exfoliativní dermatitida
Úvod
Úvod do exfoliativní dermatitidy Exfoliativní dermatitida je vzácné a závažné kožní onemocnění. Také známý jako erytrodermie. Vyznačuje se difuzním erytémem, otokem a šupinami celého těla nebo velkých ploch kůže. Exfoliativní dermatitida je chronické kožní onemocnění s erytémem, které postihuje celé tělo nebo téměř celou pokožku těla. Je to velmi vzácná reakce na kůži při vakcinaci a je spojena s kontaktní dermatitidou. Pokud je množství kožního faktoru uvolněného po alergické reakci velké a lysozom je malé, je charakterizováno kontaktní dermatitidou, pokud jsou obě velké, jedná se o exfoliační dermatitidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfom sepse pneumonie
Patogen
Příčinou exfoliativní dermatitidy
Příčina onemocnění:
Hlavní patogenní faktory lze zhruba rozdělit do čtyř kategorií: alergie na léky, sekundární k jiným kožním onemocněním, sekundární k maligním nádorům a nevysvětlitelné příčiny. Exfoliativní dermatitida způsobená alergií na léky je nejzávažnějším typem drogové erupce. Akutní fáze onemocnění je rychlá, což vážně poškozuje kůži a sliznice. Rána vypadá jako popáleniny druhého stupně, často komplikované infekcí, a poté poškozuje orgány jako játra, ledviny a plíce. V těžkých případech může dojít ke šoku, ohrožení života a vysoké úmrtnosti.
Prevence
Exfoliativní prevence dermatitidy
Izolace odolná proti chladu, posílení výživy, posílení ošetřovatelství, prevence infekce, předcházení únavě a pečlivé sledování celkového stavu pacientů při aktivní léčbě primárního onemocnění.
1. Vyhněte se zneužívání drog Nepoužívejte dráždivé léky na jiná kožní onemocnění v akutní fázi.
2. Jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jíst více ovoce a zeleniny, vyhýbat se pití alkoholu a kořeněné kořeněné stravy.
3. U erytrodermie způsobené alergií na léky by měl být výběr léků během léčby obzvláště opatrný, aby nedošlo k křížovým alergickým reakcím.
4. Dbejte na čistotu pokožky a udržujte dobré prostředí, jako je cirkulace vzduchu, pravidelná dezinfekce prostoru, čištění podestýlky atd., Zejména péče o ústa, oči, vulvu a prevence hemoroidů.
Komplikace
Komplikace exfoliativní dermatitidy Komplikace sepse pneumonie lymfom
S hepatomegálií a / nebo splenomegálií může být spojeno přibližně 1/3 až 2/3 pacientů. Častěji se vyskytuje v lécích a lymfomech. Ztrácí se velké množství vody a bílkovin, což může vést k vysokému vytěsnění srdce, vodě, elektrolytům, Porucha rovnováhy proteinů, pokud sekundární infekce, může způsobit pneumonii a sepsu a nakonec může způsobit smrt.
(1) Exfoliativní dermatitida může způsobit zhoršení a odumření dalších nemocí, jako je šíření tuberkulózy, perforace dvanáctníku vředů a původní pyelonefritida, trombóza a hemoragická enteritida se zhoršuje v důsledku snížené tělesné rezistence.
(2) Pacienti s erytrodermou sekundární k maligním nádorům často umírají v důsledku neúčinné léčby maligních onemocnění.
(3) Přímé umírání na všechny druhy těžké komplikace exfoliativní dermatitidy. Běžné příznaky jsou následující:
1 sekundární infekce s exfoliativní dermatitidou v důsledku neúplné epidermy, nízká rezistence, v kombinaci s použitím kortikosteroidů, snadno souběžná infekce a symptomy infekce jsou ovlivněny kortikosteroidy, obtížné je najít včas, jakmile jsou symptomy zřejmé, je již Velmi závažné infekce zahrnují bakteriální, plísňové a virové infekce, z nichž nejčastější jsou bakteriální infekce, nejčastěji napadají kůži a dýchací cesty a dokonce vedou k sepse a smrti.
2 srdeční selhání způsobené vysokou horečkou vedoucí k tachykardii, jakož i toxickou myokarditidou, hypovolémií a dalšími důvody, může způsobit srdeční selhání a smrt.
3 Jiné příčiny mohou způsobit smrt přímo v důsledku podchlazení a selhání jater způsobené poškozením jater lékem.
Příznak
Exfoliativní dermatitida Příznaky Časté příznaky Hypotenze Nízká horečka Splenomegálie jater Hepatomegalie Orální vředy Hypertermie Zvětšení lymfatických uzlin Hypertenze Vypadávání vlasů Tikulární atrofie
1, akutní fáze: akutní nástup, rozsáhlá kůže (více než 2/3 plochy povrchu těla) návaly, otoky, exsudáty, velké šupiny, se zjevnými systémovými příznaky, vysoká horečka, zimnice atd .; oči, ústa, genitálie Poškození sliznice, bolest při vědomí.
2, chronická fáze, léze na kůži tmavě červená, suchá, infiltrovaná zřejmá, převahy šupinatých šupin, vlasy, nehty padají, dlaně mohou být rukavice, ponožky podobné kousky deskvamace, často doprovázené povrchovými lymfatickými uzlinami, také Může existovat hepatosplenomegalie.
3, vědomě svědění, těsnost kůže, strach z chladu.
4, systémové komplikace: kvůli velkému množství deskvamace, úbytku bílkovin, fyzickému úbytku, může být sekundární k pneumonii, anémii, srdečnímu selhání a sepse.
Čínská medicína je přesvědčena, že toto onemocnění je způsobeno větrným zlem, protože pokožka pacienta je horká, pocení, otevřené póry, vítr a zlo využívají invaze, sucho a poškození krve, což má za následek suchost a stagnaci krve, krev neroste, kůže umírá a padá. .
Přezkoumat
Exfoliativní dermatitida
Laboratorní vyšetření: Celkový počet bílých krvinek se zvýšil a nárůst byl patrnější u bakteriální infekce. Eosinofilie má v některých případech hypochromní anémii, nízkou plazmatickou bílkovinu a zvýšenou ESR. U lidí s viscerálními lézemi, jako je proteinurie, hematurie, dysfunkce jater a ledvin, a změny na elektrokardiogramu, se mohou objevit odpovídající změny. U souběžných nádorů se mohou objevit specifické změny kostní dřeně a periferní krve.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace exfoliativní dermatitidy
Diagnóza
Hlavně na základě typických klinických projevů. Diagnóza původního kožního onemocnění by měla být založena na anamnéze, zbytkových kožních změnách, předchozích výsledcích kožní biopsie a odpovědi na léčbu. Někdy zbytková červená škoda nebo léze psoriázy pomáhají odhalit původní kožní onemocnění. Biopsie kůže pomáhá vyloučit Sejariův syndrom (systémové svědění, paroxysmální hyperhidróza, zahušťování kůže, kožní léze podobné psoriáze nebo ekzémům, pravděpodobně spojené s retikuloendoteliózou) a další maligní léze . Když je lymfadenopatie zřejmá, naznačuje to možnost lymfoidní malignity.
Identifikace
Potřeba identifikovat různé typy erupcí drog:
(1) Nejběžnějším typem fixované erupce léčiva jsou často příčiny sulfátové přípravky, antipyretická analgetika nebo barbituráty. Vyrážka je kulatá nebo eliptická edematózní fialová skvrna o průměru asi 1 až 2 nebo 3 až 4 cm. Často je dokonce jen několik hranic jasné a těžké na nich mají kulky. Asi týden po ukončení léku erytém zmizel a zanechal šedé pigmentové skvrny, které zůstaly po dlouhou dobu. Pokud je léčivo přijato po několika minutách nebo hodinách, svěří se při původní vyrážce léku a poté se objeví stejná vyrážka a rozšíří se do okolní oblasti, takže centrální barva je hluboká a puchýře se mohou objevit také na začervenání okrajů. Nová vyrážka se může objevit také v době opakování. Počet vyrážek se může také zvyšovat se zvyšujícím se počtem relapsů. K poškození může dojít v kterékoli části, ale častěji se vyskytuje v kůží a sliznicích, jako jsou rty, žaluď, konečník atd. Často se vyskytují záda ruky a kmen, a lze je spočítat v jednom nebo fénixu. Vyskytla se na vráskové sliznici, kterou lze snadno rozbít a vyvolat bolest. Obecně může být ustoupena po 7 až 10 dnech, pokud má ulceraci, bude těžší a těžší.
(2) Erupce typu urtikárie je častější u penicilinu, sérových produktů (jako je tetanus nebo difterický antitoxin), furazolidonu a salicylátu. Příznaky jsou podobné akutní kopřivce a mohou být doprovázeny příznaky podobnými séru, jako je Bolest horečky kloubů, oteklé lymfatické uzliny, angioedém a dokonce i proteinurie Pokud je senzibilizující droga vylučována velmi pomalu nebo pokud je během života nebo práce neustále vystavena stopovým alergenům (pokud je zdravotnický personál alergický na penicilin, jsou farmaceutičtí pracovníci alergičtí na určité léky). ), lze vyjádřit jako chronické spalničky.
(3) Erupce léků typu horečky podobné spalničkám nebo šarlatám jsou častěji způsobeny antipyretiky a analgetiky, barbituráty, penicilin streptomycin a sulfonamidy. Náhlý nástup, často doprovázený systémovými příznaky, jako jsou zimnice a horečka. Erupce léků typu spalniček je rozptýlená nebo hustá, jehla s červeným víčkem až vyrážka s velkým zrnem nebo makulopapulární vyrážka, symetrická distribuce, může být zobecněna na tělo až do kmene, podobně jako u spalniček, závažné případy mohou být spojeny s malou krvácivou šarlatovou horečkou, jako je erupce drog. Malý kousek erytému, který se vyvíjí směrem dolů z obličeje, krku a horních končetin, a může se šířit po celém těle během 2 až 3 dnů. Po dosažení vrcholu je celé tělo pokryto erytémem a končetiny jsou oteklé, připomínající šarlatovou horkou vyrážku, zejména vrásky a ohýbání končetin. Vyrážka tohoto typu erupce drog je zřetelná, ale systémové příznaky jsou mírnější než spalničky a šarlatová horečka, žádné spalničky nebo šarlatová horečka. Jiné příznaky bílých krvinek mohou být zvýšeny a malý počet pacientů s jaterní funkcí může mít přechodnou abnormalitu. Po 1 až 2 týdnech po zastavení léku se tělesná teplota postupně snižovala a barva vyrážky se stala světlejší. Průběh sputum nebo velký kus deskvamace byl obecně kratší, ale pokud nebyla příčina nalezena a léčivo bylo zastaveno, mohla se vyvinout vyrážka.
