Anémie způsobená maligním nádorem
Úvod
Úvod do anémie způsobené maligním nádorem Anémie způsobená maligním nádorem se týká anémie způsobené různými maligními nádory jinými než hematopoetická tkáň Typ a stupeň anémie projevující se různými typy, stádii a způsoby léčby maligních nádorů. Léčba anémie způsobené maligními nádory závisí hlavně na léčbě nádorů, například po operaci, chemoterapii, radioterapii a biologické léčbě, pokud je nádor vyléčen nebo klinicky zmírněn terapeutický účinek, může být anémie významně zlepšena nebo dokonce zmizena. Základní znalosti Podíl nemoci: 15% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mikroangiopatická hemolytická anémie
Patogen
Příčiny anémie způsobené maligními nádory
(1) Příčiny onemocnění
Různé zhoubné nádory.
(dvě) patogeneze
Mechanismus vzniku anémie maligního nádoru je složitý, typ a jednoduchý mechanismus anémie způsobené nádorem.
1. Chronická choroba Anémie Chronická choroba Anémie je jednou z příčin anemie vyvolané nádorem, zejména u pacientů s progresivními nádory. Je častější jako mírná až střední pozitivní buněčná anémie a její produkční mechanismus souvisí hlavně s hematopoetickými progenitory. Funkce buněk je snížena a je spojena s nízkou reakcí na erytropoetin.
2. Výskyt hemolytické anémie u pacientů s hemolytickou anémií souvisí s následujícími faktory:
1 Život červených krvinek se zkrátil Většina pacientů s anemickými nádory má mírné zkrácení života červených krvinek, což souvisí s hyperfunkcí mononukleárního makrofágového systému. Červené krvinky protékají slezinou. Během jaterního procesu je buněčná membrána nepřetržitě fagocytována mononukleárními makrofágy, což způsobuje předčasné erytrocyty. Zničení,
2 mikrovaskulární hemolytická anémie pokročilé nádory lze kombinovat s diseminovanou intravaskulární koagulací, některá rakovina žaludku, rakovina plic může produkovat mucin, což vede k ukládání fibrinu v malých krevních cévách, což vede k mechanismu podobnému DIC, což způsobuje destrukci červených krvinek v malých krevních cévách ,
3 autoimunitní hemolytická anémie pozorovaná u pacientů s ovariálním karcinomem, maligním lymfomem a lymfocytární leukémií, produkující anti-self-erytrocytární protilátky, u pacientů s ovariálním karcinomem v kombinaci s hemolýzou, produkce protilátek je v podstatě teplého typu protilátek, ovariální nádory, anémie může být vyléčena .
3. Pacienti s čistou aplastickou anémií červených krvinek s thymomem často získali čistou aplastickou anémii červených krvinek (PRCA), v literatuře se uvádí, že asi 7% až 50% PRCA, malé množství rakoviny plic, rakovina prsu lze také kombinovat s PRCA, thymomem a Vztah PRCA je úzce vyjádřen jako:
1 odstranění tymomu, může být vyléčena polovina pacientů s PRCA,
2 V séru pacientů jsou anti-erytrocytové protilátky a inhibiční faktory erytropoézy. Tento faktor je typu IgG a je efektivní léčit PRCA pomocí imunosupresivního a anti-lymfocytového séra.
3 pacienti často doprovázeni jinými abnormalitami, jako je vysoká (nebo nízká) globulinémie, test na antiglobulin a pozitivní na nukleární protilátky nebo myastenie gravis atd., Nedávné studie ukázaly, že u některých pacientů s PRCA T8 inhibuje buněčnou dysfunkci Může souviset s touto chorobou.
4. Anémie železa a granulí Anémie 16% pacientů se sekundární granulocytární anémií je sekundární k neoplastickým onemocněním, jako je rakovina prostaty a myeloproliferativní onemocnění, leukémie, myelom atd. Jak interferují nádory s červenými krvinkami? Mechanismus využití železa je stále nejasný a může souviset s abnormální syntézou hemu nebo abnormálními erytroidními hematopoetickými progenitorovými buňkami u nádorových pacientů.
5. Infiltrace intramedulárního nádoru Maligní nádor Metastáza kostní dřeně může způsobit anémii kostní dřeně, častými nádory náchylnými k metastázování kostní dřeně jsou žaludek, plíce, prsa, rakovina ledvin, pacienti s onemocněním kostní dřeně, často s myelofibrózou, punkcí kostní dřeně Získat ideální vzorky není snadné a pro patologické vyšetření lze použít biopsii kostní dřeně.
6. Pacienti s nádory megaloblastické anémie mají občas anémii megaloblastických buněk U pacientů s nedostatkem kyseliny listové je pravděpodobnější, že trpí anorexií, nedostatečným příjmem, rychlým růstem nádoru, nadměrnou spotřebou kyseliny listové, zažívací dysfunkcí a sníženou absorpcí. Vzhledem k nedostatku vitaminu B12 je vzácný.
7. Nedostatek železa v nádorech trávicího traktu, rakovina dělohy často spojená s krvácením, což má za následek anémii s nedostatkem železa.
8. Chemoterapie související s léčbou anémie a radioterapie vede k potlačení funkce kostní dřeně, což je v klinické praxi zcela běžné.
Prevence
Prevence anémie způsobené maligním nádorem
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace anémie vyvolané anémií Komplikace mikrovaskulární hemolytická anémie
1. Zkrácení života červených krvinek: Většina pacientů s anémií s nádory má mírné zkrácení života červených krvinek, což souvisí s hyperfunkcí mononukleárního makrofágového systému. Červené krvinky protékají slezinou. Během jaterního procesu je buněčná membrána pohlcena mononukleárními makrofágy, což způsobuje červené krvinky. Předčasné zničení.
2. Mikrovaskulární hemolytická anémie S rozšířenou intravaskulární koagulací mohou být spojeny pokročilé nádory. Některé rakoviny žaludku a rakoviny plic mohou produkovat mucin, což vede k ukládání fibrinu v malých krevních cévách, což má za následek mechanismus podobný DIC, což umožňuje, aby červené krvinky byly v malých krevních cévách. Zničení.
Příznak
Příznaky anémie způsobené maligními nádory Časté příznaky Myelosuprese, závratě, palpitace, únava, aktivita, dušnost
Klinické projevy se liší podle typu nádoru, umístění nádoru a stupně metastatického šíření. Anémie trávicího traktu se vyskytuje dříve a symptomy jsou závažné. Často je spojována s poruchami krvácení a absorpce živin a dokonce anémie je prvním symptomem nádoru. Naopak, anémie rakoviny plic se objevuje pozdě, anémie je lehká a symptomy anémie se často skrývají podle symptomů samotného nádoru. Obecně jsou symptomy anémie v pozdějším stadiu nádoru závažnější než v počátečním stadiu, většina z nich je způsobena chemoterapií nebo radioterapií, potlačením kostní dřeně, metastázováním kostní dřeně a nízkým imunitním onemocněním. Způsobeno kombinací faktorů, jako je nutriční malabsorpce.
Každý, kdo má jasnou příčinu, je snadno diagnostikovatelný, ale někteří pacienti mají anémii dříve, než je diagnostikován nádor. Dokonce i anémie je prvním příznakem pacientů s rakovinou, což je běžné u nádorů zažívacího traktu. Například čistá aplastická anémie červených krvinek je běžná u brzlíku, autoimunitní hemolytická anémie může být pozorována u rakoviny vaječníků a lymfomu, nátěry kostní dřeně je třeba podrobně prozkoumat, pokud jsou metastázy nádorové kostní dřeně a nádorové buňky agregovány a růst, jako je kostní dřeň „suchá“ Pro potvrzení diagnózy je zapotřebí biopsie kostní dřeně.
Přezkoumat
Vyšetření anémie způsobené maligním nádorem
1. Periferní krev jsou pozitivní buňky, pozitivní pigmentovaná anémie, zvýšení retikulocytů, abnormální anémie lze pozorovat u heteromorfních a fascinujících červených krvinek, jako je mikrovaskulární anémie, počet abnormálně červených krvinek se výrazně zvýšil, pacienti s nádory zažívacího traktu často kombinovaní se ztrátou krve Její anémie se projevuje jako malé buňky, hypochromní anémie, když se nádor metastázuje do kostní dřeně, okolní krev se může jevit jako mladá červená, mladé buňky, anémie je střední až těžká, bílé krvinky jsou normální nebo zvýšené, protože nádor může stimulovat nárůst neutrofilů. V důsledku toho je počet destiček normální nebo snížený.
2. Kostní dřeň by měla věnovat pozornost nádorovým buňkám. Rakovinové buňky mají tendenci mít několik agregačních nebo aglomeračních tendencí. Společné znaky morfologie jsou:
31 buněk a jader je větší a zbarvení je silnější.
2 polymorfismus,
3 jaderný / cytoplazmatický poměr buničiny se zvyšuje,
4 nukleoly velké, lišící se počtem, jsou heteromorfní, ale primitivní neuroblastom, jeho buněčná morfologie připomíná původní nebo proto-lymfocyty a nedochází k agregační a aglomerační tendenci, buněčná membrána se snadno rozbije, stává se nahá jádra, cytoplazma Obsahuje hlen, glykogenovou reakci pozitivní, nádorem indukovanou anémii železných granulí, zvýšené zbarvení erytrocytů kostní dřeně železem, granule železa typu prstenu> 15%, často nekróza buněk kostní dřeně.
3. Sérové železo je sníženo, celková vazebná kapacita železa je normální nebo mírně snížená a saturace železa je snížena, což je v souladu s charakteristikami metabolismu železa u pacientů s anémií s chronickým onemocněním. Pokud však dochází ke kombinovanému krvácení nebo zjevné hemolýze, existují odpovídající charakteristiky metabolismu železa a doba přežití červených krvinek je většinou zkrácena. .
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anémie způsobené maligním nádorem
Podle stavu, diagnózy mohou být stanoveny klinické projevy, příznaky, příznaky, rentgen, CT, B-ultrazvuk, elektrokardiogram, biochemické vyšetření.
Anémie gastrointestinálního nádoru se vyskytuje dříve, příznaky jsou těžké, často spojené s lehce způsobitelným krvácením a spojené s nutriční malabsorpcí, a dokonce anémie je prvním příznakem nádoru a vyvolala pozornost lékaře. Naopak, anémie na rakovinu plic se objevuje pozdě, anémie je lehká a symptomy anémie jsou často maskovány samotným nádorem. Obecně jsou příznaky pokročilé anémie v pozdním stádiu závažnější než v počátečním stádiu a většina z nich je způsobena kombinací faktorů, jako je suprese kostní dřeně, metastázy kostní dřeně s rakovinou, sekundární infekce pacientů s nízkou imunitou a malabsorpce živin.
