rakovina potních žláz
Úvod
Úvod do rakoviny potních žláz Syringocarcinoma (syringocarcinoma) je maligní nádor, který se vyskytuje hlavně v apokrinních žlázách a má invazivní a metastazující onemocnění. Jedná se o vzácný nádor zhoubný na kůži, který představuje 2,2% až 8,4% zhoubných nádorů kůže. Vyskytuje se ve věku 40 až 60 let a ženy jsou častější než muži. Nejčastěji se vyskytují v pokožce hlavy, tváři, podpaží, hrudní stěně, šourku a kolem konečníku a mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: dobré pro ženy ve věku 40 až 60 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny rakoviny potních žláz
Příčina není jasná. Podle umístění nádorových buněk v potních žlázách existují body apokrinního adenokarcinomu a malého karcinomu potních žláz.
1. Karcinom velké potní žlázy se vyskytuje v apokrinních žlázách, často podstatném, invazivním a metastazujícím maligním nádoru, rozdělených do 5 typů podle histopatologických znaků:
(1) Nediferencovaný typ: Existují dva druhy rakovinných buněk, jeden druh cytoplazmy je průhledný nebo obarvený červenou a červenou, což je malý mnohoúhelník nebo ovál, druhý druh cytoplazmy je tmavě červený, fusiformní a rakovinné buňky jsou zřejmé. Tvarované, uspořádané do proužku nebo plaku, se sklonem k tvorbě žláz, bez pozitivních látek barvících PAS (obrázek 1).
(2) Typ diferenciace: Existují také dva typy, které jsou stejné jako nediferencovaný typ, ale cytoplazma je lehce obarvená a buňky jsou velké polygony nebo kvádry. Rakovinové buňky jsou vzájemně propleteny a uspořádány do uzlového tvaru, který má sklon tvořit žlázovou dutinu nebo V cystě některé rakovinné buňky obsahují látky pozitivní na PAS.
3) typ žlázy: složený z kvádrových nebo sloupcových epiteliálních buněk, tvořících žlázovou dutinu, PAS barvící pozitivní látku v žlázových epitelových buňkách a žlázové dutině.
(4) Mucous epidermis: sestává z atypických šupinatých hnízd a sloupcových buněk obsahujících průhledný hlen nebo granule.
(5) Ekzém typu rakoviny: rakovinné buňky napadají místní epidermis.
2. Karcinom ekrinní žlázy (karcinom ekrinní žlázy) se vyskytuje v malých potních žlázách, často podstatném invazivním maligním nádoru, podle jeho histopatologických rysů jsou rozděleny do čtyř typů:
(1) karcinom ekrinní stříkačky: nádorové buňky postihují celou dermis a dokonce i podkožní tkáň a na povrchu pokožky je zvětšený otvor lumenu katétru, který je spojen s epidermou arachnoidální hypertrofie nebo verrucous hyperplázie. Adenoidní cystické struktury jsou navzájem propojeny a jsou vidět keratinové cysty. Velikost nádorových buněk je různá, jádro je hluboce obarvené, dělení je dobře vidět, intersticiální krevní cévy jsou bohaté nebo fibrotické nebo dokonce chrupavkovité a elektronová mikroskopie ukazuje vnitřek žlázové dutiny. Podšívkový epitel může mít keratinizované nebo duktální buňky, viz také sekreční buňky.
(2) karcinom ekrinní žlázy z čistých buněk: známý také jako maligní hidroadenom z čistých buněk, hidroadenokarcinom z čistých buněk, maligní terminální buňky Čistý buněčný hidroadenom), který je metaplastický z benigních a transparentních buněk potních žláz. Histopatologie ukazuje, že jeho nádorové buňky napadají okolní tkáně, hranice jsou nejasné a nádory jsou v podstatě viditelné. Adenoidní a duktální cystické oblasti a nádorové čisté buňky a atypické buňky (Obrázek 2).
(3) mucinózní ekkrinový karcinom: nádorový parenchym je malé hnízdo nebo adenoidní struktura složená z malých bazálních buněk. Struktura kanálu a mikrocystů je malá a zpocená a buňky jsou zjevné kromě velikosti a tvaru. Atypické, jsou spojeny dohromady nebo odděleny tvrzeným kolagenem, jádro je hluboce obarvené, občas mitotické postavy a intersticiální má zřejmé hlenové jámy.
(4) ekrinní adenokarcinom (ekrinní adenokarcinom): typický rakovina malých potních žláz, rychlý růst, vysoká metastáza, histopatologie ukazuje stejný nádor kromě podstatných hmot, katétrů, bazálních buněk a skvamózních buněk, zejména Pro glandulární cystické struktury mají nádorové buňky, zejména průhledné buňky, enzymy malých potních žláz a glykogen, a proto může barvení PAS pomoci rozlišovat mezi rakovinou malých potních žláz bohatých na buňky a metastatickým adenokarcinomem.
Prevence
Prevence adenokarcinomu potu
1. V případě prekancerózních lézí kůže, jako je albinismus, pigmentovaná suchá nemoc, vředy rentgenového záření a laserové dermatitidy, by mělo být ostražití, aby se předešlo výskytu tohoto onemocnění, pokud je to nutné, pro histopatologické vyšetření.
2. Vyvarujte se nadměrného slunečního záření, vyhněte se dlouhodobému kontaktu s různými paprsky a chemickými jedy a věnujte pozornost včasné diagnostice a léčbě chronických zánětlivých nebo ulcerózních kožních lézí.
3. Prognóza rakoviny kůže je dobrá, zejména karcinom bazálních buněk, který lze kombinovat s komplexní léčbou, u druhé léčby nelze považovat za paliativní léčbu.
4. Strava by měla být bohatá na vitamín A a vitamín C, jíst zázvor, syrovou cibuli, česnek, pepř a další dráždivá jídla, přestat kouřit a alkohol.
5. Udržujte oblast čistou a předcházejte infekci.
Komplikace
Komplikace adenokarcinomu potu Komplikace
Mohou nastat metastázy, nejčastější jsou lokální lymfatické uzliny a viscerální metastázy.
Příznak
Příznaky rakoviny potních žláz společné příznaky nodulární kožní adheze kožní metastázy
1. Apokalyptický adenokarcinom: muži i ženy mohou být nemocní, častěji se vyskytují v podpaží, areole a perineu, mohou se objevit i mužská ňadra, pokožka hlavy, oční víčka a další části, často jednoduché, rovnoměrné nebo vícečetné, tvrdé, o průměru větším než 2 cm až do 20 cm nebo více, často přilnou k povrchu kůže, povrch kůže je normální nebo mírně červený, někdy s telangiectasií, může být rozdělen do podoby květáku podobného, pomalého růstu, ale najednou se může zvětšit, snadno se relapsuje po resekci, často Metastázy regionálních lymfatických uzlin.
2. Rakovina malých potních žláz: vyskytuje se ve skalpu a obličeji (jako jsou oční víčka), končetiny (jako jsou ruce, nohy), často jediný, projevující se jako invazivní plak, mohou kromě sliznicového karcinomu malých potních žláz způsobit alopecii ve pokožce hlavy. Kromě toho všechny ostatní typy rostou rychle a jsou vysoce přenosné.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny potních žláz
Spolehněte se hlavně na histopatologické vyšetření. Patologicky, podle zdroje nádorových buněk, existují body apokrinního adenokarcinomu a rakoviny malých potních žláz. Apokalyptický adenokarcinom lze rozdělit do 5 typů a adenokarcinom malého potu lze rozdělit na 4 typy:
Apokrinní adenokarcinom
Vyskytuje se v apokrinních žlázách a je často maligním nádorem, který je podstatný, invazivní a metastazující. Podle histopatologických rysů se dělí na 5 typů:
(1) Existují dva druhy rakovinných buněk v nediferencovaném typu, jeden druh cytoplazmy je průhledný nebo obarvený červeno-žlutou, což je malý mnohoúhelník nebo ovál, druhý cytoplazma je tmavě načervenalý a fusiformní. Rakovinové buňky jsou zjevně tvarovány, uspořádány do pruhovitých nebo plakovitých tendencí k tvorbě žláz a neexistuje žádná pozitivní látka pro barvení PAS.
(2) Existují také dva typy různých typů diferenciace, ale buňky s lehce obarvenou cytoplazmou jsou velké polygonální nebo krychlové. Rakovinové buňky jsou vzájemně propleteny a uspořádány do uzlového tvaru, mající tendenci tvořit žlázovou dutinu nebo cystickou dutinu. Některé rakovinné buňky obsahují látky pozitivní na PAS.
(3) Žlázový typ se skládá z kvádrových nebo sloupcových epiteliálních buněk a pozitivní látky barvící PAS se nacházejí v epitelových buňkách žlázových žláz a žlázových dutinách.
(4) Mukoepidermoidní typ sestává z atypických šupinatých buněčných hnízd a sloupcových buněk obsahujících průhledný hlen nebo granule.
(5) Rakovinné buňky podobné ekzémům napadají místní epidermis.
2. Rakovina malých potních žláz
Vyskytuje se v malých potních žlázách a je často významným invazivním maligním nádorem. Podle jeho histopatologických rysů jsou rozděleny do čtyř typů:
(1) adenokarcinomové buňky potního žlázy podobné potu zahrnují celou dermis a dokonce i podkožní tkáň a na povrchu pokožky se nachází zvětšený otvor lumenu katétru, který je spojen s epidermis hypertrofie akantosy nebo verrucous hyperplazií. K sobě jsou připojeny duktální adenoidní vezikulární struktury a jsou vidět keratinózní cysty. Nádorové buňky nejsou tak velké. Rozdělení je snadno vidět. Intersticiální krevní cévy jsou bohaté nebo fibrotické a dokonce chrupavkovité. Elektronová mikroskopie ukázala, že epitel výstelky dutiny žlázového vaku může mít keratinizované nebo duktální buňky, viz také sekreční buňky.
(2) Čisté buňky Rakovina malých potních žláz, známá také jako zhoubný transparentní adenom potu buněčných potů, rakovina potních žláz z čistých buněk, zhoubný průhledný buněčný konečný potový kanál, je odvozena z benigních průhledných buněk potních žláz. Histopatologie ukázala, že její nádorové buňky napadly okolní tkáně a hranice byly nejasné. V nádoru jsou vidět podstatné adenoidní a duktální cystické oblasti a neoplastické jasné buňky a atypické buňky.
(3) Mucinózní apokrinní adenokarcinom je malé hnízdo nebo adenoidní struktura složená z malých bazálních buněk. Katétry a mikrokapsle se podobají malým potním žlázám, kromě jejich velikosti a tvaru. Buňky jsou jasně atypické, navzájem fúzované nebo oddělené sklerotizujícím kolagenem. Hluboký nátěr jádra, občas, mitotické intersticiální má zřejmé hlenové jámy.
(4) Adenokarcinom malých potních žláz je typický karcinom malých potních žláz s rychlým růstem a vysokou metastázou. Histopatologie ukázala, že ve stejném nádoru, s výjimkou podstatných, duktálních, bazálních buněk a skvamózních buněčných hmot, měly hlavně glandulární cystické nádorové buňky, zejména průhledné buňky, enzymy malého potního žlázy a glykogen. Proto může barvení PAS pomoci rozlišovat mezi eutrofním karcinomem malých potních žláz a metastatickým adenokarcinomem.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace adenokarcinomu potu
Diagnostická kritéria
1. Historie: Ve vyšších 40 letech mají staří lidé uzlíky nebo vředy.
2. Klinické vlastnosti
(1) apokrinní adenokarcinom: uzliny se vyskytují v hojnosti potních žláz, jako jsou podpaží. Jsou exogenní a pevné, červené nebo nachové, s houževnatostí a bez příznaků. Rovnoměrné prasknutí je podobné květáku a bolestivé.
(2) Rakovina malých potních žláz: rychle rostoucí infiltrační plak, který se vyskytuje na hlavě, obličeji nebo končetinách.
3. Patologická diagnostika
Abychom diagnostikovali tuto rakovinu, musíme nejprve vyloučit metastatický adenokarcinom kůže, zejména těch se zvětšenými lymfatickými uzlinami.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění se někdy liší od fibrosarkomu, maligního neurofibromu nebo dermatofibrosarkomu a synoviálního sarkomu, ale diagnózu může potvrdit histopatologické vyšetření.
