červený motýl bolí
Úvod
Úvod do bolestí červeného motýla Bolest červeného motýla je autoimunitní onemocnění, které může ovlivnit více orgánů v těle. Toto onemocnění je ekvivalentní západní medicíně pro lupus erythematodes. Častější u žen ve věku 15–40 let. Běžné klinické typy jsou diskovité vředy červené motýlů a systémové vředy červené motýlů. Vyznačuje se diskovitými vředy červeného motýla, které se vyskytují na tvářích, zejména jako kožní léze, většinou chronická omezení, systémové vředy červeného motýla, kromě poškození kůže, často zahrnují více systémových a více orgánů, přítomné léze Progresivní progrese má špatnou prognózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: častější u žen ve věku 15–40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pruritus
Patogen
Červený motýl bolavé příčiny
Sedm emocí (35%):
Kvůli stagnaci jater qi, dlouhodobému ohni, způsobujícímu qi a stagnaci krve nebo kvůli nemoci a qi a nedostatku krve, což způsobuje nedostatek jang srdce, ale v pozdějším stádiu nemoci každý další jin a jang, zahrnující slezinu, což má za následek nedostatek sleziny a ledvin, voda je mokrá Inundace, zplyňování močového měchýře ztrácí sílu a vidí méně, studené končetiny, dolní končetiny a dokonce i embolii systémového edému, hlen a krevní stáza, vnitřní poranění ve vnitřních ústrojích, traumatická kůže a nemoc.
Šest sexuálních narušení (30%):
Vzhledem k horké jedovaté stagnaci, doutnající krvi, blokování meridiánů, může způsobit akutní záchvaty a vidět vysokou horečku, svaly a zármutky, bolest kloubů nebo stagnaci zlého vedra, často se vyznačuje nízkou horečkou, únavou, suchými rty, nočními poty atd. Yin Huowang, syndrom nedostatku jater a ledvin, vnitřní otravy vnitřními orgány, hlen blokovaný ve svalech, kloubech, systémové vředy červených motýlů.
Další faktory (15%):
Příčinou onemocnění může být nedostatek vnitřních poranění, těhotenství a porod, vystavení slunci a vnitřní medicína.
Prevence
Prevence bolesti červeného motýla
1. Vyvarujte se slunečního záření. V létě byste měli věnovat zvláštní pozornost přímému slunečnímu záření. Při vyjížďce používejte hledí nebo slunečník nebo použijte lék odolný proti světlu.
2, aby se předešlo nachlazením, měla by být chladná, těžká zimní sezóna řádně chráněna před expozicí, jako jsou rukavice, silné ponožky a masky.
3, aby se předešlo celé řadě predispozičních faktorů, je třeba se vyvarovat léků, které lze snadno vyvolat, jako je penicilin, streptomycin, sulfonamidy a antikoncepční prostředky, kožní léze by neměly být potahovány dráždivými topickými léky.
4, vyhněte se alkoholickým a jiným dráždivým potravinám; ti, kteří mají otoky, by měli omezit příjem sodíku; dávejte pozor na posílení výživy, jíst více zeleniny a ovoce bohatého na vitamíny.
5, věnovat pozornost práci a odpočinku, posílit fyzické cvičení, vyhnout se únavě, vážné onemocnění by mělo zůstat v posteli.
Komplikace
Komplikace s červeným motýlem Pruritus komplikací
Kromě poškození kůže zahrnují systémové vředy červených motýlů často i více systémů a více orgánů současně, léze jsou progresivní a prognóza je špatná.
Příznak
Symptomy s červeným motýlem Časté příznaky Discoidní erytém únava pruritus Nízké tepelné sliznice poškození vlasového folikulu rohová zástrčka bolest kloubů šupinatá přechodná lupus erythematodes
Zaprvé, bolest ve tvaru červeného motýla ve tvaru disku je častější u žen ve věku okolo 20-40 let, poměr mužů k ženám je asi 1: 3, rodina může mít stejného pacienta. Na obličeji, zejména na tvářích a nosu, se objevují kožní léze, po kterých následuje hlava, uši, víčka a čelo, které lze nalézt také na zadní straně ruky, na straně prstu, na červené části rtů a na ramenou. Čerstvé červené nebo růžové skvrny od špičky jehly do velikosti čočky nebo větší, kulaté nebo nepravidelné. Hranice je jasná, hrana je mírně vyvýšená, střed je mírně atrofovaný, tvarovaný jako disk, povrch je zakrytý taupou, lepkavými šupinami, nadrženou zátkou pod šupinami, zasunutými do úst vlasového folikulu, otvor vlasového folikulu je jako sítová díra, kožní léze Tam je pigmentace, s telangiectasia. Kožní léze na tvářích a nosu se mohou navzájem spojit a mít motýlí vzhled. Kromě šupinového erytému mohou být zapojeny také sliznice, hlavně do rtů, a mohou se objevit i vředy. Obecně se nevyskytují žádné příznaky: Při progresi nebo po vystavení slunci může dojít k mírnému svědění. Několik pacientů může mít systémové příznaky, jako je nízká horečka, únava a bolest kloubů. Některé kožní léze některých pacientů se mohou vyskytovat současně nebo ve více částech obličeje, pokožky hlavy, zadní části ruky a nohou sportovce, což se nazývá diseminovaná bolest červeného motýla ve tvaru disku. Přibližně 1% až 5% pacientů s discoidními bolestmi červeného motýla s nedostatečnou vrozenou nadací může být přeměněno na systémové rány červeného motýla nebo sekundární rakovinu kůže.
Nemoc je chronická, postižená část je citlivá na sluneční světlo, jaro a léto se zhoršují, zima se uvolňuje, nemoc není zlomená, je obtížné se uzdravit a mělká jizva zůstává po regresi.
Za druhé, systematické vředy červených motýlů jsou častější u mladých a středních žen, poměr mužů k ženám je asi 1:10.
Časné projevy tohoto onemocnění jsou různé, příznaky nejsou zřejmé, počáteční orgány mohou být ovlivněny jediným orgánem nebo je současně narušeno více systémů: často se projevuje jako nepravidelná horečka, bolest kloubů, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, erytém kůže atd.
(1) Symetrické kožní léze se vyskytují přibližně u 80% pacientů s poškozením kůže a sliznic. Typické případy mají na tvářích a nosu erytém ve tvaru motýla. Jsou nepravidelné, jasně červené nebo fialové, s jasnými nebo rozmazanými okraji a někdy i stupnicemi. Když je stav zmírněn, červený posun ustupuje a zanechává hnědou pigmentaci a méně atrofii. Kožní léze se vyskytují v kůži kolem nehtů a pod nehty, často hemoragické fialové červené skvrny, červené a oteklé, když jsou horké, když je čas skrytý. Došlo k n, rtům, výkonu erytematózní cheilitidy dolních rtů. V závažných případech kožních lézí může dojít k generalizovanému erythema multiforme erytému, fialovému erytému, puchýřům atd., Ústní a vulvární sliznice jsou erozivní a vlasy mohou postupně zřídkakdy nebo vypadávat. Raynaudův fenomén je studená, což je často časný příznak nemoci.
(dva) systémové příznaky
1, horečka má obvykle nepravidelnou horečku: většina z nich je nízká horečka, vysoká horečka během akutní aktivity, dokonce až do 40 ° C - 41 ° C.
2, kloubů, bolesti svalů: přibližně 90% pacientů má bolesti kloubů a svalů, bolest kloubů může napadnout klouby končetin, většinou stěhovavé, měkká tkáň může mít otoky, ale zřídka se vyskytuje výpotek a návaly horka.
3, poškození ledvin: téměř všechny systémové rány červených motýlů se týkají ledvin, ale klinické projevy představovaly asi 75%, poškození ledvin je dřívější, časté, důležité viscerální poškození, vykazující výkon různých nefritid, V rané moči jsou bílkoviny, odlitky a červené a bílé krvinky, v pozdějším stádiu může dojít k poškození funkce ledvin při urémii a nefrotickém syndromu.
4, léze kardiovaskulárního systému: asi 45% pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, s perikarditidou, myokarditidou, perikardiální výpotkem je častější. Někdy doprovázena tromboflebitidou, tromboangiitida obliterans.
5, nemoci dýchacího ústrojí: projevuje se hlavně pleuritou a intersticiální pneumonií, respirační dysfunkce.
6, onemocnění trávicího systému: asi 40% pacientů má nevolnost a zvracení, bolest břicha, průjem, krev ve stolici a další gastrointestinální příznaky. 30% pacientů trpí poškozením jater a trpí chronickou hepatitidou.
7, neurologické onemocnění: příznaky nervového systému jsou častější v pozdějším stádiu, lze je vyjádřit jako různé mentální, neurologické příznaky, jako je deprese, nespavost, změny podobné schizofrenii, závažné případy se mohou objevit křeče, symptomatická epilepsie.
8, další léze: může se jednat o lymfatický systém, projevující se jako lokální nebo systémová lymfadenopatie, měkká a žádná citlivost. Podílí se na hematopoetickém systému, viz anémie, redukce celých krvinek. Navíc asi 20% případů má léze fundusu, jako je papilém a retinopatie.
Přezkoumat
Kontrola bolavého motýla
Laboratorní inspekce
(1) Obecná kontrola
Krevní rutina je mírná anémie, asi 56% pacientů s bílými krvinkami a trombocytopenií, sedimentací erytrocytů, bílkovinami a červenými, bílými krvinkami a odlitky v moči, proteinovou elektroforézou, snížením gama globulinu, a2 globulinu, poměrem bílého globulinu Obrácený.
(2) imunologické vyšetření
1. Pozitivní poměr lupusových buněk je asi 60%, ale specificita je nízká.
2, pozitivní poměr testu s nukleárními protilátkami je více než 90%, přičemž anti-dvouvláknová DNA protilátka má vysokou specificitu, pozitivní rychlost je 95% a titr je přímo úměrný závažnosti onemocnění: jiné, jako je anti-Sm protilátka, anti-SS-A protilátka, anti- Pozitivní poměr protilátky SS-B byl asi 30%.
3, vyšetření komplementu a imunitního komplexu, zvýšení cirkulujících imunitních komplexů, celkový komplement komplementu a C3, C4 poklesly, zejména C3 výrazně poklesly.
4, test lupusovým testem, s použitím přímého fluorescenčního imunotestu na vyšetření pacienta na kůži a kůži, viditelného ukládání imunoglobulinu a komplementu, v granulovaném, sférickém nebo liniovém uspořádání žluto-zelených fluorescenčních pruhů, v systémové bolestivosti červeného motýla Pozitivní poměr normálních míst vystavených kůži je 50% až 70% a léze jsou až 9096 nebo více.
Diagnóza
Diagnóza bolesti červeného motýla
Diferenciální diagnostika
1, revmatoidní artritida, otok a bolest kloubů jsou zřejmé, může dojít k revmatoidním uzlíkům; žádné systémové změny bolestivých červených motýlů neovlivňují jedinečné kožní změny; nejsou citlivé na světlo; antireumatické faktory jsou většinou pozitivní; buňky lupus erythematodes a anti-nukleární protilátky negativní.
2, revmatoidní artritida: bolest kloubů, může mít deformitu kloubů, žádné kožní léze jedinečné pro červený motýl; revmatoidní faktor je většinou pozitivní, test lupusových buněk je většinou negativní.
3, dermatomyositida: více z obličeje; kožní léze jsou fialově modrý edematózní erytém soustředěný na obě oči, příznaky vícenásobné myositidy; svalové enzymy, zvýšený obsah kreatininu v moči.
