Dermatitis herpetiformis
Úvod
Úvod do herpetické dermatitidy Dermatitida herpes simplex (dermatitisherpetiformis), známá také jako Duhring-Brocqova choroba, je benigní, chronické relapsující, symetrické, pleomorfní kožní onemocnění s těžkým pálením a svěděním a puchýřovité puchýře, často doprovázené citlivostí na lepek. Enteropatie. Může se to stát najednou nebo může začít pomalu, s výrazným svěděním a pálivou bolestí. Intenzivní svědění je nejdůležitějším klinickým příznakem tohoto onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% -0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: erytém
Patogen
Příčinou herpetické dermatitidy
Genetika (40%):
Etiologie je nejasná, pacienti mají vyšší frekvence antigenů HLA-B8 a HLA-DW3, a existuje důkaz, že tyto antigenové geny jsou úzce spojeny s geny, které regulují imunitní odpovědi, a některé se podílejí na vývoji herpetické dermatitidy, což naznačuje, že geny jsou v oparu podobné Patogeneze dermatitidy hraje důležitou roli.
Dietní faktory (10%):
Střevní alergie je 60% až 70% u herpetické dermatitidy. Jíst jídlo obsahující lepek může zhoršit herpetickou dermatitidu a střevní alergické onemocnění střeva. Někteří pacienti potvrdili atrofii jejunálních klků biopsií a jedli jídlo obsahující jód. U některých pacientů to může být zhoršeno, není jasné, zda IgA kožní srážení hraje důležitou roli při tvorbě bula. U téměř všech pacientů jsou IgA a C3 ukládány na kůži normální kůže a léze v granulované formě na horní části dermální papily, IgA. Je možné aktivovat komplement, neutrofily podstupují chemotaktické reakce a enzymy, které je uvolňují, způsobují poškození tkáně.
Obecně mohou při výskytu tohoto onemocnění hrát roli genetické faktory, alergie na lepek a autoimunitní faktory.
Prevence
Prevence dermatitidy podobné herpesu
1, léčba a prevence herpetické dermatitidy, musíme nejprve začít od obvyklé životní stravy. Snižte příjem soli, nejezte drogy obsahující jód, brom (jako jsou tablety Huasu) nebo potraviny (jako jsou mořské řasy, řasy), dávejte bezlepkovou (lepkovou) stravu, měla by jíst rýži nebo celá zrna.
2, věnujte pozornost práci a odpočinku, uvolněte emoce, vyhněte se starosti, hněvu a nadměrnému myšlení. Měli byste také jít do nemocnice na důkladné vyšetření, abyste vyloučili možnost viscerálních malignit.
Komplikace
Komplikace s herpetickou dermatitidou Komplikace
Celé tělo má různé velikosti a erytém a puchýře, které se hromadí ve skupinách, se opakují a vědomě svědí.
Příznak
Příznaky dermatitidy podobné herpesu Časté příznaky svědění svědění sezónní světlo erythema herpes herpes herpes stratum corneum nadměrné zahušťování Papír skupiny větru Ekzém končetiny Mechovité napětí
Může se vyskytnout náhle, ale také pomalu, s výrazným svěděním a pálivou bolestí, závažným svěděním, které je nejdůležitějším klinickým příznakem nemoci, poškození může dojít symetricky ve skapulární oblasti, hýždích a skalpu a prodloužení předloktí, včetně loktů a Tele, kožní léze jsou pleomorfní, s erytémem, plevelem, papuly a puchýři, ale nejzjevnější puchýře, puchýře se vyskytují na bázi erytému, od fazole mungo po velikost hroznů, lze uspořádat do skupin, blistrová stěna je těsná, není snadné ji roztrhnout, Negativní Nisslův znak, ústní sliznice obecně není porušena, některé kožní léze mohou být ekzém a lichenifikace, progresivní pigmentace se vyskytuje přibližně u 50% pacientů s lézemi, chronické onemocnění může být opakováno a zmírněno po více než 10 let .
Přezkoumat
Herpetická dermatitida
Laboratorní inspekce
1. Zkontrolujte eozinofily na okolní krvi a blistrové nátěry.
2. Přímé imunofluorescenční barvení živé tkáně kůže, aby se prozkoumala přítomnost nebo nepřítomnost ukládání IgA v oblasti bazální membrány a povrchové dermální papily.
3. V případě potřeby proveďte rentgenové vyšetření jídla, věnujte pozornost jevu malabsorpce tenkého střeva.
Histopatologie: V epidermis není žádná akantóza a puchýře obsahují mnoho eozinofilů a neutrofilů. Bazální membrána pozitivní na barvení PAS se nachází na dermální straně puchýřů. Jsou vidět erytémové léze a vezikulární okraj puchýře. Buňky, eozinofily a neutrofily složené ze zánětlivé buněčné infiltrace a otoku, typických papilárních mikroabscesů na horní části bradavky, obsahujících neutrální, eosinofily a jaderný prach, po kterém dermis a epidermis Malé puchýře mohou být fúzovány do jednoho atriálního blistru. Nepřímá imunofluorescence má cirkulující anti-retinální protilátky u 40% až 60% pacientů. Přímá imunofluorescence ukazuje, že granulovaný IgA je uložen na horní části bradavky. To je důležité. Diagnostická hodnota.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika herpetické dermatitidy
Diagnóza
1. Diagnostické body
Polymorfní léze, hlavně vezikulární léze, seskupené v trupu a končetinách, těžké svědění, histopatologické vyšetření na puchýř epidermis, puchýř a dermální papilu s neutrofily, přímá imunofluorescence Zkontrolujte, zda se na dermální papilě nenacházejí granulované IgA.
2. Patogeneze čínské medicíny a diferenciace syndromu
(1) Toto onemocnění je způsobeno zejména ztrátou a zdravím sleziny, slezinou a vlhkostí, exogenním větrem a zlem, revmatismem a stagnací tepla, ke které dochází v kůži.
(2) diferenciace syndromu TCM:
Hlavní karta: Existují různé velikosti celého těla, shluky erytémů, puchýře, opakované útoky, svědění při vědomí, nízká tělesná teplota, špatný spánek, méně jídla, těžké končetiny, červený jazyk, bílá nebo mastná srst, kluzký puls Mikro číslo.
Dialektické: slezina a vlhkost, exogenní vítr a zlo.
Diferenciální diagnostika
1. Nemoc by měla být odlišena od pemfigu a pemfigoidních chorob.
2. IgA lineární bulózní kožní onemocnění je klinicky nerozeznatelné od herpetické dermatitidy, ale přímá imunofluorescence ukazuje, že IgA je lineárně deponován pod bazální membránou pomocí průhledné desky nebo husté desky, ale není uložen na dermální papilu. , alergické onemocnění střev bez alergenu, bez alergické reakce na jód.
3. erytém erytému je krátký a zotavuje se za několik týdnů. Kožní léze jsou lepší než ruce, nohy, předloktí, telata, obličej, krk, sliznice rtů atd., A jódový test je negativní.
4. U rohovky je pustulosa častější u žen. Primárními lézemi jsou většinou volné pupínky, které jsou prstencovité a kulhavé. K poškození dochází v tříselné oblasti, axilární fosílii, ohýbání prsou a končetin, svědění je mírné, tkáň Patologické vyšetření je pustulární pustuly, jiná kožní onemocnění se někdy identifikují podle klinických projevů, jako je atopický ekzém a jednoduchý svrbenec.
