Parapsoriáza
Úvod
Úvod do parapsoriázy Parapsoriáza je relativně vzácnou skupinou kožních onemocnění. Žádné zjevné příznaky, dlouhé trvání, žádné uspokojivé ošetření. V případě akutní mechové pityriasy jde o generalizovaný červený nebo hnědý šupinatý plochý papule, často s nekrózou, puchýři a krvácením. Vyrážka se vyskytuje v dávkách a léze v různých stádiích vývoje se často vyskytují současně. Základní znalosti Podíl nemoci: oba rodiče jsou pacienti s lupénkou, incidence dětí je 50% až 66% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lupénka
Patogen
Příčina parapsoriázy
Příčina onemocnění (40%):
Etiologie je stále nejasná. Společným znakem histopatologie je abnormální proliferativní onemocnění kožních T buněk, proto se tato skupina nemocí považuje za určitou korelaci s mykózovými fungoidy.
Patogeneze (25%):
Southern blotting a PCR analýza přeskupení genu receptoru T buněk ukázaly přítomnost dominantních klonálních populací T buněk, což naznačuje, že abnormální regulace lokálních infiltrujících buněk souvisí s výskytem a progresí tohoto onemocnění.
Prevence
Prevence parapsoriázy
Prevence: odstranění možných příčin, posílení výživy, zlepšení imunity a diagnostika časného ošetření. Zacházejte s nemocí správně a udržujte dobrý přístup.
Komplikace
Komplikace parapsoriázy Komplikace psoriáza
Mechový parapsoriáza, jako je svědění, je často známkou posunu k mykózním fungoidům.
Příznak
Parapsýza Příznaky Časté příznaky Granulomová dysplazie pustulární lymfatické uzliny oteklé makulopapulární bodné krvácení akné jizvy
Diagnostická terminologie a klasifikace této skupiny onemocnění byla matoucí, současné klasifikace jsou: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, mechová vyrážka. Onemocnění (lichenoidy parapsoriázy), parapsoriáza malého plaku, parapsoriáza velkých plaků, každý typ má odlišné kožní léze a morfologické změny, někteří učenci Lymfom podobná papulosa je považována za heterotypní formu lichenového parapsoriázy, ale je také považována za skupinu nezávislých chorob.
Častější je parapsoriáza guttata, známá také jako chronická lišejníková pityriasa.
Mechově podobné lichenoidy parapsoriázy, vzácná forma tohoto typu, se mohou vyvinout v mykózové fungoidy.
Parapsoriáza s malými plaky, známá také jako digitální dermatóza.
Velká plaková parapsoriáza, která je vzácná, má potenciál vyvinout se na mykózové fungoidy.
Parapsoriáza varioliformis, také známá jako akutní akné jako lišejníková pityriasida, je vzácnou formou tohoto typu, která je klasifikována jako vaskulitida.
1. Parapsoriáza typu kapání: častější u dětí a mladých lidí, asi 2/3 mužů, žádné zjevné příznaky, kožní léze jsou většinou načervenalé nebo načervenalé hnědé jehly do velikosti invazivní vyrážky nebo makulopapulární vyrážky. Povrch je pokryt jemnými šupinami a povrch je po loupání hladký. Není tam žádný bod krvácení. Kožní léze se navzájem nespájejí. Jsou rozptýleny v trupu, končetinách atd. A hlava, dlaň a sliznice jsou vzácné. Po přibližně 3 až 4 týdnech jsou léze poškozeny. Postupně se zplošťoval a ustupoval, takže zůstaly dočasné hypopigmentační skvrny, ale stále mohou existovat nové vyrážky, takže nové a staré kožní léze lze pozorovat současně, průběh nemoci je pomalý, obvykle asi půl roku může postupně mizet, ale i několik let, ale zdraví Neovlivněno.
2. Mechovitá parapsoriáza: kožní léze jsou podobné lichen planus miliary na rýži velké ploché malé papuly, barva je čerstvá červená, gradient je žlutá červená, tmavě červená nebo fialová, povrch je pokryt jemnými šedo-bílými šupinami, které se shromažďují Po obou stranách krku, trupu, končetin a končetin, pólu, pólu, končetinách, končetinách a prsou, dochází k postupnému zmenšení kožních lézí, k postupnému zmenšení kožních lézí, k orgánovým orgánům ak pigmentaci punktátu. Zřídka vidět v obličeji, dlaních a sliznicích, může nastat v rukou a nohou může být sputum, po velmi pomalém může zůstat nezměněno po mnoho let, příznaky nejsou, ale pokud svědění, často známka transformace na sputum granuloma, by měla věnovat pozornost Jakmile se vyvine v mykózový granulom, svědění se zmenší nebo zmizí.
3. Velká plaková parapsoriáza: vyskytuje se u mužů středního věku a starších, s mírnými příznaky, kožními lézememi s čistými plaky, mincemi do dlaní, variabilními čísly, mírnou infiltrací a ranou červenou nebo žlutou barvou Červená, přechod je tmavě červený nebo tmavě fialový červený, povrch je pokryt malým množstvím šupin, není snadno odloupnutelný, žádné bodové krvácení, kožní léze mohou mít vzhled nebo uspořádání podobné leopardům, dobré pro kmen, proximální končetiny, hlavu, Může se jednat o ruku a nohu, nenapadne sliznici, průběh nemoci je pomalý, obvykle se přirozeně nezmizí. Po dlouhé nemoci existuje mechová hypertrofie nebo atrofie, podobná výskytu kožní heterochromie.
4. Malá plaková forma parapsoriázy: kožní léze jsou růžové až žluto-červené, oválné nebo protáhlé v rozptýlených náplastech nebo tenkých placích, často prstem potištěných náplastech, pokrytých několika škálkami o průměru 1 až 5 cm Symetrické rozdělení trupu a proximálních končetin, žádné zjevné příznaky, celkové zdraví pacientů není ovlivněno.
5. Akné podobné parapsoriáze: častější u adolescentů, kojenců a starších osob jsou vzácné, akutní nástup, kožní léze jsou světle červené nebo červenohnědé jehly na čočku, velký edematózní erytém, kulaté papuly, herpes nebo pustuly, Může způsobit vezikuly podobné varicelám, závažné případy krvácení z puchýřů, nekrózy, zjizvení a dokonce i tvorbu nekrotizujících vředů, zanechání mírné pigmentace nebo hypopigmentace po regresi, může také zanechat mírnou atrofii, najednou se objeví v kufru, Axilární fossa, ohnuté končetiny, které nejsou zapojeny do dlaně, sliznic, mohou být generalizovány v těžkých případech, vyrážky asi 2 týdny, ale nová vyrážka může nastat jednou za druhou, takže průběh může trvat měsíce, dokonce roky, celkové zdraví není Účinky mohou být doprovázeny horečkou, únavou, bolestmi kloubů a otoky lymfatických uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření parapsoriázy
Histopatologické vyšetření má u každého typu odlišné projevy. Při akutní lichenovité pityriasis je epidermis extenzivně parakeratizovaný, fokální epidermální degenerace nebo nekróza, dermální mononukleární buňky pronikají a napadají epidermu, rozšiřují se malé krevní cévy, kongesce a krvácení. Někdy jsou vidět atypické lymfocyty. Tkáň chronické lišejníkové pityriasy je v podstatě stejná jako tkáň akutního typu, ale neexistuje žádná epidermální nekróza a atypické lymfocyty. Časné léze malých plaků a velká plak-podobná parapsoriáza jsou nespecifické a jsou obecně chronickým zánětem. Avšak v pozdním stádiu velké plakové parapsoriázy je v dermis a epidermis pozorováno mnoho atypických lymfocytů (tj. Mycosis fungoides). V podezřelých případech lze poslat přeskupení genu genu T buněk.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace parapsoriázy
Diagnostická kritéria
1. Psoriáza kapkového typu
(1) Častější u dětí a mladých lidí jsou asi 2/3 muži, žádné zjevné příznaky.
(2) Kožní léze jsou invazivní makuly nebo makulopapulární vyrážky s většinou načervenalými nebo načervenale hnědými jehlami na velikost nehtů. Povrch je pokryt jemnými šupinami. Po loupání jsou vlasy hladké a nedochází ke krvácení. Hlava, dlaň a sliznice jsou v trupu, končetinách atd. Vzácné.
(3) Po přibližně 3 až 4 týdnech se kožní léze postupně zplošťují a mizí a zanechávají dočasné pigmentační skvrny, ale stále se mohou objevit nové vyrážky, takže lze současně pozorovat nové i staré kožní léze.
(4) Průběh nemoci je pomalý. Obvykle mizí asi za půl roku. Rovněž má několikaleté uzdravení, ale zdraví není ovlivněno.
2. Mechový parapsoriáza
(1) Kožní léze jsou některé ploché lišejníkové miliary na rýži, velké ploché malé papuly, barva je čerstvá červená, sklon je žlutá červená, tmavě červená nebo fialová, povrch je pokryt tenkými šedo-bílými šupinami, shromážděný do sítě náplastí, později Kožní léze se postupně zmenšují, s tělngiektázií a pigmentací punktu, podobné lézím v cévní atrofické heterochromii kůže.
(2) Vyskytuje se na obou stranách krku, trupu, končetin a prsou, zřídka je vidět na obličeji, na dlaních a na sliznicích, které se mohou objevit v rukou a nohou.
(3) Poté, co je extrémně pomalý, může zůstat po mnoho let a příznaky se necítí, ale pokud je to svědění, je to často známkou přechodu na sputum granuloma. Je třeba poznamenat, že jakmile se z něj stane granulom mykózy, svědění se zmenší nebo zmizí. .
3. Parapsoriáza s velkým plakem
(1) Vyskytuje se u mužů středního a staršího věku a symptomy jsou mírné.
(2) Kožní léze jsou čiré plaky, mince na dlaně jsou velké, počet je proměnný, je zde mírná infiltrace, barva je nejprve jasně červená nebo žlutá červená, gradient je tmavě červený nebo tmavě fialový, povrch je pokryt malým množstvím šupin, není snadné se odloupnout Žádné punktiformní krvácení, kožní léze mohou mít vzhled nebo uspořádání leopardí kůže odpovídající žebrům.
(3) Je dobré, pokud jde o kmen, proximální končetiny, hlavu, ruce a chodidla, a nenapadá sliznici.
(4) Průběh nemoci je pomalý a obvykle se přirozeně nezmizí. Po dlouhém onemocnění se vyskytuje mechová hypertrofie nebo atrofie podobná výskytu heterochromie, o které se Ackerman domnívá, že je náplastí mykózních fungoidů.
4. Malá parapsoriáza plakového typu
(1) Kožní léze jsou růžové až nažloutlé červené, oválné nebo protáhlé v rozptýlených náplastech nebo tenkých placích, často označovaných jako náplastovité náplasti, pokryté malým měřítkem o průměru 1 až 5 cm.
(2) Symetrické rozdělení trupu a proximálních končetin, žádné zjevné příznaky, celkové zdraví pacientů není ovlivněno.
5. Akné podobné parapsoriáze
(1) Častější jsou u dospívajících, kojenců a starších osob.
(2) akutní nástup, kožní léze jsou načervenalé nebo načervenalé hnědé jehly na čočku velký edematózní erytém, kulaté papuly, herpes nebo pustuly, některé mohou způsobit puchýře podobné varicelám, závažné případy krvácení z puchýřů, nekróza, uzel Hej, dokonce i nekrotizující vřed.
(3) Po remisi může zůstat mírná pigmentace nebo hypopigmentace a může dojít k mírné atrofii.
(4) Náhle se objevují v trupu, podpaží, ohnuté končetiny, které nejsou zapojeny do dlaně, sliznic, mohou být generalizovány v závažných případech, vyrážka trvá asi 2 týdny, ale nová vyrážka může nastat jednou za druhou, takže nemoc může trvat několik měsíců I po celá léta.
(5) Celkové zdraví není ovlivněno, může být doprovázeno horečkou, únavou, bolestmi kloubů a lymfadenopatií.
Diferenciální diagnostika
1. Diferenciální diagnostika psoriázy kapkového typu
(1) Psoriáza podobná kapání: šupinatá tlustá, slída podobná, abledovaná bazální krvácení, akutní nástup, často doprovázený anginou anginy nebo angíny.
(2) pityriasis rosea: vyskytuje se v trupu a proximálních končetinách končetin. Dlouhá osa vyrážky je v souladu se směrem dermatoglyfů. Má různé stupně svědění, krátký průběh nemoci a není snadné se relapsovat. Histopatologii je obtížné odlišit. Povrchová infiltrace zánětlivých buněk je jasnější, papilém, často viděný extravaskulární červené krvinky.
2. Diferenciální diagnostika lišejníkovité parapsoriázy
(1) Lichen planus: Léze je purpurově červený polygonální plochý papule s několika stupnicemi a nelze jej snadno odstranit. Existují Wickhamovy linie, silné svědění a specifické histopatologické změny.
(2) vaskulární atrofická kožní heterochromie: vyskytuje se v krku, hrudníku a končetinách, pro lokalizované poškození, heterochromii, žádné papulární léze, mírné nebo chybějící epidermální šupiny, svědění při vědomí, histopatologická keratóza, Dermální buňky jsou lehce infiltrovány a epiderma je atrofována a nevyvíjí se na mykózové fungoidy.
(3) Invazivní období mykózních fungoidů: včasná identifikace není snadná, ale mykózové fungoidy jsou často velké léze plaků, infiltrace, vědomě svědící, mohou být spojeny s únavou, úbytkem hmotnosti a poškozením viscera, histopatologicky specifickými Sexuální změny lze pozorovat u mykózních fungoidů.
3. Diferenciální diagnostika parapsoriázy velkých plaků
(1) Seborrhická dermatitida: vyskytuje se v tukové oblasti, s mastnými šupinami na povrchu, malým počtem, lehkou infiltrací a dobrou odezvou na léčbu.
(2) Invazivní období mykózních fungoidů: Hlavní identifikace jsou hlavně histopatologické změny.
4. Diferenciální diagnostika akné podobné parapsoriázy
(1) Kuřecí neštovice: Jedná se o virové infekční onemocnění. Podle věku varicelly lze identifikovat klinické projevy.
(2) Papulosa typu lymfomu: Amorfní buňky lze vidět v histopatologii.
(3) papulární nekrotizující tuberkulóza: často doprovázená tuberkulózou v plicích nebo jiných orgánech, histopatologie má strukturu tuberkulózy a dochází ke změnám podobným sýru.
