Poškození varlat
Úvod
Úvod do zranění varlat Měkká tkáň šourku je uvolněná a testikulární aktivita je velká, ale obsah šourku je křehký a odolnost proti poškození je nízká, takže poškození šourku a jeho obsahu není v klinické praxi neobvyklé. Obvykle se vyskytuje u mladých dospělých, často s poškozením varlat, svěračů, spermatických šňůrek a míchání stěny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02--0,03% Vnímaví lidé: více než muži Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost orchitidy
Patogen
Příčiny zranění varlat
Příčina nemoci
Poloha varlat je v povrchově exponované části. Protože šourek má dobrou ochrannou strukturu a je volně pohyblivý, zranění není snadné. Druh zranění je otevřený, uzavřený a příčinou zranění je přímé násilí nebo nepřímé poškození.
Trauma (20%):
Při poškození kulkami často dochází ke kombinovaným zraněním. V případě šrapnelů budou varlata mít některé, většinu nebo všechny defekty, přímé poranění vpichem, protože aktivita varlat je velká, možnost poranění varlat je malá.
Pohmoždění (40%):
Způsobeno kopáním, pádem nebo jízdou napříč. V případě varikulární leucorrhea se tkáň varlat vyboulí do sputa. Je-li poškozena hlavní tepna varlat, jsou varlata atrofována. V závažných případech jsou varlata nekrotická. Po serióznosti se zkrvaví, a když se kroucení stále nedá ulevit, tepny jsou atresie, je zastavena dodávka krve, nekróza varlat a atrofie.
Prevence
Prevence poškození zraku
1. Prevence je hlavně vyhnout se traumatu.
2, včasná detekce, časná diagnóza, časná léčba je také důležitá pro prevenci tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace semenného poranění Komplikace neplodnost orchitidy
1. Orchitida: Toto onemocnění může obvykle způsobovat bakteriální infekce v důsledku otevřeného poškození varlat, které se může přímo šířit do varlat nebo krví. Patogeny jsou hlavně Escherichia coli, Staphylococcus a Streptococcus.
2. ruptura spermatu: obvykle způsobená ostrým poraněním, spermatická šňůra doprovázená spermatickou žílou, takže po zlomenině může způsobit velké krvácení, dokonce i hemoragický šok, jakmile by měl být reflex aktivně léčen.
3. Neplodnost: Testikulární tkáň je zničena v důsledku vážného poškození varlat nebo spermatického kordu. Způsobuje poruchy spermatogeneze, které mohou vést k neplodnosti.
Příznak
Příznaky poranění varlat Časté příznaky Akutní bolest, otok sliznice, nevolnost, varlat varlat, hematom, ekchymóza, cysta, varikózní varikózní žíly
1. V šourku je historie traumatu.
2. Lokální silná bolest: bolest může být vyzařována do spodního břicha, pasu nebo horního břicha a může dojít i k bolestivému šoku, doprovázenému nevolností a zvracením.
3. Zkontrolujte otok sliznice, podlitiny kůže, otok varlat postižené strany je těžký, zjevná citlivost, často doprovázená hematomem skeletu, hydrocele nebo hydrocele atd., Když je varlata ischemická atrofie, varlata je malá A měkké.
4. Když se varlata praskne: hranice varlat je nejasná: když je varlata dislokace, šourek je prázdný, často v dolním břiše, perineální sputum a testikulární hmota; když se varle kroucení, je varlata zvýšena v příčné poloze nebo epididymis před varlatou, spermatickou šňůrou Zhušťování, při zvedání šourku a varlat, bolest není zmírněna nebo zhoršena.
Po poranění šourku v důsledku klinických projevů otoků, bolestí a ekchymózy, není diagnóza obtížná. Je důležité určit, zda je varlat poškozen nebo ne. Pokud je opožděn, často způsobuje tvorbu hematomu a poté infekci nebo kompresi varlat, ischémii, Atrofie varlat nakonec ovlivňuje sexuální funkci a plodnost pacienta. Z tohoto důvodu se mnozí vědci domnívají, že B-ultrazvukový test je užitečný při posuzování varlat a rozsah poškození je velmi prospěšný. Gao Yong použil B ultrazvuk k vyšetřování 28 pacientů s uzavíráním šourku, 12 Ve varlatech byly abnormální změny: 4 případy otoků varlat s jednoduchými nebo více hypoechoickými oblastmi (hematom) s nejasnými hranicemi, 5 případů kontur varlat s přerušením echa (prasknutí bílé membrány), 3 případy normální ztráty varlat, zlomené Konce jsou od sebe navzájem oddělené a řez je nepravidelný (ruptura varlat), z nichž 10 je potvrzeno chirurgickým zákrokem. Kromě toho, při absenci hematomového testikulárního poškození, je výběr léčebné metody docela problematický. Martinez-Pineiro et al. 3, lze monitorovat dynamicky, jako jsou léze> 2/3, nebo se ruptura bílé membrány léčí chirurgicky.
Přezkoumat
Test na poškození varlat
Vyšetření B-ultrazvukem a Dopplerovým vyšetřením mají určitou hodnotu při posuzování ruptury varlat a snížení zásobení krve varlatemi varlat. Při rupturu varlat může dojít k hypoechoické oblasti varlat; při torzi varlat může dojít ke snížení perfuze krve varlat. Pokud nelze diagnózu potvrdit, K dispozici je chirurgický průzkum.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace zranění varlat
Diagnóza
Diagnóza může být stanovena podle symptomů a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní epididymis, orchitida: Existují také příznaky, jako je bolest varlat a otok šňůry. Varlata a epididymis jsou oteklá, tvrdá a něžná, ale nemoc je běžnější v dospělosti. Nemoc je pomalejší, i když šourek je oteklý, ale ne Cyanóza kůže a jiné změny mají často v anamnéze používání nástrojů v močové trubici a při katetrizaci, doprovázené systémovými příznaky, jako jsou zimnice, horečka, rutinní vyšetření krve, prokázaly významný nárůst neutrofilů.
2. Uvězněné šikmé sputum: Když je uvězněna kýlová kýla, může být v šourku silná bolest a něha je zřejmá, ale nemoc má obvykle anamnézu reverzibilního šourku nebo tříselné hmoty a bolest břicha. Nevolnost, zvracení, žádné vyprázdnění análního výfukového plynu a další příznaky, zkontrolujte zvuky střev břicha, hypertyreóza, zvuk vody, může být oválná hmota sputum a šourku, normální varlata, žádná něha, při pohybu se nemění bolest.
3. Testikulární tumor: Varle varlat je postupně zvětšený, tvrdý, ale žádná anamnéza traumatu, hmota je těžká a nepružná, žádná zjevná něha, AFP alfa-fetoprotein, HCG lidský chorionický gonadotropin a další nádorové markery jsou někdy vyšetřovány. Může být pozitivní a retroperitoneální lymfatická uzlina CT nebo lymfografie mohou někdy najít zvětšené lymfatické uzliny napadené rakovinou, v případě potřeby lze pro nalezení nádorových buněk použít chirurgický průzkum a biopsii.
