tubární neplodnost
Úvod
Úvod do tubulární neplodnosti Slepá trubice hraje důležitou roli při transportu spermií, sbírání vajíček a transportu oplodněných vajíček do děložní dutiny. Příčinou dysfunkce nebo dysfunkce vejcovodů je akutní a chronický zánět vejcovodů. Těžký zánět zkumavky může způsobit, že vejcovod bude zcela neproniknutelný. Některé záněty nemusí být vyšetřeny a může být použito CT vyšetření nebo zobrazení MRI. Obrázek ukazuje zesílení vejcovodu. Hmota přídavného zařízení, změna výtoku z trubice. Slapová trubice je obvykle rutinně ošetřována tekutinou nebo laparoskopickou operací, ale v mnoha případech je třeba věnovat pozornost opravě mikroprostředí pooperační vejcovodové trubice. Terapie 3D prostředím pro mikroprostředí je v současnosti metoda běžně používaná pro adhezi po vícenásobném tubálním bagrování. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost, dysmenorea, nepravidelná menstruace
Patogen
Tubální neplodnost
Tubální obstrukce (20%):
Tubální obstrukce může být obecně rozdělena na primární a sekundární. Primární je také vrozené, narozené v době narození, ale velmi vzácné. Druhou příčinou získaných účinků jsou také hlavní příčiny nemoci. Sekundární se dále dělí na mechanické a patologické. Neplodnost způsobená blokádou trubek obecně nemá žádné zvláštní příznaky, hlavně způsobené zánětem vejcovodů. V raných stádiích nemoci pacienti nevykazují zjevné příznaky, které se často objevují po dvou nebo třech letech manželství bez dětí.
Ve většině případů se u pacientů s tubální obstrukcí objevil stav chronické infekce v době potvrzení nemocnice, která se vyznačuje chronickou intersticiální salpingitidou. V této době byla stěna vejcovodu infiltrována lymfocyty a epitelové buňky sliznice se staly hypertrofickými. Prodloužené období způsobuje fibrózu tkáně, zahušťování vejcovodu nebo zkreslení.
Patogeneze není jasná a deštníková část může být kvůli chronické infekci blokována. V ampuli se hromadí oviduální tekutina a zánětlivý exsudát. Tloušťka stěny isthmu je úzká: Pokud dojde k adhezi a zablokování, je výtok v trubici obtížně vypouštěn, není snadné ho absorbovat a vytváří se cystický výtok, který nemá přilnavost nebo mírnou přilnavost k sousedním tkáním.
Výtok vejcovodu (26%):
Když je patogen infikován vejcovodem, vejcovod bude tvořit oteklou intimu působením infiltrace leukocytů, intersticiálního edému, vylučování mukózního epitelu, pokud nebude včasné a účinné ošetření, vytvoří tubulární empyém. Poté, co zánět ustal, se výtok v dutině postupně změnil z hnisavého na serózní.
Po infikování ženské vejcovody, pokud není diagnostikována brzy, infekce bude trvat dlouho, šíření se rozšíří více a dokonce povede k tubulární neplodnosti.
Zánět vejcovodů (25%):
1, gonokoková salpingitida
Se zvyšujícím se podílem zánětlivého onemocnění pánve způsobeného chlamydií a mykoplazmatickou infekcí je účinek na vejcovodu stejný jako u gonokoků. Infekce probíhá podél sliznice, přes endocervix, endometrium a endometrium vejcovodu, ale neexistuje žádná akutní fáze. A počáteční příznaky infekce jsou mírné, takže nezpůsobuje pozornost, což vede k zablokování vejcovodů.
2, hnisavá salpingitida
Časté při neúplném potratu, vyvolaném potratu a puerperální infekci. Patogenními bakteriemi jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, které způsobují intersticiální salpingitidu, isthmickou nodulární salpingitidu, hydrosalpinx a empyém ve vejcovodech.
3, tuberkulózní salpingitida
Většinou sekundární k tuberkulóze nebo peritoneální tuberkulóze, což představuje 10% příčiny neplodnosti. Je infikován hlavně krví a částečně infikován lymfatickým systémem a přímým rozšířením. Mycobacterium tuberculosis nejprve infikuje svalovou vrstvu nebo submukózu a poté se vyvine do sliznice a serosální vrstvy, což způsobuje mírné zvětšení vajcovodu, zhuštění stěny trubice a nejmilárnější nodulární léze na povrchu, přilnavost k okolní oblasti, tuberkulóza vejcovodu Po infikování bakteriemi se sliznice ničí a vytváří nekrózu podobnou mandlí a adhezi.
Léze je způsobena hlavně invazí distálního konce, sliznice deštníku je oteklá a valgus je ve tvaru trychtýře, který nemusí být blokován. Dojde-li k sekundární infekci, může být obsah zkumavky hnisavý a může se také vytvořit tuberkulózní peri-pankreatický zánět, který může být široce přilnut k okolním orgánům. Povrchové léze se nadále vyvíjejí a mohou pronikat hluboko do stěny a slizniční tkáně, což vede k Těhotenství.
Prevence
Prevence tubulární neplodnosti
1. Prevence vaginálních infekcí
Existuje výskyt a vývoj nemoci, existuje důvod pro infekci vejcovodem, měl by být používán hlavně při prevenci vaginitidy a endometritidy, zejména vaginální infekce, je klíčovým portálem mnoha reprodukčních chorob. "Je nesmírně důležité věnovat pozornost ochraně reprodukčního systému, věnovat pozornost sexuální hygieně a předcházet pohlavně přenosným chorobám."
2. Buďte opatrní ohledně potratů
Potrat je také hlavní příčinou obstrukce vejcovodu: v důsledku mechanické nebo drogové stimulace během umělého přerušení těhotenství, kontrakce hladkého svalstva dělohy se obsah dutiny dělohy nejen pohybuje směrem k děložnímu čípku, ale také vstupuje do dutiny vejcovodu, tkáň vstupující do dutiny vejcovodu je snadná Zůstane-li ve stroji, pokud je dutina dutiny zcela zablokovaná, vytvoří neplodnost. Pokud se vytvoří poloblokovací stav, vejcovod nebude tvořit hladce a vytvoří mimoděložní těhotenství. Proto byste měli být před porodem opatrní. Na druhé straně je zjištěno, že se vyskytuje zánět zárodečné linie a pánevní a břišní zánět by měli odborníci aktivně hledat pro účinnou léčbu. Existuje mnoho případů vejcovodů, které jsou způsobeny nesprávnou a nadměrnou léčbou během diagnózy a léčby neplodnosti. Jako se opakuje na některých malých klinikách pro léčbu tubálních tekutin a čištění paláce.
3. Zabraňte zánětu
Hlavní příčinou tubulární blokády je zánět, včetně blokády lumen vejcovodové trubice způsobené salpingitidou a deštníkové blokády způsobené zánětlivým onemocněním pánve. Proto je nejdůležitější pozornost na čistotu reprodukčního systému a prevenci infekce různými patogeny (zejména pohlavně přenosnými chorobami). Kromě toho je většina mimoděložního těhotenství způsobena zánětem, který způsobuje částečnou obstrukci vejcovodů. Po výskytu mimoděložního těhotenství je třeba se vyhnout resekci vejcovodů. Laparoskopická fenestrace vejcovodů. Pokud je to možné, lze použít konzervativní léčbu. Uchovávejte vejcovody.
4. Včasná diagnostika a léčba co nejdříve
Existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat včas. Tubální ventilační test, tubální vodní test, hysterosalpingografie, ultrazvuk vejcovodového vejcovodu, endoskopie (laparoskopická, hysteroskopická, vejcovod), radionuklidová hysterosalpingografie atd., V případě potřeby mohou provádět všeobecné odborné nemocnice Je také možné provádět otevřené průzkumy, zkrátka je možné včas diagnózu potvrdit. Včasná diagnóza je jistým přínosem pro další vývoj nemoci.
Komplikace
Tubální komplikace neplodnosti Komplikace, neplodnost, dysmenorea, nepravidelná menstruace
1. Neplodnost po manželství
Poté, co je ženská vejcovod zablokována, samotná vejcovod bude napadena nemocí, která bude tvořit blokádu, která nakonec povede k neplodnosti. Obecně je častější sekundární neplodnost.
2, duna
Protože pánevní kongesce a výsledná dysmenorea krevních stáz, většina z nich začíná v prvním týdnu před menstruací, dojde k bolesti břicha, čím těžší bude menstruační období, až do menstruačních křečí.
3, břišní nepohodlí
Pacienti mají různé bolesti v dolním břiše, z nichž většina má recesivní nepohodlí a jsou zde také záda a záda, bolest v kotníku a otok nebo pocit pádu, což je často kvůli únavě závažnější.
4, nepravidelná menstruace
S vejcovodem a vaječníkem sousedí. Obecně nemoci vejcovodu neovlivňuje funkci vaječníku. Nemá vliv na množství menstruačního toku. Avšak když se zánět šíří do vaječníků, poškozuje funkci vaječníků. V té době dojde k výskytu menstruačních abnormalit.
Příznak
Příznaky tubulární neplodnosti Časté příznaky Neplodnost ženy Hmotnost vejcovodů Dysmenorrhea Chronická bolest břicha Bolestivá zácpa dolní části břicha
1, příznaky tubulární neplodnosti:
Tubální obstrukční příznaky: pacienti obecně nemají zjevné klinické příznaky, zejména neplodnost, a někteří pacienti s hydrosalpinxem trpí chronickou bolestí břicha.
Akutní zánět tubusu: akutní epizody bolesti břicha, vydutí, časté močení, vaginální výtok, hnis a krev, mohou být spojeny s zimnicí a horečkou a mohou mít také nadýmání, zácpu nebo průjem. Pokud se onemocnění vyskytne během menstruačního období nebo po potratu, zvyšuje se množství krvácení a menstruační doba se prodlužuje. Dotazování může mít anamnézu gynekologických nebo sexuálně přenosných nemocí.
Chronické příznaky vejcovodu: lze léčit primární nebo sekundární neplodností bez zjevného nepohodlí. Někteří pacienti mají nižší bolest břicha, lumbosakrální bolest, bolest během menstruace, pohlavní styk nebo únavu, zvýšené v pracovní dny, více menstruačního toku, prodlouženou menstruaci, dysmenoreu. Může mít anamnézu pánevního zánětlivého onemocnění a cervicitidy.
2, tubulární neplodnosti
Zkontrolujte tělo, zda není vidět nižší tlak v břiše. Dvojitá konzultace vidí dělohu zpět, aktivita je špatná, váha je kompletně fixována, pohyb děložního čípku nebo těla je bolestivý a děloha může být ochrnuta a proniklá trubice nebo hmota je ohromena. Hydrosalpinx lze zadržovat s cystickou hmotou a může být aktivní bez něhy.
Přezkoumat
Kontrola tubulární neplodnosti
(1) Větrání vejcovodů, tekutina
Ve srovnání s metodou hrubého vyšetření výsledky nejsou příliš přesné, nelze posoudit, zda je vejcovodová trubice průchodnost na jedné straně nebo dvoustranná průchodnost, když je vejcovod bez překážek. Někdy, když je tkáň kolem distálního konce vejcovodů částečně přilepená, i když vejcovod je stále volný, ovlivňuje také těhotenství. Když je vejcovod naplněn vodou, může také obsahovat více než 20 ml kapaliny, aby se vytvořila iluze, a lze ji posoudit pouze podle pocitu odporu chirurga, když se injektuje tekutina a pacient má bolesti břicha. Je slepý a během ventilace se plyn převádí do krevních cév. Riziko plynové embolie se proto tyto dvě metody kontroly průchodnosti vejcovodů v zásadě nepoužívaly a tekutý lék se stále používá jako léčebná metoda z důvodu svého určitého terapeutického účinku na salpingitidu.
(2) Lipiolová angiografie děložního tubusu (HSG)
Výsledky HSG jsou relativně spolehlivé a neinvazivní, jedná se o jednoduchou a běžně používanou metodu pro vyšetřování děložních vejcovodů. U HSG lze použít polohu dělohy, morfologii dělohy, endometriální stav, morfologii vejcovodů, endometriální stav vejcovodů a trubice. Ať je dutina bez překážek nebo ne, je také možné vědět, zda dochází k adhezi tkáně kolem distálního konce vejcovodu podle stupně difúze kontrastního činidla v pánevní dutině a zda má určitý terapeutický účinek na mírný zánět a přilnavost vejcovodu.
(3) Tubální ultrazvuková zkouška průchodnosti a hysterosalpingografie
S vývojem ultrazvukové diagnostické technologie se v klinické praxi široce používá ultrazvukem vedená tubulární tekutina, která má dobrou citlivost a specifičnost pro detekci průchodnosti trubek. Jeho převaha je jednoduchá, bezpečná, neinvazivní a časově náročná. Bez ovlivnění zářením může být opakováno nepřetržitě a dynamicky. Použitá tekutina byla teplý solný roztok plus gentamicin, dexamethason, a-chymotrypsin a lidokain. Poté, co byl pacient léčen tekutinou, byl odebrán B-ultrazvuk, aby se sledovalo vyplnění dělohy a zda na obou stranách byly rohovky dělohy. Dynamický tekutinový obraz je rozprostřen na obě strany a je pozorována přítomnost nebo nepřítomnost zahušťování vejcovodů a děložního rekta sulcus. Podle tekutiny v děložní dutině, bočníku a akumulaci, obraz skrz vejcovod a připojovací oblasti a rektální fossa dělohy. V kombinaci s klinickým posouzením rezistence, refluxu a dalších faktorů během injekce může přesně diagnostikovat průchodnost trubek. Metoda kontrastního ultrazvuku vejcovodové trubice s kontrastem je stejná jako u ultrazvukového testu vejcovodové trubice, kromě toho, že 1,5% peroxidu vodíku je přidáno do děložní dutiny jako kontrastní činidlo v kapalině použité pro tekutinu a nitroděložní tekutina, plnění plynu a operace přes vejcovou trubici jsou pozorovány ultrazvukem. Dynamický obraz přetečení bublin může přesně určit plynulost vejcovodu a někdy lze pozorovat proces změny z překážky na průchodnost. Angiografie fallopiánské trubice s peroxidem vodíku proto může zlepšit hladkost vejcovodu a diagnostickou přesnost místa obstrukce.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tubulární neplodnosti
1, pacient nemusí mít zjevné nepohodlí, ale s primární nebo sekundární neplodností. Někteří pacienti mají nižší bolest břicha, lumbosakrální bolest, bolest během menstruace, sexuální život nebo únavu, zvýšené v pracovní dny, prodlouženou menstruaci, více menstruačního toku, dysmenoreu. Může mít anamnézu pánevního zánětlivého onemocnění a cervicitidy.
2, zobrazovací vyšetření většinou s B-ultrazvukem, hlavně se starým mimoděložním těhotenstvím, endometriózou, ovariálními cystami.
3, příznaky tubulární neplodnosti jsou: pacienti s neplodností vejcovodu mohou být viděni v citlivosti dolní části břicha. Dvojitá kombinace vidí dělohu dozadu, aktivita je špatná, hmotnost je zcela fixovaná, pohyb děložního čípku nebo bolest, močový měchýř může být zesílen vejcovodem nebo hmotou, existuje něha. Hydrosalpinx lze zadržovat s cystickou hmotou a může být aktivní bez něhy.
