Keratoakantom
Úvod
Úvod do keratokantomu Keratoacanthoma (keratoacanthoma), také známý jako mazový měkký patro nebo měkký patro pseudocanceru, je proliferativní lézí keratinizovaného epitelu folikulu. Častější u mužů jsou lidé středního a staršího věku. Klinický projev je, že nadržená zátka ve středu léze je vypouklá, aby vytvořila pevný papule nebo uzlík. Keratoacanthoma roste rychleji, ale vyřeší se sám. Po jizvě by měla být jizva léčena brzy. Onemocnění poprvé hlásil Sirjonathanhutchinson v roce 1889 jako „krateriformulceroftheface“. Jeden keratoakantom byl identifikován jako nezávislé onemocnění po roce 1950 a byl klinicky a histologicky oddělen od svého podobného spinocelulárního karcinomu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lupus erythematosus leukémie leprémie leprémie transplantace ledviny
Patogen
Příčina keratoakantomu
(1) Příčiny onemocnění
Genetické faktory (15%)
Genetika je jev, ve kterém jsou vlastnosti rodičů vyjádřeny v příští generaci a genetický materiál je předáván z předchozí generace na potomky. Vývoj keratoakantomu souvisí také s genetickými faktory.
Dlouhodobé poškození sluncem (25%)
Protože nemoc začíná v exponované oblasti, její výskyt je konzistentní se zvýšením ultrafialového záření a má se za to, že keratoakantom je sekundární k dlouhodobému poškození sluncem.
Chemické patogenní látky (25%)
S vývojem keratoakantomu mohou být také spojeny chemické patogenní látky, jako je dehet, bitumen a tuk z listů trávy.
Virová infekce (25%)
HPV typ 25 byl nalezen v některých lézích, takže existuje také tvrzení, že keratoakantom je spojen s virovou infekcí.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná. Mnoho lidí má stejnou zprávu o expresi nádorového proteinu P53 v imunohistochemické studii a stejnou zprávu v literatuře. Má se za to, že keratoakantom je degenerativní spinocelulární karcinom. Infiltrace zánětlivých buněk v keratokantomu je většinou podobná zánětlivým infiltrujícím buňkám spinocelulárního karcinomu a CD4 + T lymfocyty aktivované interleukinem 2 a adhezivními molekulami, což naznačuje, že mají stejnou asociaci.
Patologické projevy jsou:
Brzy
Je vidět, že epidermis sag je kráter, který je plný nadržených, hyperplázie epidermis a epidermis vyčnívá nepravidelně do dermis.Tyto epidermální procesy jsou nejasně vymezeny z okolního intersticiálu a obsahují atypické buňky a mnoho mitotických fází v dermis. Uvnitř je vidět infiltrace zánětlivých buněk.
2. Vývojová fáze
Velké a nepravidelné epidermální deprese jsou vidět ve střední části léze, které jsou vyplněny nadrženou kůží. Epiderma na obou stranách se táhne jako rty nebo obloukovité stěny na obou stranách deprese. Epiderma bazální části je nepravidelně hyperplázie a určitý stupeň atypické Sexuální, ale lehčí než dřívější léze.
3. Regresní období
Epidermální hyperplazie se zastavila, kráterovitá deprese epidermis se postupně zplošťovala, keratin zmizel a většina buněk v bazální části byla keratinizována.
Prevence
Prevence keratokantomu
Vyvarujte se dlouhodobému vystavení slunečnímu světlu v životě, nedotýkejte se chemických patogenních látek, jako je dehet, asfalt, tuk z travních listů atd., Abyste zabránili virové infekci. Včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba.
Komplikace
Antagonistický akantom Komplikace lupus erythematosus leukémie leprémie transplantace ledviny
Bylo hlášeno, že je spojován s lupus erythematodes, leukémií, leprou, transplantací ledvin, fotochemoterapií, popáleninami a radiační terapií.
Příznak
Příznaky keratoakantomu společné příznaky svědění uzly papulární skleróza šupinatá epiteliální roh čípek valgus periostální reakce srpek měsíce osteolytický defekt
Lze rozdělit do 4 typů, tj. Jednorázového, vícenásobného, vyrážkového a marginálního excentrického keratokantanu.
1. Single keratoacanthoma (osamělý keratoacanthoma)
Kožní léze rostou rychle, od 1 mm vyrážky nebo pupínků do 25 mm za 3 až 8 týdnů, hemisférické kopulovité uzlíky, kůže zbarvené, hladký povrch kráteru viditelný na povrchu uzlů Kožní léze jsou hladké a jasné a okolní hranice je jasná. Povrch je viditelný u kapilárních cév. Atypický keratoakantom je častý, některé jsou podobné seboroické keratóze nebo benignímu akantomu, jiné jsou nodulární proliferativní vzhled, kráter Sag, obří keratoacanthoma se vztahuje na průměr větší než 2 cm, často napadající nos a oční víčka. Keratoacanthoma je vzácný, má něžnost, je destruktivní kráterovité centrum, často způsobuje poškození koncového falangy a poškození podpaží je často nepřirozené. Regrese a brzké poškození kostí, které je způsobeno, charakterizované osteolytickými defekty ve tvaru půlměsíce při ozařování, bez sklerózy nebo periostální reakce, se v exponované oblasti, například ve středu, vyskytuje jediný keratoakantom Může být postižena také záda ruky a paže, jako jsou hýždě, stehna, penis, uši a hlava, ženská ruka má menší poškození zad, poškození lýtka je běžné, ústní sliznice je vzácná, častější u středního a staršího věku, muž je méně častý Nemoc Zajímavé vlastnosti jsou asi 2 až 6 týdnů rychlého růstu, po nichž následuje stabilita 2 až 6 týdnů a po 2 až 6 týdnech konečně zmizela, přičemž mírně poklesla jizva, ale nějaké poškození trvá 6 měsíců Až do jednoho roku nebude plně obnovena a odhaduje se, že se může znovu objevit přibližně 5% škod.
2. Mnohočetný keratokantom (vícečetný keratokantom)
Tato keratinizovaná akantóza se často nazývá mnohočetný samovolně se hojící keratoakantom typu Ferguson Smith. Je klinicky a histologicky stejný jako izolované léze a počet lézí se pohybuje od 3 do 10 a je omezen na V určité části se nemoc vyskytuje v obličeji, kufru a genitáliích a je častější u mladých mužů.
Byl popsán další typ familiárního generalizovaného keratokantomu nazývaného Ferguson smith typ samoléčivého skvamózního epitelu, který se liší tím, že je intenzivně svědivý a trvá mnoho let. Je snadno misdiagnosed jako nodulární pruritus.
3. Eruptivní keratokantomy (eruptivní keratokantomy)
Tento typ keratoakantomu je charakterizován generalizovanou kopulovitou vyrážkou barvy kůže ve tvaru kopule o průměru 2 až 7 mm a velkým počtem vyrážek, ale palmarské sputum není unavené, může se jednat o ústní sliznici a některé jsou charakterizovány intenzivním svěděním. Je vidět, že bilaterální valgus valgus a úzká ústa jsou malá a lineárně jsou uspořádána některá poškození, zejména rameno a paže, což má vyšší výskyt imunosuprese než jiné typy keratoakantomu. Lupus erythematodes, leukémie, malomocenství, transplantace ledvin, fotochemoterapie, popáleniny a ozařování, letní stav se zhoršil, což opět naznačuje, že ultrafialové paprsky souvisejí s nástupem nemoci.
4. Excentrický akantom okraje (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Tento typ není běžný, poprvé jej uvedli Miedzinski a Kozakewicz v roce 1962. Je charakterizován postupným rozšiřováním léze do okolní oblasti, zatímco centrální léčení, opouštějící atrofii, průměr léze je 5 ~ 30 cm, obvykle zahrnující záda ruky a přední oblast, tento typ a obrovský Rozdíl v izolovaných keratokantanech je v tom, že tento typ nemá tendenci k samovolnému hojení.
Přezkoumat
Vyšetření keratokantomu
Laboratorní inspekce:
Detekce antigenu krevní skupiny nádorových buněk: antigen keratinizované membrány buněk akanthomové buněčné membrány, což je užitečné pro diferenciaci spinocelulárního karcinomu.
Další pomocné kontroly:
Histopatologie: Struktura onemocnění je stejně důležitá jako charakteristika buněk. Proto je nejlepší odstranit celou lézi, alespoň ze středu léze včetně její strany, nejlépe na obou stranách. Histologické změny ve spodní části léze jsou důležité pro rozlišení spinocelulárního karcinomu.
Tkáňové obrazy různých typů keratokantomů jsou v podstatě stejné. Časné poškození epidermis je jako kráter, který je plný nadržené hmoty, epidermis dna je hyperplazie a epidermis vyčnívá nepravidelně na dermis. Tyto epidermální procesy jsou nerozeznatelné na mnoha místech a v okolních intersticiálních a atypických buňkách, fibrilách a rocích je vidět v epidermis. V dermis je značná infiltrace. Když se léze dále rozvine, epidermis se zvětšuje jako kráter, který je naplněn keratinem. Epiderma na obou stranách je klenutá a epiderma na dně se může šířit nahoru a dolů. Některé atypické buňky jsou stále vidět v hyperplastické epidermis. Poškození však bylo v počátečních dnech lehčí, úhlové kuličky se zvětšily a střed byl většinou zcela keratinizován. Spodní část nádoru je jasně definována.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace keratokantomu
Podle charakteristik klinických projevů kožních lézí mohou být diagnostikovány histopatologické znaky.
Počáteční stadium onemocnění je podobné klinickým projevům i patologickým změnám jako spinocelulárního karcinomu. Je obtížné rozlišovat mezi dvěma, ale onemocnění se vyvíjí rychleji než spinocelulární karcinom, obvykle bez ulcerace a může být samoléčitelné. Lze je použít jako klinickou identifikaci. Typická buněčná membrána keratokantomů obsahuje volné vazebné místo arašídového aglutininu, které může být obarveno arašídovým aglutininem, ačkoli membrána dlaždicových buněk také obsahuje stejné vazebné místo, nemůže být aglutinována arašídy, protože je pokryta kyselinou sialovou. Imunostaining, tato metoda seskupování je užitečná pro diferenciální diagnostiku, navíc se antigeny krevních skupin nacházejí v buňkách keratokantomů, ale nikoli v hnízdách spinocelulárního karcinomu, nebo pouze v nepravidelné formě. Referenční hodnota.
