dermatofibrom
Úvod
Úvod do kožních fibromů Dermatofibrom, také známý jako sklerofibrom, je benigní nádor v dermis způsobený fibroblastovou nebo fokální hyperplazií tkáňových buněk. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladých a středních žen než u mužů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Vnímatelná populace: Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladých a středních žen než u mužů. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: leiomyomy kůže
Patogen
Příčina kožní fibromy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa. Některé případy mohou souviset s místními drobnými zraněními, jako jsou kousnutí hmyzem nebo tupá zranění. Někteří lidé si myslí, že se týká také virové infekce. Při pozorování elektronovou mikroskopií je velké množství nezralých žírných buněk v kožních fibroidech v těsném kontaktu s fibroblasty. Může být příčinou proliferace vláken.
(dvě) patogeneze
Uzlík je umístěn v dermis, bez kapsle, hranice je nejasná a je zjevně prokládaná okolní normální tkání, spodní hranice je jasná a horní hranice a epidermis jsou často sendvičovány „hraničním pásem“ složeným z nezralých kolagenových vláken, ale nádorové tkáně Někdy může být připojen k epidermis a povrch řezu je šedavý, nažloutlý hnědý nebo tmavě hnědý.
Pod světelnou mikroskopií mohou být v lézích vidět fibroblasty, histiocyty, endoteliální buňky a zralá nebo naivní kolagenová fibrotická tkáň. Kolik neurčitých dilatačních kapilár je vidět v nádorové tkáni a endoteliální buňky jsou zřetelné, některé nádorové buňky jsou obarveny cytoplazmou. Existují vakuoly, které se stávají typickými pěnovými buňkami (tukové depozity), uvnitř a vně nádorových buněk se vyskytují hemosiderinové depozity a epidermis nad středem léze má zjevnou hyperplázii, akantosovou hypertrofii, prodloužený výčnělek kůže a občasnou jadernou mitózu Ale ne typické.
Podle podílu buněčných složek a kolagenových vláken existují dva typy lézí:
1. Vláknitý typ: Většina nemocí, téměř výhradně složená z fibroblastů a kolagenových vláken. Fibroblasty mají kosočtverečný tvar s malou cytoplazmou a většina kolagenových vláken je naivní, světle modrá a rozptýlená. Svazek, který není hustý, uspořádaný v nepravidelném copu nebo ve spirále.
2. Typ buňky: typ buňky (nádor tkáňových buněk), hlavní složkou jsou tkáňové buňky (fagocytární buňky), málo kolagenních vláken, také naivní, jádra tkáně jsou kulatá nebo eliptická, cytoplazma je bohatá, nepravidelně uspořádaná.
Prevence
Prevence dermálních fibromů
Prevence:
Protože příčina kožních fibroidů není dosud jasná, metoda prevence není nic jiného než:
1 pro minimalizaci infekce a zabránění vystavení záření a jiným škodlivým látkám, zejména lékům, které mají inhibiční účinek na imunitní funkci;
2 Vhodné cvičení, zvýšení fyzické zdatnosti a zlepšení odolnosti vůči nemocem.
Zaměřuje se především na prevenci různých faktorů, které mohou způsobit kožní myomy. V současné době se předpokládá, že ztráta normální funkce imunitního dozoru, tumorigenní účinek imunosupresiv, aktivita latentních virů a dlouhodobá aplikace určitých fyzikálních (jako je záření) chemických látek (jako jsou antiepileptika, adrenokortikální hormon), Vede k proliferaci lymfatických sítí a případně kožních fibroidů. Při práci ve škodlivém prostředí proto věnujte pozornost osobní a environmentální hygieně, vyhněte se zneužívání drog a věnujte pozornost osobní ochraně.
Komplikace
Komplikace kožních fibromů Komplikace, leiomyomy kůže
Fibroidy kůže mohou po úrazu způsobit ulceraci.
Příznak
Příznaky kožních fibroidů Časté příznaky Nádorové tvrdé uzly papuly kulaté nebo oválné ...
1. Dobré vlasy
Častější v končetinách končetin se vyskytují v dolních končetinách, nad loktem nebo na obou stranách trupu a ramen a zad, mohou se vyskytnout i další části.
2. Klinické příznaky
(1) kožní léze: klinicky diagnostická hodnota, intradermální papuly nebo uzly, vypouklé, tvrdé, základna může být tlačena, ale spojena s epidermou, povrch kůže je hladký nebo drsný, barva je jiná, může být normální tón pleti, Může být také nažloutlá hnědá, tmavě hnědá nebo světle červená, častější u dospělých středního věku, vzácná u dětí, obvykle kulatá nebo oválná vyrážka nebo hrudky, průměr asi 1 cm, obvykle ne více než 2 cm, dokonce 2 cm nebo více, Kožní léze často přetrvávají a po několika letech se mohou samy ztratit.
(2) obvykle žádné příznaky, příležitostně nebo mírná bolest, u některých pacientů se může vyvinout mnoho kožních fibroidů, u druhé se lupus erythematodes a infekce HIV prednisonem nebo imunosupresivy .
(3) Obecně se jedná o jediný vlas nebo o 2 až 5, dokonce nebo více, povrch uzliny je hladký nebo drsný a je často jednoduchý, sudý nebo více.
3. Klinické příznaky
Má pevnou povahu a je těžko se dotýkat. Je připevněn k epidermis a nepřilne k hluboké tkáni. Dolní část se může volně pohybovat. Když je stlačen laterální tlak, střed uzliny jsou malé jamky. Je to charakteristické. Fitzpatri navrhl „důlkové znamení“. Jeden označí jeho charakteristiku, „důlkové“ znaménko pozitivní (palcem a ukazováčkem sevře nádor z obou stran, což ukazuje, že kůže nad ním je mírně odezní).
Přezkoumat
Vyšetření kožních fibroidů
Histopatologie: histopatologické vyšetření ukázalo šedou, bílou nebo nahnědlou hnědou, spodní hranice byla jasná. Fibroblasty, histiocyty, endoteliální buňky a zralá nebo naivní kolagenová fibrotická tkáň, centrální epidermis léze má zjevnou hyperplázii, hypertrofii akantózy, prodloužený proces kůže a lze ji rozdělit do dvou typů: fibrotické léze a poškození buněčného typu. Složení nezralých kolagenových vláken, světle modré, nepravidelně uspořádaných do tkaného prokládaného proužku, ve tvaru spirály nebo kola, s fibroblasty s úzkými jádry mezi vlákny, která se skládají z velkého počtu fibroblastů a malého množství kolagenových vláken Složení, mnoho buněk má velké, kulaté nebo oválné jádro, bohaté na chromatin, bohaté na cytoplazmu, buňky mohou obsahovat lipidy ve formě pěny nebo obsahující hemosiderin, někdy mohou být buňky atypické.
Většina buněk byla pozitivní na a-faktor, MAC387-negativní, S-100 protein-negativní a CD34-negativní. Léze neměla zjevnou hranici s okolní tkání, byla oddělena od normálního epitelu úzkým pásem normálních kolagenových vláken a epiderma byla zjevně proliferována. Pravidlo je prodlouženo, se zvýšenou pigmentací v bazální vrstvě a má diagnostickou hodnotu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kožních fibromů
Diagnóza
Podle klinických projevů a histopatologie lze diagnostikovat imunohistochemii.
1. Historie: Místní historie menších traumat nebo virových infekcí.
2. Klinické rysy: intradermální papuly nebo uzly, žluto-hnědé nebo načervenalé atd., A žádná adheze k hlubokým tkáním, „důlkové“ znamení pozitivní.
3. Histopatologické vyšetření: v souladu s patologickými změnami kožních fibromů.
Diferenciální diagnostika
Klinicky by měl být odlišen od tumoru granulózních buněk, diseminované kožní fibrózy podobné sóji, akantomu z čistých buněk, melanomu.
Protuberanční kožní fibrosarkom
Existuje mnoho buněčných složek: jádro je velké a má mírný abnormální tvar a schizofrenie má průměr více než 2 až 3 cm, což naznačuje, že maligní fibrózní histiocytom nebo hyperplastický kožní sarkom by měl být odstraněn pro biopsii.
2. Nodulární pruritus
Vyskytuje se na koncích končetin, více chloupků a stejné velikosti, se do velké míry nezvýší, svědění je zřejmé bez mravenčení, často spojené s kousnutím hmyzem, histopatologie je epidermální skvamózní nebo papilární hyperplazie, bez proliferačních kolagenových vláken v dermis A tkáňové buňky.
3. Kožní leiomyomy
Je to podobné kožním fibroidům, ale má bolest. Histopatologické vyšetření ukazuje, že nádor je složen z hladkých svazků vláknitých vláken, které jsou kříženy, jádro je centrované, tyčovité, tupé na obou koncích a mezi svalovými vlákny se často nachází kolagenová vlákna. Tato dvě vlákna jsou nerozeznatelná, ale obarvená Verhoeff-van Giesonem, kolagenová vlákna jsou červená a svaly žluté, pokud jsou obarveny Massonovými třemi barvami, je kolagen zelený a svaly tmavě červené.
4. Nemoc se také musí odlišit od maligního melanomu, nodulárního xantomu a keloidu.
