neklostridiová myonekróza
Úvod
Úvod do nekrózy svalů jiných než C. difficile Neklostridiummyonekróza je purulentní infekce způsobená povinným anaerobním Streptococcus pneumoniae se svalovou nekrózou jako hlavní lézí. Lokální léze se vyznačují intramuskulární celulitidou a celulitidou v intermuskulárním prostoru. Proto se také nazývá anaerobní streptokoková myositida. Léze je omezenější a nekrotický sval je často smíchán se svaly, které mají stále vitalitu. Nekrotická tkáň je zcela odstraněna a rána je zcela vyprázdněna, což je klíčové opatření pro dobrou prognózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, selhání ledvin
Patogen
Příčiny nekrózy svalů jiných než C. difficile
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem anaerobní streptokokové myositidy je Streptococcus pneumoniae, který se v přírodě vyskytuje a patří mezi normální flóru ústní dutiny člověka, střevního traktu a urogenitálního traktu, patří k podmíněnému patogenu a má 9 Druhy, důležité při chirurgických infekcích, jsou anaerobní digesce P. acerobius, P. micros, P. asaccharolyticus a Streptococcus pneumoniae (P. Magnus), často vytvářejí smíšené infekce aerobními bakteriemi (jako jsou streptokoky skupiny B, enterobaktery, stafylokoky atd.) Nebo jinými anaerobními bakteriemi (například bakteriemi), jejichž hlavní příčinou je silný exotoxin a Řada vysoce aktivních enzymů.
Znečištěnější trauma a chirurgický zákrok jsou nejčastějšími predispozičními faktory, které pravděpodobně způsobí také lokální svalová ischémie a hypoxie.
Anaerobní streptokoková myositida se může rozšířit také z infekcí v sousedních tkáních a orgánech. Například šíření periodontální hnisavé infekce může vést k nekróze obličejových a krčních svalů. Pacienti se zažívací streptokokovou myozitidou mají často systém, který vede k nízké imunitní funkci. Sexuální onemocnění, jako je diabetes, maligní nádory, chronické selhání ledvin, chemoterapie, imunosupresivní látky, malnutrice atd., Někteří pacienti nemají žádnou příčinu morbidity, tzv. Idiopatické případy.
(dvě) patogeneze
Streptococcus pneumoniae se rozmnožuje v anaerobních lézích a produkuje silné exotoxiny a řadu vysoce aktivních enzymů, jako je hyaluronidáza, kolagenáza, elastáza, plasmin atd., Což způsobuje nekrózu tkání, anaerobní trávení Streptokok může také rozkládat celulózu a rozkládat cukr ve tkáních a orgánech anaerobní glykolýzou za vzniku plynu a zápachu sirovodíku, ve svalovém prostoru se šíří trávicí streptokoky a pod mikroskopem lze pozorovat intersticiální edém a infiltraci zánětlivých buněk; Pojivová tkáň podél svalu se šíří na oba konce, což může mít vliv na celou délku svalu. Centrální část svalových buněk je nekrotická a někdy zůstane pouze neúplný rám vlákna pojivové tkáně. Mezitím jsou hromady, řetězy a „napnuté“ gramy. Pozitivní koky a velké množství odumřelých polymorfonukleárních leukocytů, endometria a svalové fascie sousedící s nekrotickou oblastí byly významně přetížené, krvácení a trombóza krevních cév a fokální nekróza svalových buněk.
Prevence
Prevence nekrózy svalů jiných než C. difficile
Toto onemocnění je čistě endogenní infekce, lidské tělo nemůže být sterilní, takové anaerobní bakterie obývají různé sliznice, chrání integritu slizniční bariéry, udržují mikroekologickou rovnováhu bakterií, zejména věnují pozornost včasné korekci systémových a lokálních defektů Krev, hypoxie a odstranění hluboké nekrotické tkáně a cizích těles jsou zásadní.
Komplikace
Komplikace nekrózy svalů jiných než C. difficile Komplikace, anémie, selhání ledvin
1. Anémie.
2. V závažných případech může dojít k selhání jater a ledvin.
Příznak
Příznaky nekrózy svalů jiné než C. difficile Časté příznaky Trauma edém silná bolest 疽 silná bolest
Obvykle se vyskytuje 2 až 3 dny po traumatu nebo chirurgickém zákroku a průběh onemocnění postupuje pomalu.
Místní příznaky
(1) Otok, silná bolest a serózní exsudace: lokální bolest zlepšování má tendenci se zvyšovat, pacient se cítí oteklé, silná bolest a dochází k exsudaci tekutin podobnému plazmě a zápachu.
(2) tvorba puchýřů: Pokud je infikovaný sval povrchní, kůže může mít otoky, bledý nebo dokonce serózní puchýř, jinak dojde pouze k něhu a mírnému otoku.
(3) Výslovnost When: Ve směsi s aerobními a anaerobními bakteriemi může existovat výslovnost 捻.
2. Systémové příznaky horečky, tělesná teplota do 39 ° C, mohou být spojeny s dysfunkcí jater a ledvin, systémovými příznaky otravy, pozitivní na bílkoviny moči a typ zkumavky.
Přezkoumat
Vyšetření svalové nekrózy jiných než C. difficile
Periferní krev
(1) Počet bílých krvinek: počet bílých krvinek se zvýšil s nukleárním posunem doleva.
(2) Počet červených krvinek a hemoglobinu: může dojít ke snížení počtu červených krvinek a ke snížení hladiny hemoglobinu.
2. Bakteriologické vyšetření
(1) Stěr sekrece: obarvený stěrem sekrece lézí, mikroskopické vyšetření velkého počtu grampozitivních koků, což přispívá k předběžné patogenní diagnostice.
(2) Fluorescenční metoda a detekce metody barvení enzymem: Má výhody rychlé, jednoduché, citlivé a specifické a dokáže detekovat smíšené anaerobní bakterie, aby vytvořily smíšené protilátky pro rozšíření detekčního rozsahu.
3. Rentgenový film může být někdy viděn ve formě plynu ve svalu.
4. CT ukazuje otok svalů a vzduchové bubliny.
Diagnóza
Diagnostická identifikace nekrózy svalů jiných než C. difficile
Diagnostická kritéria
1. Diagnostika traumatické anamnézy na základě anamnézy, klinických projevů a v kombinaci s vyšetřením patogenů.
2. Klinické projevy zlepšeného otoku rány, silné bolesti a plazmatické exsudace tekutin s zápachem.
3. Na stěru sekrece patogenního vyšetření bylo pozorováno velké množství grampozitivních koků.
Diferenciální diagnostika
Oblast nekrózy plynových gangren je velká a velké množství grampozitivních kapsulárních velkých bacilů v sekrečním nátěru naznačuje Clostridium myositis.
