Rakovina štítné žlázy u starších osob
Úvod
Úvod do rakoviny štítné žlázy u starších osob Karcinom rakoviny štítné žlázy (karcinom štítné žlázy) je běžný maligní nádor hlavy a krku, který představuje 1% až 2% systémových maligních nádorů, běžnější u žen. Prognóza rakoviny štítné žlázy je lepší. Většina rakoviny štítné žlázy se vyskytuje u mladých dospělých. Starší lidé s rakovinou štítné žlázy jsou vzácní, s vysokou malignitou a špatnou prognózou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0038% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nodulární struma
Patogen
Příčina rakoviny štítné žlázy u starších osob
Papilární karcinom (20%):
Jedná se o dobře diferencovanou rakovinu štítné žlázy, která představuje asi 3/4 z celkového počtu. Strana s více lézemi má různé velikosti nádoru. Je obecně bezbarvá a bezbolestná. Má špatnou polykající aktivitu, nízkou malignitu a dobrou prognózu.
Folikulární karcinom (15%):
Je to také dobře diferencovaná rakovina štítné žlázy, která představuje 10% až 15%. Lézie jsou většinou jednoduché a jsou mnohočetné. Nádor je významný, s barevnými membránami, nádory různých velikostí, kulaté nebo oválné nebo uzlové. Jagged, pomalý růst, snadno diagnostikovatelný jako adenom, častější u žen ve věku 40 až 60 let, individuálně s časným přenosem krve.
Medulární karcinom (10%):
Je to rakovina z parafollikulárních buněk štítné žlázy. Někteří lidé ji nazývají karcinom parafollikulárních buněk nebo karcinom C-buněk, což představuje asi 5%. Nádor nemá žádnou kapsli, liší se velikostí a je většinou jediný. Je to středně maligní rakovina štítné žlázy.
Nediferencovaná rakovina (5%):
Zřídka asi 5%, většina starších pacientů mužského pohlaví, vysoce maligní rakovina štítné žlázy, prognóza je velmi špatná, zemřela do 1 roku.
Patogeneze
1. Příčina rakoviny lidské štítné žlázy zůstává nejasná. Po atomovém bombardování v Nagasaki a Hirošimě se incidence rakoviny štítné žlázy u místních obyvatel zvýšila. Někteří pacienti byli v dětství radioterapií a výskyt rakoviny štítné žlázy se zvýšil. Rentgenový poměr 131I Více karcinogenních radioaktivních látek může způsobit mutace genů štítné žlázy a značné množství buněčné smrti, snížená sekrece hormonu štítné žlázy, zvýšená sekrece TSH, může podporovat proliferaci buněk a způsobit rakovinu.
2. Nedostatek jódu může u potkanů způsobit nádory a výskyt nádorů štítné žlázy v endemických strumách je vyšší.
3. Některé látky způsobující štítnou žlázu, jako je 2-acetylamonium, mohou působit na tkáň štítné žlázy a způsobovat nádory štítné žlázy.
4. Dědičnost genů familiárního nádoru, rakovina štítné žlázy může nastat, někteří pacienti s familiární strumou, pod stimulací TSH, u několika lidí se může vyvinout rakovina, rakovina štítné žlázy, medulární karcinom, feochromocytom a nádory trávicího systému Mít rodinnou historii.
5. Různé druhy rakoviny štítné žlázy mají navíc různé příčiny, například papilární karcinom je odvozen od karcinomu folikulárních buněk a jeho patogeneze souvisí s dlouhodobým TSH, ale není to původní účinek. TSH je pouze pro papilární karcinom. Růst má určitý účinek, papilární karcinom je častější v oblastech bohatých na jodidy a je rozhodně spojen s úlohou záření.
Prevence
Prevence starší rakoviny štítné žlázy
V současné době není etiologie a patogeneze rakoviny štítné žlázy stále příliš jasná, stejně jako jiné druhy rakoviny není dostatečně dobrá k prevenci nemoci, ale měla by se vyhýbat nebo méně vystavovat radiačnímu poškození, normálnímu doplňování jódu, zlepšit znečištění životního prostředí a způsobit méně strumy. Velké látky, rodiny s genetickou predispozicí by měly být v budoucnu léčeny genovou terapií, včasná diagnostika rakoviny štítné žlázy, včasná důkladná léčba, aby se zabránilo zhoršení a metastázování, pokusit se zabránit virové infekci, včasná léčba virových infekčních chorob, jako je subakutní tyreoiditida atd. Cvičte, zvyšte fyzickou zdatnost, zlepšete imunitu a předcházejte autoimunitním onemocněním.
Komplikace
Komplikace staršího karcinomu štítné žlázy Komplikace nodulární struma
Hlavními komplikacemi jsou plicní metastázy a kostní metastázy.
Příznak
Starší příznaky rakoviny štítné žlázy Časté příznaky Obtížnost dysfagie Poruchy dysfagie Příušná žláza bezbolestná hmota zvuky chrapot chladné uzly staré až tenké
Bezbolestná masa štítné žlázy v krku, jednoduchá nebo mnohonásobná, tvrdá, měnící se velikosti, v poslední době rychle rostoucí, doprovázená obtížným polykáním nebo chrapotem, špatnou aktivitou nebo mízními uzlinami na krku a otokem, mladí dospělí Ženy, starší pacienti, by měli být ostražití a zvážit tuto nemoc.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny štítné žlázy u starších osob
Cytologické vyšetření: jednoduché a přesné.
1. Ultrazvukové vyšetření: B ultrafrekvenční kontrola sondy je bezpečná a pohodlná a je široce používána.
2. CT a MRI: nejen může zkontrolovat velikost nádoru štítné žlázy, ale také porozumět okolní tkáni, vztahu mezi hmotou a hrtanem, jícnu, průdušnici, metastázování lymfatických uzlin, jasný obraz, vysoká přesnost.
3. Vyšetření radionuklidem E (ECT): Toto vyšetření se stalo rutinním vyšetřením pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy, obvykle s 131I a 99mTc (čirok), a jeho chladné uzly a studené uzly jsou podezřelé z rakoviny štítné žlázy.
Vzhledem k tomu, že patologické typy rakoviny štítné žlázy jsou složité a biologické vlastnosti se liší, někdy je obtížné diagnostikovat rakovinu štítné žlázy. Při operaci by měla být pro potvrzení diagnózy provedena rychlá zmrazovací biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny štítné žlázy u starších osob
Většina masy štítné žlázy na krku jsou benigní. Pouze asi 10% pacientů trpí rakovinou štítné žlázy, většinou mladých žen a žen středního věku. Hlavní benigní onemocnění štítné žlázy by se mělo identifikovat takto:
Diagnóza rakoviny štítné žlázy může být stanovena pouze na základě klinických projevů. Pro potvrzení diagnózy by měla být provedena komplexní diagnóza. Hmota štítné žlázy roste rychleji, dochází k metastázám a existují zjevné příznaky komprese, hypothyroidismus, chladné uzliny štítné žlázy nebo CT vyšetření štítné žlázy. A snímky MRI mají abnormality a metastázy, konečná diagnóza by měla být založena na patologické biopsii, jasné papilární štítné žláze, folikulární, nediferencované nebo smíšené rakovině.
Diferenciální diagnostika
1. Goiter: goodec s nedostatkem jódu je endemický struma, difúzní struma, měkká, malátnost, otoky atd.
2. Cysta štítné žlázy: často jediná měkká cystická hmota, s dobrým polykáním, bez dalších doprovodných symptomů.
3. Hypertyreóza: častější u žen ve věku okolo 35 let, doprovázených hypertyreózou, jíst více, zhubnout, vyčnívající oči, více pocení, žlázový srdeční rytmus, krevní tlak, nepravidelná menstruace, difúzní štítná žláza, ne Izolované uzly.
4. Subakutní tyreoiditida: častěji v důsledku alergické reakce nebo infekčního onemocnění je zvětšení štítné žlázy rovnoměrnější, žádné doprovodné příznaky.
5. Nádory štítné žlázy: většinou jednoduché, různé velikosti, jasné hranice, dobrá polykající aktivita, hladký nádor, houževnatost, žádné příznaky infiltrace, ale pokud se v nejbližší době rychle zvyšuje hmotnost štítné žlázy, mělo by být ostražité, zda existuje Zhoubné tendence, časná operace, patologické vyšetření a jasná diagnóza.
