy a autonomními axony. Je bohatá na nervovou tkáň. Axony těchto nervů jsou pokryty pochvou, takže mohou nastat schwanomy. Je obtížné určit, který nerv je skutečně přítomen v klinické a operační tabulce, ale protože se tento nádor nachází v 眶Horní část naznačuje, že supraorbitální nerv a nadřazený nerv trochlear a jeho větví jsou běžnější. Optický nerv patří do centrálního nervového systému a neobsahuje buňky nervového pláště. K tomuto nádoru došlo, Freedman et al, Graham, McDonald a Liao Zhiqiang hlásili nádory svěrače v oku, přední skléry, slznou žlázu a rohovku.
Prevence
Prevence orbitální schwannomy
Radiační terapie může být vyzkoušena pro nádory s pevnými optickými nervy a dobrým zrakem.
Komplikace
Komplikace orbitálního schwannomu Komplikace
Podle Schatxe má schwannom také 1,5% až 18% pacientů s neurofibromatózou.
Příznak
Příznaky orbitálních schwannomů Časté příznaky Nosní edém Dvojitá oční bulvy
Vzhledem k pomalému růstu nádoru, počátečnímu nedostatku zjevných příznaků a příznaků, je oční bulvina běžným klinickým projevem, nádor může dosáhnout tohoto průměru po dosažení 1 cm v průměru, s výjimkou nádoru, který se vyskytuje na straně orbitální strany oka, chronický progresivní oční bulvy je Hlavním důvodem pro diagnózu je to, že oční bulva má minimální výčnělek 3 mm a maximálně 30 mm nebo více. Oční víčka jsou zvětšená a ztenčená a vyčnívající oční bulvy jsou obklopeny. Většina případů jsou mírně oční bulvy. Protože se nádory vyskytují většinou ve svalovém kuželu a horní části očních víček, jsou reprezentovány osou. Oční bulva je prominentní nebo doprovázená posunem oční bulvy směrem dolů. Nádor, který se vyskytuje v infraorbitální nervové větvi, je umístěn ve spodní části víčka, která pohání oční bulvu směrem nahoru. Nádor pochází z předního nebo zadního iliakálního hřebenu a iliální hřeben může být oteklý a oteklý. povrch je hladký, středně tvrdý, pevný nebo sexy, může se hýbat, pocházející ze smyslového nervu může být jemný, oftalmoskopie často najde původní atrofii optického disku nebo otok optického disku, kvůli útisku oka, vrásky choroid-sítnice Plisovaný nebo edém, diplopie a oční dyskineze jsou častější u nádorů vyskytujících se v lebečních nervech II, IV, VI nebo v případech se zjevnými očními výčnělky. Komprese motorického nervu oka způsobující extraokulární paralýzu svalů nebo mechanickou rezistenci způsobenou tím, že nádor zaujímá určitou pozici, spíše než porucha motorických nervů, protože nádor je umístěn na jedné straně nervového kmene, nádorová neurologická dysfunkce je vzácná, vyskytuje se v Větve očního nervu, útlaku a podráždění mohou mít během bicích spontánní bolest a citlivost. Tento příznak může mít 1/3 až 1/2 pacientů.
Intraorbitální schwannomy stlačují stěnu, vstřebávání kostí, šíří se na sínus nebo intrakraniální, mohou způsobit nosní ucpání, bolesti hlavy a další související příznaky.
Schwanomy i neurofibromy jsou nádory periferních nervů a někdy se oba nádory mohou objevit u stejného jedince.
Přezkoumat
Vyšetření okružních schwannomů
Patologické vyšetření: Obří sfinkterový nádor je kulatý, eliptický nebo kónický, šedavě bílý, obklopený úplnou a tenkou tobolkou, s hladkým povrchem, který lze během chirurgického zákroku snadno roztrhnout tkáňovými kleštěmi. Jedna nebo jedna strana nádoru Někdy je vidět zesílený a zkreslený nervový kmen. Vnitřek tobolky je šedobílý a něžný a něžný. Je relativně křehký a měkký. Mezi nimi je žlutá změkčující zóna. Může být odříznuta kyretou. Občas se nádorová cystická změna, pouze tenká vrstva nádorové tkáně v nádorové obálce. Vnitřek je břečka. Pokud nádor obsahuje více vláken, je nádor těžší a cysta tlustší. Hluboká část vaku je vždy spojena s optickým nervem, šlachou nebo sakrální stěnou a vztahem s primárním nervem. Nervová kmenová membrána, která je připojena k primárnímu nervu, roste v malých nervech podél vláken k distálnímu konci a zahušťuje až do vzniku nádorů.
Mikroskopické pozorování lze podle uspořádání nádorových buněk rozdělit na dva typy: Antoni A a Antoni B. Bývalé nádorové buňky jsou fusiformní, membrána je nejasná, cytoplazma je zbarvena eosinem, jádro je ve tvaru tyčinky a buňky jsou uspořádány v těsném svazku. Jádro stejné buňky je uspořádáno úhledně v řadě, ve formě plotu nebo vojenské přehlídky. Někdy jsou nádorové buňky uspořádány ve vířivém nebo hmatovém těle a mimo nádorové buňky jsou hojná kolagenová vlákna. Nádorové buňky Antoni B jsou jako typ A. Volně rozptýlené v hlenové matrici je mezi buňkami mnoho malých vaků.
Pro diferenciální diagnostiku schwannomů a neurofibromů a jiných neurogenních nádorů jsou užitečné speciální barvicí a imunohistochemické techniky Retikulární vlákna barví rozptýlená vlákna rovnoběžně s dlouhou osou nádorových buněk v muctoidní matrici Antoni B. Alcian byl negativní, zatímco neurofibromatóza byla charakteristicky pozitivní. Barvení proteinu S-100 a Bodian axonů bylo obvykle pozitivní. Elektronová mikroskopie ukázala, že Schwannovy buňky měly v cytoplazmě dlouhé buněčné procesy a malá retikulární vlákna.
1. Ultrazvuková exploze Super-displej ukazuje, že nádor je v pravidelném, nízkém vnitřním odrazu; pokud dojde ke zkapalnění léze, ukazuje několik vrcholů s nízkým odrazem mezi více vysokými odrazy, B-ultrazvuk ukazuje, že nádor se nachází hlavně ve svalovém kuželu a léze je kulatá nebo Oválný tvar, jasná hranice, menší vnitřní ozvěna, některé nádory mohou mít kruhové nebo nepravidelné tmavé oblasti tekutin (zkapalňovací komora), menší útlum zvuku, mírná stlačitelnost, CDI ukazuje, že léze je často bohatá Signál toku krve.
2. CT sken typických schwannomů na CT skenech, nádory se vyskytují většinou na horní a vnitřní straně iliakálního hřebenu a nádor často vykazuje fusiformní nádor konzistentní s dlouhou osou očního víčka. Hranice je jasná a hladká a může být podobná klobáse, kulatá a rozdělená. Nádory ve tvaru listů nebo mnohočetné nádory, někdy vykazující zesílené nervy na zadním konci nádoru. Některé nádory kombinované se zkapalňovacími komorami mají nižší CT na vzácných nádorech a vzácné nádory mohou mít kalcifikaci. Pozdní nádory se mohou šířit supraorbitální trhlinou do mozku. CT ukazuje zvětšení suprakondylické trhliny. Po vylepšení se šíří intrakraniální nádor. Vylepšená střední hustota na CT.
Tendence nádorů se šířit supracondylarem do intrakraniálního je rysem orbitálních schwannomů, což by mělo vyvolat klinickou pozornost.
3. Ve srovnání s jinými nádory na oběžné dráze je MRI charakterizována posuzováním schwannomů Na MRI jsou schwanomy jasně definovány, eliptické nebo podlouhlé a dlouhá osa léze je obvykle v souladu s předním a zadním směrem očního víčka. Takový eliptický nebo fúzní tvar nádoru je často považován za tumor periferního nervu. Častěji je nádor mimo kužel, zejména v horní části patra. Když chybí kostní kost, signál mezi nádorem a mozkem je ztracen, což naznačuje, že kupole je ztenčena nebo zničena. Podle histologických charakteristik nádoru nádor vykazoval homogenní nebo heterogenní signály: Na obrázku T1WI nádor vykazoval střední signál ve srovnání s extraokulárním svalem a nízký signál ve srovnání s tukem ve sputu. Nádor vykazoval různé vysoké, střední a nízké signály na obrázku T2WI. Složka hlenu, schwanomy typu B, je silnější na obrázku T2WI než signál typu A. Čím více buněčných složek nádoru, tím nižší je signál na T2WI; čím více složek hlenu, tím vyšší signál T2WI, tím je zlepšení patrnější. Mnoho klinických schwannomů může být komplikováno intratumorálními složkami: MRI signály, zejména T2WI, jsou většinou heterogenní signály, tj. Nízký signál, střední signál a vysoký signál.
Po vylepšení, v závislosti na histologických charakteristikách nádoru, je stupeň vylepšení odlišný a část hlenu je více zesílená než část nádorových buněk, což je užitečné pro chirurgickou resekci. Pokud je složka hlenu nádoru příliš podobná vodnímu signálu, nemusí být nádor výrazně zvýšen. Je to signál MRI, který nebyl pozorován u jiných nádorů.
Cystické změny nádoru jsou jednou z charakteristik MRI v diagnostice schwannomů. Cystické změny jsou nízké jako u vody na T1WI, vysoké u T2WI a po vylepšení žádné vylepšení, ale ne pokud je voda v hlenu Když je obsah vysoký, nádorový signál je stejný a ve skutečnosti je to solidní nádor.
Dalším rysem orbitálních schwannomů je to, že se nádor snadno šíří supracondylarem do intrakraniálního, ale ve tvaru činky nebo arašídového tvaru, takže jakékoli podezření na schwannomy, zejména když se nádor rozšířil na špičku vaku, se sakrální trhlina rozšíří nebo Opakující se nádory by měly být pečlivě vyšetřeny pomocí MRI, aby se vyloučilo intrakraniální šíření.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace orbitálních schwannomů
Onemocnění je většinou u pacientů středního věku, progresivní oční výčnělek, ultrazvuk ukazuje hypoechoicitu, zejména v přítomnosti zkapalňovací dutiny; CT a MRI ukazují, že nádor je dlouhý ovál kombinovaný s intratumorálními cystickými změnami, který se nachází v horní části vaku, když se nádor šíří do intrakraniálního Schwannomy by měly být podezřelé ve formě činek.
Podobně jako schwannomy, kavernózní hemangiom, ale druhý typ A je většinou reflex s vysokou intenzitou, CDI nevykazuje žádný významný průtok krve v lézi.
