mužský condyloma acuminatum
Úvod
Úvod do mužských genitálních bradavic Mužské genitální bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV) na kůži a vytvářejí proliferativní léze na hrtanové, perianální a mužské genitální sliznici.Virový typ je malý virus DNA. Většina lézí infikovaných HPV je benigní a může se vyřešit sama o sobě, ale existují i případy poškození. Jako je vznik spinocelulárního karcinomu na perianální a mužské genitální sliznici. Existuje také vzácná dědičná kožní porucha, rakovina kůže, která pokračuje verkucous epidermal dysplasia (EV), a HPV je detekován v rakovinných buňkách. Mužské genitální bradavice mají inkubační období 3 týdny až 8 měsíců, v průměru 3 měsíce, častější u sexuálně aktivních mladých a středních mužů, s maximálním věkem 20–25 let, mužští pacienti s průměrnou délkou onemocnění 3–5 měsíců, při pohlavním styku Krátce po nástupu nemusí být mužští pacienti s průměrnou délkou trvání onemocnění 12 měsíců sexuálně v kontaktu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: muž Způsob přenosu: sexuální přenos Komplikace: rakovina kůže
Patogen
Mužské condyloma
Faktory pohlavního přenosu (65%):
Nemoc se přenáší hlavně prostřednictvím sexuálního chování. Virus mužských genitálních bradavic (lidský papilomavirus) HPV způsobuje sputum na kůži, vytváří proliferativní léze na hltanu, perianální a mužské genitální sliznici a jeho typ viru je malý virus DNA.
Životní faktor (30%):
Kouření je také nezávislým rizikovým faktorem pro genitální bradavice. Studie prokázaly, že výskyt genitálních bradavic u kuřáků je více než třikrát vyšší než u nekuřáků a incidence se zvyšuje s rostoucím věkem kouření a každodenním kouřením a kouření může podpořit opakování condyloma acuminata. Pití alkoholu ovlivňuje aktivitu T lymfocytů v těle a inhibuje imunitu těla. Současně může alkohol inhibovat centrální nervový systém, snížit úzkost, zvýšit sexuální touhu, zvýšit vysoce rizikové sexuální chování a do určité míry zvýšit výskyt a recidivu condyloma acuminata.
Faktor léčiva (5%):
U malého počtu pacientů je výskyt tohoto příznaku spojen s použitím imunosupresivních látek.
Samec HPV je členem rodu A rodu Pseudoviridae, virionu s icosahedronem bez virionu 50-55 nm, cirkulární dvouvláknovou DNA o velikosti 7800 párů bází a velikost virových částic pod elektronovým mikroskopem. Morfologie je velmi podobná morfologii polyomaviru. Papillomavirus (PV) je druhově specifický a HPV dosud nebyl schopen se množit v tkáňových kulturách nebo experimentálních zvířecích modelech.
Někteří pacienti jsou spojeni s použitím imunosupresivních látek.
Prevence
Prevence mužských genitálních bradavic
(1) Rozhodně ukončil sexuální poruchu: 60% pacientů s genitálními bradavicemi je infikováno pohlavním stykem. Jeden z členů rodiny je nakažený společností a manžel je přenášen sexuálním životem. Je také možné předat dalším lidem v rodině blízký kontakt s rodinou, což přináší jak fyzickou bolest, tak i rodinnou disharmonii a stres. Zlepšení sexuální etiky a neužívání mimomanželského sexu jsou proto důležitými aspekty, které zabraňují výskytu genitálních bradavic.
(2) Zabraňte kontaktní infekci: nepoužívejte spodní prádlo, plavky a vanu jiných lidí, neumývejte jezírko ve veřejné lázni, obhajujte sprchu, po koupání se nesedejte přímo na sedadle vany, použijte veřejnou toaletu na veřejných toaletách; Před záchodem si umyjte ruce mýdlem, neplavte v bazénu s vysokou hustotou a špatnou dezinfekcí.
(3) Dávejte pozor na osobní hygienu: očistěte vulvu, vyměňte spodní prádlo a jednotlivé spodní prádlo vyčistěte zvlášť. Dokonce i členové rodiny by měli být schopni vyrobit jednu osobu a jednu umyvadlo a měly by být použity ručníky.
(4) Sexuální život by měl být po nemoci manželky zakázán. Pokud má manžel pouze fyzioterapii, ačkoli condyloma acuminata viditelná ve vulvě zmizí, pacient stále nese lidský papilomavirus a měl by být rovněž podroben komplexní léčbě perorálních a externích mycích přípravků a přezkoumání po léčbě. Pokud během této doby máte sex, můžete pro ochranu použít kondom.
(5) Nepoužívejte hotelové osušky, ručníky a jiné toaletní potřeby.
Komplikace
Komplikace mužského kondylomu Komplikace rakoviny kůže
Většina lézí infikovaných HPV je benigní a může se vyřešit sama o sobě, ale existují i případy poškození. Jako je vznik spinocelulárního karcinomu na perianální a mužské genitální sliznici. Existuje také vzácná dědičná kožní porucha, rakovina kůže, která pokračuje verkucous epidermal dysplasia (EV), a HPV je detekován v rakovinných buňkách.
Příznak
Příznaky mužských genitálních bradavic Příznaky běžné příznaky žaluďů pruritus svědění sputum nodule anální svědění anální oblast zarudnutí a bolestivé šourek šourek pruritus genitální strana v blízkosti jin ... Penilní povrchní vřed vulvární skvamózní epiteliální hyperplázie scrotal proliferativní šourek Oteklé
Toto onemocnění často nemá žádné příznaky a někteří pacienti mohou mít místní bolest nebo svědění. Občas může být převeden na spinocelulární karcinom. Hlavními stížnostmi mužských pacientů může být svědění, krvácení po traumatickém tření a zápach po velké infekci těl.
Mezi běžné klinické léze patří papuly, keratotické plaky, papilární nebo květák podobné organismy, rozptýlené nebo fúzované a stejný pacient má často mnohonásobné projevy. Barva se mění od růžové po téměř bílou v závislosti na stavu plnění jednotlivých kapilár bradavek. Velikosti se liší, jednoduché nebo shlukové rozložení, struktura je většinou měkká a náchylná k erozivní exsudaci a snadno se krvácí. Nejběžnějšími místy jsou koronární sulcus, předkožka, žaluď, vaz, močová trubice, penis, perianal a šourek. V kořenech jsou často pedikuly a v prasklinách kožních lézí jsou často hnisavé sekrece, které způsobují škrábání zápach a způsobují sekundární infekce. Díky neustálým lokálním vlhkým a chronickým podnětům má tendenci rychle růst.
Protože jsou mužské genitální bradavice bohaté na krevní cévy, jsou náchylné ke krvácení.Někteří pacienti často přicházejí navštívit lékaře kvůli sexuálnímu životu nebo po vynaložení krve a obvykle nemají žádné příznaky, jako je bolest.
Condyloma acuminata v močové trubici je obvykle asymptomatická, ale křehké poškození může způsobit hematurii a velká těla mohou způsobit obstrukci močových cest.
Condyloma acuminata, která se vyskytuje v konečníku, je častěji zaměňována s akné a často se vyskytuje často. Zpočátku je to většina papulek. Později roste corpus callosum jako štír. Může to být velký květák květáku. Je více plaketovitý a na povrchu má malou bradavku. V důsledku sekundárních infekcí mají sekrece často nepříjemný zápach. Jednotlivé případy se mohou vyskytovat v mukózním epitelu řiti. Vyskytlo se v perianalu, měli byste věnovat pozornost otázkám, zda existuje homosexualita, anální historie.
Roztoče podobné bradavkám nebo květákům se vyskytují hlavně ve vlhkých oblastech, jako je dutina předkožky, otvor v močové trubici a perianal. Kulaté papuly se nacházejí hlavně v suchých oblastech, jako je penis a chlupatý perineum, a barva může být barva kůže nebo pigmentovaná. Vyrovnaný keratinizovaný povlak nemá pedikus, drsný povrch, mírně vyšší než povrch kůže a má různé stupně pigmentace.
Obří genitální bradavice jsou speciální formou genitálních bradavic. Mohou být pěstní velikosti a mají květákovitý povrch. V důsledku sekundárních infekcí mají sekrece často nepříjemný zápach. Vyskytuje se v sliznici předkožky a glans mužských genitálních bradavic. Obří genitální bradavice jsou v podstatě spinocelulárním karcinomem Patologie je změna v spinocelulárním karcinomu nízkého stupně, i když se vyskytuje jen zřídka, ale poškození může proniknout hluboko.
Přezkoumat
Mužské genitální bradavice zkontrolovat
Nejprve bílý test s kyselinou octovou
Jatečně upravené tělo je zevně potaženo 3-5% kyselinou octovou po dobu 2 až 5 minut a léze se stane bílou a mírně zvýšenou a anální léze může trvat 15 minut. Citlivost bílé kyseliny octové na detekci HPV je vysoká a pozorování histologických změn je lepší než běžné vyšetření. Občas se objevují falešně pozitivní a falešně pozitivní znaky bělení v případech zesílení epitelu nebo traumatického oděru, které se zdají být nejasné a nepravidelné.
Za druhé, imunohistologické vyšetření
Metoda peroxidázové antiperoxidázy (PAP) se běžně používá k zobrazení virových proteinů ve sputu, aby se prokázalo, že ve lézi sputa je virový antigen. Když je protein HPV pozitivní, může se v povrchových epiteliálních buňkách condyloma acuminata objevit světle červená slabá pozitivní reakce.
Třetí, histochemické vyšetření
Malé množství nemocné tkáně bylo odebráno, aby se vytvořil nátěr, a obarveno protilátkou specifickou pro lidský papilomavirus. Pokud je v lézi virový antigen, váže se antigen a protilátka. V metodě peroxidázové antiperoxidázy (PAP) může být jádro obarveno červeně. Tato metoda je specifická a rychlá a je užitečná při diagnostice.
Začtvrté, patologické vyšetření
Hlavně pro parakeratózu, vysokou hypertrofii břicha, papilární hyperplázii, epidermální zahušťování, prodloužení, její stupeň hyperplázie může být pseudoepiteliomatóza. Trnové buňky a bazální buňky mají značné množství jaderných dělení, které jsou docela rakovinné. Buňky jsou však uspořádány pravidelně a hranice mezi proliferujícím epitelem a dermou je jasná. Vyznačuje se zřejmou vakuolizací v horních buňkách granulové vrstvy a trní vrstvy. Takové vakuolární buňky jsou větší než obvykle, cytoplazma je lehce zbarvená a střed má velká a kulatá, hluboká basofilická jádra. Často se vyskytuje kožní edém, telangiektázie a hustá, chronická zánětlivá infiltrace kolem. Bushke-loewensteinova obrovská condyloma acuminata, epidermis roste extrémně dolů a nahrazuje tkáň pod ní, snadno se mísí se skvamózními buňkami, takže je zapotřebí více biopsií. Pokud existuje tendence pomalu se vyvíjet, jedná se o proces maligní transformace nízkého stupně, tzv. Srpkovitá rakovina.
Pět, genetická diagnostika
K dnešnímu dni bylo obtížné detekovat HPV pomocí tradiční virové kultury a sérologických technik. Hlavní experimentální diagnostickou technikou je hybridizace nukleových kyselin. Metoda PCR vyvinutá v posledních letech má výhody v tom, že je specifická, citlivá, jednoduchá a rychlá a otevírá nový způsob detekce HPV.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mužských condyloma acuminata
Diagnóza
1. Typické kožní léze jsou papuly, bradavky, květák nebo kohoutek jako sputum ve vlhkých částech genitálu nebo perianalu a povrch je drsný a keratinizovaný.
2, kyselina octová bílý test je pozitivní, test na živé tělo lze vidět podobně jako erozní vzorec, uprostřed je jasně červená až hnědá, okolní barva postupně mizí.
3. Sekvence související s HPV-DNA mohou být detekovány hybridizací nukleových kyselin a specifické proužky amplifikované HPV-DNA mohou být detekovány pomocí PCR.
4, pacienti mají v anamnéze nečistý sexuální život nebo infekci manžela, malý počet condyloma acuminata infikovaných kontaktem s kontaminovaným zařízením, novorozenci mohou být infikováni také prostřednictvím porodního kanálu. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 8 měsíců, v průměru 3 měsíce.
5, genitální bradavice HPV virus není rozpustný v krvi, ale lze jej získat detekcí sérových protilátek v krvi. Prostřednictvím pokročilého systému detekce virů lze sérum rychle testovat a testovat na tři položky, a to „virovou protilátku, typ viru, množství viru“.
Diferenciální diagnostika
1, perleťové penily
Vyrážka se nachází v koronálním sulku žaluďů. Může být viděna jako hruškovité, kónické nebo nepravidelné bílé, nažloutlé nebo tmavé kožní pupínky, může být průsvitná, hladká a tvrdá a papuly se navzájem nespájejí. Pravidelně uspořádané do jedné až několika řad. Bílý test s kyselinou octovou byl negativní.
2, mazová žláza ektopická onemocnění
Žaluď, předkožka a další části lze považovat za miliary velikost, izolované a mírně vyklenuté, seskupené nebo nakrájené nažloutlé nebo nažloutlé papuly, bez příznaků. Histologicky je každá papule složena z malé skupiny malých zralých laloků mazových žláz, které obklopují kanál mazových žláz. Bílý test s kyselinou octovou byl negativní.
3, penilní kolaterální papulární fibrom
Bílý nebo žlutobílý mililární papule, který se vyskytuje symetricky na obou stranách vazu penisu, jednoduchý nebo několik, měkký, hladký a nekondenzovaný. Podle lékařské anamnézy a negativního testu na kyselinu octovou bílou ji lze odlišit od condyloma acuminata.
4, lesk mech
Pro lesklé, polygonální nebo kulaté ploché papuly, které se vyskytují v suché části penisu, může být špička jehly do velikosti miliary hustě distribuována, ale ne fúzována. Jeho patologické změny jsou charakteristické.
5, ploché mokré bradavice
Jedná se o sekundární syfilis, což je papule nebo plak, který se vyskytuje v oblasti genitálií. Povrch je rovný a vlhký. Může být také granulovaný nebo květák podobný. Vyšetření tmavého pole dokáže detekovat syfilis a syfilis je pozitivní na serologickou reakci.
6, Bowenoid papulosis
Kožní léze jsou ploché nebo červenohnědé ploché papuly, většinou vícenásobné, kulaté nebo nepravidelné, se sametovým vzhledem na povrchu papulek nebo mírnou keratinizací. Jak jsou dobří muži v penisu, šourku a žaluďech. Obecně žádné příznaky. K identifikaci jsou užitečné histopatologické vyšetření.
7, tumor potního kanálu
Vypadá jako malá, silně tónovaná pleť nebo pálené pupínky, o průměru několika milimetrů, často vícenásobné, obvykle bez příznaků. Diagnóza může potvrdit lékařské histopatologické vyšetření.
