zlomenina čelisti
Úvod
Úvod do fraktury čelistí Zlomeniny čelistí zahrnují zlomeniny čelistí a zlomeniny mandibulárních. Vnější síla je příliš velká v důsledku traumatu a dalších příčin nepřetržitého přerušení čelistní kosti, obvykle doprovázeného poškozením hlavy a obličeje nebo jiných částí těla nebo orgánů. Ovlivňuje hlavně ústní funkci a maxilofaciální morfologii pacientů a stává se překážkou pro zotavení psychického a fyziologického stavu pacientů po traumatu, souvisí s kvalitou života pacientů po poranění a v posledních letech se jí dostává stále větší pozornosti. Léčba zlomenin čelisti se obvykle léčí otevřenou redukcí a fixací, prognóza je dobrá a po operaci lze obnovit okluzální vztah a funkci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vředy v ústech
Patogen
Příčina zlomeniny čelisti
Hlavní příčinou zlomenin čelistí jsou různé vnější účinky zranění, obvykle včetně nárazových zranění, dopravních zranění, pádů, střelných ran a malé množství může být poškozeno iatrogenními (jako je nárazová gumová korunka), ale v souhrnu Všechny vnější síly jsou přímo nebo nepřímo ovlivněny oblastí maxilofaciální oblasti. S popularitou motorových vozidel se podíl zlomenin čelistí způsobených dopravními nehodami každoročně zvýšil, což je hlavní příčinou zlomenin čelistí. Válečná doba byla způsobena střelnými ranami.
Prevence
Prevence zlomenin čelistí
Toto onemocnění je většinou způsobeno traumatickými faktory, takže věnování pozornosti produkci a bezpečnosti života, vyhýbání se zranění atd. Je klíčem k prevenci tohoto onemocnění, následované úpravou stravy u pacientů:
1, jíst více zeleniny, bílkovin a vitamínů bohatá strava, může zabránit vzniku a rozvoji osteoporózy.
2, časné zlomeniny by měly být lehké, s cílem usnadnit otok hlenu, pozdě by měla být částečná chuť, vybrat správnou stravu k úpravě jater a ledvin, vede k hojení zlomenin a funkčnímu zotavení.
Komplikace
Komplikace zlomenin čelistí Komplikace, vředy v ústech
Toto onemocnění často způsobuje určité komplikace v důsledku kombinovaného poranění v době zlomeniny, například kondylní oblast je vážně traumatizovaná a může být doprovázena poraněním tibiální destičky, která způsobuje otok v této oblasti a krvácení v externím zvukovodu. Může se vyskytnout mozkomíšní mok.
Kromě toho je nemoc často komplikována komplikacemi, jako jsou infekce a vředy:
1. Infekce je běžnou komplikací otevřené redukce fraktury čelistí. Když dojde k infekci, měla by být použita pro kultivaci hnisu a test citlivosti na lék. Podle testu citlivosti na léčiva by měla být citlivá antibiotika použita k zabránění infekci. Pokud konec zlomeniny tvoří mrtvou kost, může být chirurgicky odstraněn. Uhynulá kost a granulační tkáň byly seškrábány a kostní štěp byl opraven 6 měsíců po zhojení rány.
2, hlavní příčina zlomeniny čelisti komplikované ústními vředy, jedna je způsobena zlomeninou pacienta po háčku s obloukem čelisti a intermaxilární fixací trakce, takže nemůže normálně provádět uzavřený pohyb, je ovlivněn mechanický samočistící účinek ústní dutiny; Orální epiteliální tkáň neustále klesá, sliny se hromadí, zbytky potravy stagnují v ústní dutině a v zubním oblouku dlahy, a to není časově vyčištěno, což vede ke stomatitidě a mukózním ulceracím způsobeným rozpadem a degenerací potravin. Druhým je kontrola infekce a bakterie v těle po aplikaci velkého množství antibiotik. Skupinové poruchy, některé normální bakterie v ústech jsou inhibovány, plísně a jiné patogenní bakterie abnormální reprodukce, a za třetí, protože pacient nemůže správně jíst, odpor těla je snížen atd. Může snadno vést k orálním vředům.
Příznak
Příznaky zlomeniny čelistí běžné příznaky dislokace čelisti bolest kloubů rozdrcená fraktura dušnost oční posun posun okluze porucha vztahu
Klinické projevy mandibulárních zlomenin
1. Faktory ovlivňující posun segmentu zlomeniny po zlomení mandibulární zlomeniny zahrnují: umístění zlomeniny, velikost a směr vnější síly, směr a sklon zlomové linie, zda má zlomeninový segment zuby a tahový účinek připojeného svalu. Mezi nimi hraje důležitou roli tahání každého žvýkacího svalu. Časté zlomeniny se vyskytují v různých situacích kvůli zlomeninám v různých částech a svalovému tahu v různých směrech.
2, skus a malocclusion jsou nejčastějším znakem zlomeniny čelisti, což má velký význam pro diagnostiku a léčbu zlomeniny čelisti. I když je zlomeninový segment jen mírně posunut, může dojít k okluzi a ovlivnit funkci. Může nastat mnoho situací, jako je včasný kontakt, otevření a zavření, couvání a rozkročení.
3. Abnormální pohyb segmentu zlomeniny Za normálních okolností se mandibula pohybuje v celkovém pohybu a abnormální činnosti se objevují pouze tehdy, když dojde ke zlomení.
4, když spodní ret znecitliví zlomeninu, náhlý roztržení nebo tažení často poškodí spodní alveolární nerv a spodní ret je znecitlivělý.
5, Zhang omezení úst v důsledku bolesti a svalů čelistních svalů, většina mandibulárních zlomenin má příznaky otevření úst.
6, gingivální slzy často viděly gingivální slzy, změnu barvy a otoky.
Klinické projevy maxilárních zlomenin
1. Lomová linie zlomeniny čelistní linie je popsána v sekci klasifikace. Je snadné se vyskytovat v stehu a slabé stěně kosti. Nejběžnějším klinickým problémem je příčná zlomenina a izolované zlomeniny. Le Fortova klasifikace, i když je zlomenina zlomena. Řadit výšku řádku.
2, lomový konec posunutí maxily nepřilne k silnému žvýkacímu svalu, dopad posunutí svalového tahu je malý, takže zlomeninový blok se s větší pravděpodobností posune se směrem nárazové síly, nebo klesá kvůli jeho gravitaci, obvykle se objeví Posuňte směrem dozadu.
3, porucha okluze narušená přemístění segmentu maxilární fraktury nevyhnutelně způsobí poruchu okluze. Pokud je jedna strana segmentu zlomeniny posunuta dolů, dojde k okluznímu časnému kontaktu na straně. Když se zlomenina maxily a pterygoidu současně, protože pterygoidní sval je stažen směrem dolů, jsou zadní zuby často kontaktovány brzy a přední zuby jsou otevřené a uzavřené.
4, sputum a periorbitální stenóza maxilárních zlomenin v sakrálním a periorbitálním stavu, často doprovázená intra-tkáňovým krvácením, otokem, tvorbou jedinečných „příznaků brýlí“, projevujících se jako periorbitální ekchymóza, horní a dolní iliakální hřeben a subkonjunktivální krvácení, nebo V oku je posun a dochází k dvojímu vidění.
5, kraniocerebrální poškození zlomeniny maxilární kosti často doprovázené kraniocerebrálním poškozením nebo zlomeninou lebky, únikem mozkomíšního moku.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin čelisti
Metody vyšetření tohoto onemocnění zahrnují zejména následující dva typy:
1, rentgenová kontrola:
Konvenční rentgenový holý film je snadno ovladatelný a má krátkou zobrazovací dobu. Je to upřednostňovaná metoda pro vyšetřování zlomenin na maxilofaciálním povrchu, zejména interference okolní kosti v mandibulárním těle. Kvůli vzájemnému ovlivňování spojených kostí je překrývání kostí a překrývání zubů na jedné straně nevyhovující fraktury sagitální fraktury a zadní stěny maxilárního sinusu obtížné zobrazit a jsou náchylné ke zmeškané diagnóze. Proto by pro rutinní rentgenové vyšetření prostého filmu s podezřením na zlomeniny mělo být CT dále vyšetřeno.
2, CT vyšetření:
Příčná fraktura CT může přesně zobrazit zlomeninu. Příčná fraktura je v souladu s linií skenování a často chybí diagnostika. K vyrovnání deficitu je zapotřebí koronální skenování. Koronární skenování je však obtížné u pacientů se závažným onemocněním. Například technologie trojrozměrné rekonstrukce CT může zobrazovat příčné zlomeniny v jakémkoli aspektu, zejména u těch, které mají složité struktury, jako jsou temporomandibulární klouby. Může být použita s „technikou řezání“ a technikou víceplánové rekonstrukce a srovnávací studie na obou stranách mohou vizuálně ukazovat zlomeniny a klouby. Dislokace a může jasně ukázat lomovou linii a velikost a prostorovou polohu lomového kusu, ale technologie trojrozměrné rekonstrukce CT má také své nedostatky, jako je účinek částečného objemu způsobuje, že tenká síto a zlomená malá kosti v dutině jsou obtížné Proto CT snímky musí být skenovány ve spojení s transverzní transpozicí, pokud je k diagnostice maxilofaciálních zlomenin použita trojrozměrná rekonstrukce CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin čelisti
Diagnostika zlomeniny mandibulu
Při první diagnóze zlomeniny čelisti je třeba pochopit příčinu, umístění a klinické projevy zraněné osoby. Je třeba pochopit směr a umístění traumatu. Podrobná anamnéza pomůže určit polohu a typ zlomeniny. Po poraněné oblasti a rentgenovém pomocném vyšetření není diagnóza obecně obtížná. Diagnóza může potvrdit specifická fraktura mandibulu, kombinovaná s anamnézou a výše uvedenými klinickými projevy, doplněná zobrazovacím vyšetřením. Diagnóza zlomenin mandibulu Dříve byly často odebírány mandibulární boční řezy nebo zakřivené tomografy, ale podrobnosti o zlomenině a trojrozměrném stavu nebyly jasně zobrazeny a následná terapeutická pomoc byla omezená. CT snímky jsou nyní k dispozici pro komplexní porozumění informacím o zlomeninách. Zejména 3D rekonstrukce CT může vizuálně sledovat a analyzovat umístění a přemístění zlomenin z více úhlů, což pomáhá vést k následnému snížení zlomenin.
Diagnóza maxilární zlomeniny
1 klinické projevy (viz klinické projevy maxilárních zlomenin)
2 Zobrazovací vyšetření polohy Fahrenheita a laterální polohy lebky je zobrazovací metodou pro diagnostiku maxilárních zlomenin v minulosti. Vzhledem k silnému rušení obrazu je obtížné vidět podrobné detaily zlomeniny. CT sken je běžně používanou zobrazovací vyšetřovací metodou: Axiální a koronální CT, zejména 3D rekonstrukce kosti, může vizuálně pozorovat a analyzovat umístění a posun zlomenin z více úhlů, a zda se týká dna kosti atd., Čímž se zabrání Slepota chirurgického průzkumu.
