Spastická obstrukce střev
Úvod
Úvod do spastické střevní obstrukce Vzhledem ke spastické kontrakci svalu střevní stěny není obsah střeva dobře veden, nazývá se střevní obstrukce sputa. Murphy (1896) nejprve popsal nemoc, která je v klinické praxi mimořádně vzácná, ale existuje, toto onemocnění je častější u neuroticismu. Ženy jsou většinou středního věku. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost nemoci u lidí středního věku je 0,05% Vnímaví lidé: lidé středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukční šok
Patogen
Příčiny spastické střevní obstrukce
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt spastické střevní obstrukce souvisí hlavně s následujícími faktory:
Faktor střevní dutiny
Jako cizí tělesa ve střevě, paraziti, zánět, dráždivé potraviny, vředy střevní stěny a poruchy krevního oběhu atd., Mohou někdy způsobit křeče střevní stěny.
2. Reflexní faktory
Trauma nebo chirurgický zákrok na břiše, léze střev nebo jiných orgánů v břiše, jako je intususcepce, může způsobit střevní obstrukci prostřednictvím reflexu celiakálního plexu a dolního mezenterického plexu.
3. Faktory způsobené centrálním nervovým systémem
Jako jsou mozkové nádory, abscesy, křivice, urémie a různé křeče v břiše atd., Prostřednictvím role centrálního nervového systému, a občas mohou také způsobit střevní křeče.
4. Ostatní
Otrava jídlem a další nevysvětlitelné příčiny.
Stojí za povšimnutí, že ačkoli existuje mnoho důvodů pro střevní píštěl, je vzácné způsobovat obstrukci a většina z nich je pomocným faktorem pro další střevní obstrukční faktory, jako je například střevní obstrukce mšice, žlučníku nebo cizího těla. Obstrukční faktor někdy nestačí na to, aby blokoval celý střevní lumen a vytvořil překážku. V této době je sval střevní stěny stimulován obstrukčním faktorem ke kontrakci a vytvoření střevní okluze.
(dvě) patogeneze
Střevní spastické léze mohou zahrnovat jakoukoli část tenkého střeva a tlustého střeva. Rozsah zasažení střeva může být omezen na určitý bod, což má za následek zúžení střeva, příležitostně může zahrnovat i více částí střeva současně a tvoří mnohočetnou segmentovou stenózu; Může ovlivnit celé tlusté střevo, což z něj činí tvrdou šňůru. Nejčastěji je postiženo sestupné tlusté střevo a sigmoidní tlusté střevo, distální ileum tenkého střeva, střevní trakt sputa je bledý, anémie a střevo je malé a tvrdé, Existuje jasná dělicí čára mezi horním a dolním normálním střevem. Pokud je doba sputa delší, proximální střevní lumen může způsobit sekundární zvětšení, hypertrofie hypertrofie, distální střevní lumen se zmenší a střevní stěna se ztenčí.
Prevence
Prevence střevní obstrukce sputa
Střevní obstrukce je multidatogenní onemocnění, takže prevence musí začít z mnoha hledisek.
1 Časné pooperační činnosti: Většina adhezivní střevní obstrukce souvisí s břišním chirurgickým zákrokem, aby se snížila adheze střeva, pacient vstane brzy z postele po doporučení lékaře.
2 snižují výskyt gastrointestinální dysfunkce: obstrukce střevní obstrukce a stav gastrointestinální funkce mají určitý vztah. Většina gastrointestinálních poruch je způsobena poruchami příjmu potravy, proto se nepřebíjejte.
3 tabu po jídle pro namáhavé cvičení.
4 věnovat pozornost léčbě střevních roztočů a stravy, sputum střevní obstrukce je způsobena střevními roztoči, kromě toho věnovat pozornost hygieně, věnovat pozornost péči o odčervování.
Komplikace
Komplikace střevní obstrukce sputa Komplikace, střevní obstrukce, šok
Toto onemocnění může způsobit ztrátu tělesných tekutin a elektrolytů, jakož i komplikace, jako jsou infekce a toxémie. Toxemie označuje bakteriální toxiny, které vstupují do krevního oběhu z místně infikovaných lézí, což má za následek systémovou přetrvávající vysokou horečku doprovázenou nadměrným pocením, slabým pulsem nebo šokem. Bakteriální toxiny vstupují do krevního oběhu z místně infikovaných lézí a způsobují systémovou přetrvávající hypertermii s velkým množstvím pocení, slabým pulzem a šokem. Protože krevní toxiny přímo poškozují krvinky v krvi, často se vyskytuje anémie. Bakterie nelze v krevní kultuře nalézt. Stojí za zmínku, že těžké léze, cévní embolie, střevní obstrukce a jiná onemocnění, i když ne bakteriální infekce, ale destrukce velkých oblastí toxinů může také způsobit toxémii.
Příznak
Příznaky spastické střevní obstrukce Časté příznaky Bolesti břicha Břišní distenze Zácpa Bolest břicha s nevolností, zvracení, střeva, střevní píštěl, přetrvávající kolika, peritoneální podráždění, fekální zvracení, viscerální obstrukce
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou velmi podobné mechanické střevní obstrukci. Pacienti mají zjevné břišní křeče. Pacienti s obstrukcí tenkého střeva mají nevolnost, zvracení, obstrukci tlustého střeva mají zácpu a dokonce zastavují defekaci a ventilaci, u břicha se často vyskytují pacienti s delší obstrukcí. Střevní typ může být sputum a tvrdá šňůra, často má střevní zvuky hypertyreóza, dokonce i zvuk přes vodu, může také dojít k progresivní abdominální distenzi, proto klinicky často chybně diagnostikována jako mechanická střevní obstrukce.
Přezkoumat
Vyšetření spastické střevní obstrukce
Rentgenové vyšetření může pomoci diagnostikovat toto onemocnění. Střevo se nachází v nafouknuté, dilatační a tekuté hladině střeva, střevní fistulu lze vyšetřit klyzmatem barya. Je vidět, že střevní lumen je zjevně úzký nebo dokonce neschopný projít. U rakoviny tlustého střeva, ale střevní sliznice se nezměnila a nedochází k žádnému poškození výplně ani k jiným lézemím s mechanickou obstrukcí, jako je rakovina tlustého střeva. Po ošetření léčivem střevní trakt zmizel a rentgenově nafukovací obraz zmizel.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spastické střevní obstrukce
Diagnostická kritéria
V diagnóze této nemoci byste se měli podrobně zeptat na anamnézu v minulosti. Pokud jste v minulosti měli podobné záchvaty v minulosti a můžete se ulevit, měli byste být podezřelí z nemoci, nebo dojde k akutní střevní obstrukci po traumatu břicha nebo současně s renální kolikou. Podezření na střevní píštěl může být kombinováno s klinickými projevy a rentgenovými nálezy k provedení předběžné diagnózy. Kromě toho mají B-ultrazvuk, CT a MRI malý význam pro diagnózu tohoto onemocnění, ale mohou pomoci eliminovat střevní trakt nebo Mechanická obstrukce způsobená organickými lézemi v jiných orgánech břišní dutiny.
Přesto je stále velmi obtížné jednoznačně identifikovat toto onemocnění a akutní mechanickou střevní obstrukci, která musí být ve většině případů potvrzena průzkumnou laparotomií.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od paralytického ilea a mechanické střevní obstrukce.
Paralytický ileus
Více sekundární k břišní chirurgii, břišním zánětlivým lézemím, hrudníku a břiše nebo traumatu páteře, jako je stimulace, klinická přetrvávající bolest břicha jako hlavní příznaky, žádné kolické záchvaty, střevní zvuky zeslabené nebo zmizely, plná břišní distenze, střevní typ není Rentgenové vyšetření zjevně ukázalo, že gastrointestinální trakt byl obecně nadýmaný, tenké střevo bylo nafouknuto a střevní fistula byla relativně jednotná co do velikosti.
2. Mechanická střevní obstrukce
Klinické projevy jsou nejčastěji způsobeny obstrukcí tenkého střeva, malformací tenkého střeva a extraintestinální kompresí, jsou náhlé, silná bolest břicha, distenze břicha, zvracení je hlavně žaludeční hmota, rentgenové vyšetření ukazuje, že nahuštěné a nahuštěné střevo je omezeno na obstrukci Nad tenkým střevem se liší velikost nafukovacího střeva.
Rentgenové vyšetření nemoci není zřejmé a zmizení nafouknutého obrazu střeva po aplikaci antispasmodického léčiva je důležitým rysem.
