Pustulární psoriáza
Úvod
Úvod do pustulární psoriázy Pustulární pustule je lokalizovaná boule epitelové dutiny obsahující zakalený hnis. Pocházel z kůže a vyvinul se z papulárních puchýřů. Pustuly se liší velikostí a kolem nich může být zánětlivé zarudnutí. Poté, co mělké pustuly vyschnou, začnou hnisat a nezanechávají žádné jizvy, které mohou vytvářet vředy a zanechávat jizvy. Pokud jde o léčbu, můžete použít Ou Qi Beikang jako první a účinek je dobrý. Kromě toho může být nemoc rozdělena do dvou typů, jeden je omezený a druhý je zobecněn. Pseudotypová psoriáza je vzácnější než psoriáza s červenou kůží a její stav je závažnější a léčba je obtížnější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Ekzém
Patogen
Příčiny pustulární psoriázy
Faktor léku (30%)
V posledních letech se počet případů generalizované pustulární psoriázy zvýšil v důsledku nepravidelného používání kortikosteroidů při léčbě psoriasis vulgaris. Například dlouhodobé užívání lokálních glukokortikoidů, léků na bázi kyseliny salicylové atd. Může vést k poruchám autoimunitního systému, což je příčinou onemocnění.
Streptokoková infekce (15%)
Klinické statistiky ukazují, že k této chorobě dochází po infekci streptokoky horních cest dýchacích, takže se předpokládá, že je s infekcí spojena. Ale ne přímo infikoval kůži, ale abnormální reakce těla. Kromě toho pustuly nejsou stejné jako pustuly, které jsou skutečně infikovány bakteriemi. Pustuly bakteriální infekce jsou velké, izolované, rozptýlené, relativně povrchní, snadno rozbitné, hnisavé na povrchu, klinicky běžné u dětí s impetigo. Aseptické pustuly pustulární psoriázy jsou malé, hustě rozptýlené, hluboké a není snadné vytvořit rozbitý povrch a pustuly po vyschnutí deskvamují.
Další faktory (20%)
Někteří učenci navrhli, že nemoc souvisí také s genetickými faktory, mentální stimulací, metabolickými poruchami, endokrinními poruchami a změnami klimatu.
Prevence
Prevence pustulární psoriázy
Léčba pustulární psoriázy by měla komplexně analyzovat stav a onemocnění, odstraňovat možné predispoziční faktory, vyhýbat se jednoduchému sledování krátkodobé účinnosti, zanedbávat vedlejší účinky a dlouhodobé účinky léků a věnovat pozornost komplementaritě mezi místní a systémovou léčbou. Protože pustulární psoriáza je závažnějším typem psoriázy, je patogeneze komplikovanější a existuje více predispozičních faktorů, zejména v posledních letech, kvůli nepravidelné aplikaci kortikosteroidů v léčbě psoriázy vulgaris. Roste trend v případech generalizované pustulární psoriázy. Tento typ psoriázy má dlouhý průběh a léčba postrádá jednu dávku léčiva. Ačkoli kombinace může kontrolovat nemoc, je snadné po zastavení léku recidivovat, zejména při léčbě psoriázy.
1, rozpoznat povahu nemoci, věnujte pozornost identifikaci příznaků
Poškození jsou aseptické pustuly, způsobené nebakteriálními infekcemi, ale antibiotika, jako je chloramfenikol a erytromycin, jsou účinná při úlevě od nemoci. Pacienti s akutní vyrážkou a generalizovanou pustulární psoriázou jsou často doprovázeni systémovými příznaky, jako jsou zimnice, horečka, bolest kloubů atd. Měli by věnovat pozornost odpočinku, vyvarovat se únavy a posílit podpůrnou terapii. Dbejte také na identifikaci příznaků a doprovodných symptomů a jiných nemocí.
2, posílit péči, vyhnout se stimulaci
V akutním vyrážkovém období nebo průběhu nemoci má asi 26% případů kloubní příznaky, 15% případů má poškození sliznice, 52% případů se týká postižení (nehtů) nehtů a léčba těchto postižených částí by měla být během léčby posílena, aby se zabránilo poškození a deformaci kloubů. Vyhněte se stimulaci léky, aby se stav zhoršil. Při koupání deaktivujte opařování horkou vodou, třecí a mýdlovou vodu, aby se stimulovaly kožní léze a zabránilo se sekundární infekci.
3, správný výběr léků, aby se zabránilo přitěžování nemoci
Pacienti s psoriázou typu hnis by se měli vyhýbat užívání léků, které mohou zhoršovat jejich stav, jako je chlorquin, fenylbutazon a arsen. Při léčbě kombinovaných symptomů kloubů by se nemělo používat léčiv, která mohou zhoršit psoriasis vulgaris, jako je perorální indometacin, intraartikulární injekce fenylbutazonu. Systémová aplikace kortikosteroidů a imunosupresiv by měla přísně kontrolovat indikace, pečlivě sledovat změny stavu a postupně snižovat množství po kontrole příznaků a udržovat léčbu s minimálním účinným množstvím po určitou dobu, aby nedošlo k recidivě způsobené náhlým vysazením nebo nadměrným snížením.
4, uchopte změny stavu, věnujte pozornost prevenci a léčbě
Pustulární psoriáza je vyvinuta na základě psoriasis vulgaris. Během léčby se pustuly často vymizí rychleji než psoriasis vulgaris. Když pokračujete v léčbě psoriasis vulgaris, Nepoužívejte vysoce koncentrované, dráždivé lokální léky a horkou vodu, abyste zabránili opakování pustule. Mladší pacienti se psoriázou jsou nejprve pustulární a stav má tendenci pomalu postupovat. Účinek léčby je lepší. Pustuly se mohou rychle ustupovat. Po vymizení se mohou objevit léze psoriázy vulgaris a pustuly méně. Opakování. Pustuly se vyskytují opakovaně nebo se vyvíjejí z psoriasis vulgaris, nemoc postupuje rychle, léčebný účinek je slabý, pustuly trvají déle a po regresi snadno recidivují. Proto při výběru léků komplexní analýza stavu, objektivní hodnocení účinnosti léku, přesný odhad prognózy, prevence a léčba.
Komplikace
Komplikace pustulární psoriázy Komplikace ekzém
Chronický ekzém.
Příznak
Příznaky pustulární psoriázy Časté příznaky Slezina ESR zvyšuje hladovku Otok pustulárního kloubu a teplo
Příznaky a příznaky
1. Generalizovaná pustulární psoriáza
Většina akutního nástupu se může rozšířit po celém těle během několika týdnů, často doprovázená vysokou horečkou, bolestmi kloubů a otoky, celkovými malátnostmi a zvýšenými bílými krvinkami, mírou sedimentace erytrocytů a dalšími systémovými příznaky a intenzivními jehlami pro milionární léze Malé aseptické malé pustuly jsou pokryty atypickými stupnicemi lupénky, poté se pustuly rychle zvětšují na velké kusy nebo se stávají prstencovými erytémy a okraje mají často více malých pustulí. To může být vyrážka po celém těle, ale to je častější v flexe a vrásky končetin. Existují také ti, kteří nejprve vyrazí z dlaně své ruky a potom se rozšíří do celého těla. V některých případech jsou někteří pacienti v krátké době rychle zarudnutí a zduření a objevují se četné sterilní malé pustuly. Pustuly po několika dnech vyschnou a deskvamují, ale nové pustuly lze pod nimi obnovit. Často v důsledku vnějších faktorů, jako je tření, jsou pustuly protrženy a objevují se kožní léze, jako je eroze, exsudace, zjizvení nebo hnisavé sputum. Orální bukální sliznice se také může shlukovat nebo většinou rozptýlit v malých pustulích, nehty mohou atrofii, štěpkování nebo rozpouštění, některé paluby jsou silné a zakalené a pod palubou jsou vrstvy šupin a mohou se objevit i nehtové postele. Malé pustuly. Pacienti mají často vpustí jazyky. Po zmírnění stavu se mohou objevit léze psoriázy vulgaris. Průběh nemoci může trvat několik měsíců nebo déle a většina z nich je recidivující a recidivující a může se také vyvinout v erytrodermu. To může být často komplikováno poškozením jater a ledvin a může být život ohrožující sekundární infekcí, nerovnováhou elektrolytů nebo selháním.
2, palmoplantátová pustulární psoriáza
Kožní léze jsou omezeny na ruce a nohy, většinou v dlani, ale také sahají až k zadní straně prstu (prst), často se vyskytují symetricky. Poškození je symetrický erytém. Na plaku je mnoho aseptických pustulí do velikosti miliary. Blistrová stěna není snadno roztržitelná. Asi po 1-2 týdnech může zaschnout a zhnědnout. Po odloučení sputa se mohou objevit malé šupiny. Po odstranění šupin se mohou objevit malé krvácivé skvrny. Později se pod šupinami mohou objevit nové skupiny nových pustulů, takže na stejné ploše mohou být vidět léze různých období, jako jsou pustuly a jizvy. . V kožních lézích jsou bolesti a svědění. Hřebíky jsou také často napadány, což vede k deformaci, zákalu, hypertrofii a nepravidelným hřebenům, v závažných případech se může hnis hromadit pod paží. Léze psoriázy jsou často pozorovány v jiných částech těla. Často doprovázený drážkovaným jazykem. Pacient je obecně v dobrém stavu a může být doprovázen příznaky, jako je nízká horečka, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu a celková nevolnost. Tento stav je tvrdohlavý, opakující se a špatná odpověď na celkovou léčbu.
Přezkoumat
Vyšetření pustulární psoriázy
1, seškrábat z váhy se může objevit průsvitný film, někteří lidé nazývají filmový jev. Loupání filmu se objevuje jako bodové krvácení zvané Auspitzův znak. Fenomén membrány je specifický pro diagnózu psoriázy pomocí Auspitzova znamení.
2. V případě potřeby proveďte biopsii kůže a rentgenové vyšetření kloubů a klouby mají zánětlivou reakci. Rentgen ukazuje, že někteří pacienti mají stejné změny kloubů jako revmatoidní artritida.Kost může mít lokální odvápnění, úzký prostor kloubů a různé stupně eroze kloubů a otoky měkkých tkání.
3, krevní rutinní test ukazuje zvýšení počtu bílých krvinek.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pustulární psoriázy
Diagnóza
Charakteristika lokalizované pustulární psoriázy:
1, většinou omezené na sputum dlaně, často u velkých a malých ryb nebo nohou a kotníků ve většině světle žlutých jehel až pustulek miliorní velikosti, splachování základny.
2, asi 1 až 2 týdny prasknutí pustule, krustování, deskvamace. Později se pod váhami objevily malé pustuly, které byly lehké a těžké.
3. Svědění nebo bolest. Někdy se může vyskytnout nízká horečka nebo všeobecná nevolnost, hřebíky se často vyskytují, zakalené a silné, s vyvýšeninou podobnou hřebenu.
4. Léze psoriázy jsou často vidět v jiných částech těla pacienta.
5, někteří pacienti nejprve v dlani, po opakovaných epizodách, se proměnili v zobecněný.
Charakteristika nástupu generalizované pustulární psoriázy:
1, většinou pro akutní nástup, mohou být pustuly rozprostřeny po celém těle několik dní až několik týdnů, první malé pustuly s hustou špičkou jehly a brzy se sloučí do hnisu.
2, vyrážka se nachází v celém těle, ale záhyby a končetiny jsou častější. Někdy se na nehtovém lůžku může objevit malá pustule a paluba je silná a zakalená.
3, často doprovázené vysokou horečkou, otokem kloubů a bolestí a celkovou nevolností, rutinní testy krve prokázaly zvýšený počet bílých krvinek.
4, po vyschnutí pustulek okamžitě odstraňte lupiny a po lupinách bude následovat nová malá pustula, průběh nemoci může být opakován několik měsíců nebo déle.
V diagnóze je rozdíl mezi těmito dvěma zpravidla generalizován horečkou, obecnou nevolností a dalšími systémovými příznaky, snadno se vyskytující sekundární erytrodermou atd. A omezení obvykle nejsou.
Diferenciální diagnostika
Určete typ (normální, erytrodermický, pustulární nebo artritický) a fázi (nástup, stacionární nebo retrográdní). Věnujte pozornost identifikaci seboroické dermatitidy, pityriasis rosea a kontinuální akrální dermatitidy.
